1、多发梗塞性痴呆患者血浆和脑脊液中一些神经肽含量作者：吕云利 路逵 陈朝敏 付学锋 【关键词】 梗塞性痴呆 关键词: 梗塞性痴呆;神经肽 1 对象和方法 1.1 对象 多发性梗塞或多发性腔隙性梗塞（均经 CT 扫描证实） ，临床有痴呆表现者 30 例，多发性梗塞 14 例，多发性腔隙性梗塞 16 例，排除其他器质性脑部疾病引起的痴呆和 Alzheimer 氏病.按照长右川和夫痴呆量表（HDS） （按照我国情况将第 6 项修改为“中华人民共和国是哪年成立的” ）测评.HDS 总分为 32.5 分，评分的分数等级为:3132.5 分为正常，2230.5 分为边缘状态，10.521.5 分为痴呆前期，
2、010 分为痴呆.评分结果:痴呆前期 14（男 9，女 5）例，年龄 5267 岁.痴呆16（男 14，女 2）例，年龄 5570 岁.有高血压病史 24 例.对照组（血浆）30（男 20，女 10）例，年龄 5065 岁，无急慢性器质性疾病.对照组（CSF）30（男 21，女 9）例，年龄 4065 岁，血压、心电图正常. 1.2 方法 清晨空腹肘部静脉采血，采血后 10min 内在低温离心机中分离血浆，-40储存待测.采血后当日上午行腰穿术采集 CSF，10min内置-40储存待测生长抑素（SS） ，精氨酸加压素（AVP）和 内啡肽（-EP） ，均采用放射免疫法测定. 表 1 多发梗塞性痴
3、呆患者血浆及 CSF 中 SS，AVP，-EP 含量 （略）2 结果 患者组（痴呆前组及痴呆组）CSF 和血浆中 SS，AVP，-EP 含量较对照组有明显改变（表 1）.多发梗塞痴呆组 CSF 中 SS，AVP，-EP 含量均显著低于痴呆前组，血浆 SS 含量较痴呆前期含量降低，-EP 含量增高，而 AVP 含量无显著性差异.对多发梗塞性痴呆患者血浆中 SS 及 -EP含量分别与 CSF 中 SS，-EP 含量进行相关分析，发现血浆与 CSF 中 SS含量正相关（r=0.392，P0.05）;血浆与 CSF 中 -EP 含量呈负相关（r=-0.516，P0.01）.AVP 血浆与 CSF 中无
4、相关性. 3 讨论 SS 是从下丘脑分离出来的能抑制生长激素分泌的 14 肽，在下丘脑含量极高，在大脑边缘系统也存在.AVP 是一种含有而二硫链环的九肽，因第八位是精氨酸，故称精氨酸