1、腭皱对全口义齿修复后辅音声学特征的影响作者：崔磊 孙桂兰 杨学财 张艳 【摘要】 目的 研究腭皱在全口义齿修复后语音恢复过程中的作用。方法 应用 Minispeech lab 测量 40 例全牙列缺失病人在全口义齿初戴前、初戴时及初戴后 1、2、4、8 周时/j/、/q/、/x/的第二共振峰(F2)值和带宽（B2）值。结果 无腭皱组从初戴后 2 周开始，/j/、/q/、/x/的 F2值与之前相比明显升高（F=4.326.29，q=2.954.48,P0.05） ，/q/、/x/的 B2 值与之前相比明显降低（F=5.64、5.58，q=3.904.68，P0.05） ，从初戴后 4 周开始，/
2、j/的 B2 值与之前相比明显降低（F=5.28，q=3.184.95，P0.05） 。腭皱组从初戴后 1 周开始，/j/、/q/、/x/的 F2 值与之前相比明显升高（F=5.035.82，q=2.973.80，P0.05） ，其 B2 值与之前相比明显降低（F=4.434.99，q=3.314.03，P0.05） 。结论 腭皱有利于全口义齿修复后病人语音的恢复。 【关键词】 义齿,全口；腭皱；言语声学；语音质量 语音功能也是口腔生理功能之一，口腔中的修复体的范围、厚度、形态直接影响病人的语音功能1 。语音是评价牙列缺失病人全口义齿修复后成功与否的标准之一。全口义齿在恢复病人的咀嚼功能的同时
3、，也必须尽快恢复病人的语音功能。早期对全口义齿修复后语音的研究多采用主观评价方法，缺乏客观定量的分析。本实验采用 Minispeech lab 桌上语音工作室分析全口义齿修复后辅音的声学特征，旨在探讨腭皱在全口义齿修复后语音恢复过程中的作用，从而为临床制作义齿提供理论依据。1 资料与方法 1.1 对象及分组 选择我院口腔修复科拟行全口义齿修复的病人 40 例，男女各 20 例，年龄为 4575 岁。入选标准：病人无全口义齿修复史，有一定文化程度，能讲普通话且无明显方言，无听力障碍（20 dB）,未接受过语音治疗训练。按照义齿的形态将实验对象分为无腭皱组和腭皱组，每组男女各10 例，平均年龄分别
4、为 61.25、60.37 岁。 1.2 实验设备 录音室（符合国际声学会标准） ，Minispeech lab 桌上语音工作室（南开大学研制） 。 1.3 实验方法 全口义齿的金属部分采用钴铬合金，基托范围、基托形态、牙齿的位置和角度、垂直距离均按常规制作。无腭皱组义齿腭前区平滑，腭皱组义齿腭前区形态与病人本人腭皱形态相同，厚度均为 0.5 mm。 在录音室内，让病人平坐，距话筒 5 cm，语速适中，语调稳定，音量适中，由病人朗读一段文章（其中包含“几个、去掉、小偷”三个常用词语） ，直接将其用 Minispeech lab 录入软件中保存，设置采样频率为 11 025 Hz,增益为 2。三
5、个常用词语包含被检音/j/、/q/、/x/。在义齿初戴前、初戴时及初戴后 1 周、2 周、4 周、8 周各测试一次，分析被检音的第二共振峰(F2)值和带宽（B2）值。 1.4 统计分析 实验数据用s 表示，采用 SPSS 11.0 和 PPMS 1.512统计软件对数据进行方差分析。 2 结果 无腭皱组从初戴后 2 周开始，/j/、/q/、/x/的 F2 值与之前相比明显升高（F=4.326.29，q=2.954.48,P0.05） ，/q/、/x/的 B2 值与之前相比明显降低（F=5.64、5.58，q=3.904.68，P0.05） ，从初戴后 4 周开始，/j/的 B2 值与之前相比明
6、显降低（F=5.28，q=3.184.95，P0.05） 。腭皱组从初戴后 1 周开始，/j/、/q/、/x/的 F2 值与之前相比明显升高（F=5.035.82，q=2.973.80，P0.05） ，其 B2 值与之前各组相比明显降低（F=4.434.99，q=3.314.03，P0.05） 。见表 1、2。 表 1 无腭皱组初戴前、后不同时期/j/、/q/、/x/的 F2 值和 B2 值（略） 表 2 腭皱组初戴前、后不同时期/j/、/q/、/x/的 F2 值和 B2 值（略） 3 讨论 Minispeech lab 是一种计算机语音分析系统，它在语图仪的基础上，结合了计算机技术，具有语音
7、信号的获取、分析、编辑、回放等功能，可以精确地测量共振峰的参数，是目前语音研究中使用的最先进的设备之一。 全口义齿修复后，病人的语音功能恢复程度各不相同3 。影响语音恢复的因素很多，本文着重研究腭皱因素。就辅音而言，按照发音方法的阻碍方式，/j/为不送气清塞擦音，/q/为送气清塞擦音，/x/为送气清擦音。按照发音部位分类，/j/、/q/、/x/为舌面前音4，5 。正常人发辅音时（鼻音除外） ，软腭上升，腭咽闭合阻塞鼻腔通道，舌的不同部位在口腔中形成不同的阻碍，气流冲破阻碍，迸裂而出，爆发成声6 。在发/j/、/q/、/x/这几个音时，舌面与义齿接触，而接触位置的前后及接触面积的大小直接对语音构
8、成影响，目前被认为是口腔全口义齿修复后最易伴发的异常语音7 。本文选取上述几个敏感音作为测试指标，对于全口义齿修复后语音异常的测定具有代表性意义。 共振峰本义是指声腔的共鸣频率，因此广义而论，它既适用于元音，也适用于辅音8 。其中，前 3 个共振峰 F1、F2、F3 最具代表性，F1 与开口度呈正比；F2 与舌位前后密切相关，舌越靠后，频率越低，F2也与圆唇有关，唇越圆，F2 越低；F3 与卷舌动作有关9 。与全口义齿修复后的语音最为相关的是 F2。本文选取 F2 作为测量指标。 带宽又称半功率带宽，以共振峰颠值以下 3 dB 处的宽度来定义。带宽与振幅呈反比，带宽越大，相应的振幅越小，则共振
9、峰的能量也就越小。本文选取第二共振峰 B2 作为测量指标。 舌在形成语音的过程中起着相当重要的作用。舌的动作会影响喉腔的动作，会影响喉腔和咽腔的形状，当改变舌的位置时，喉腔和咽腔的形状有时也随着发生变化，影响到声带的共振1 。由于绝大多数病人舌的代偿和适应能力强，且下颌基托对口腔容积的改变影响较小，而发音时舌与上颌接触的频率较高，上颌基托成为影响发音的主要结构12 。本文实验结果显示，无腭皱组病人需要 2 周甚至更长的时间其语音才能得到改善，而腭皱组病人在初戴 1 周后已经恢复上述敏感音的语音功能，这可能是因为后者复制了病人原有的腭皱形态，有利于发音时舌的准确定位，从而使病人较早地恢复了语音功
10、能；而前者没有腭皱，初戴义齿后，舌失去定位的标志，但经过较长的时间（2 周）后，病人慢慢适应了义齿，并通过听觉反馈机制，逐渐找回发音时舌的相对位置，语音功能得到改善。 总之，本实验证明，腭皱有利于金属基托全口义齿修复后病人语音恢复，应尽量制作带有病人自身腭皱形态的金属基托全口义齿作为修复体。 【参考文献】 1张富强. 口腔修复基础与临床M. 上海：上海科学技术文献出版社, 2004：142147. 2周晓彬,纪新强,徐莉. 医用统计学软件 PPMS 1.5 的组成和应用特点J. 齐鲁医学杂志, 2009,24(1):2932. 3PETROVIC A. Speed sound distroti
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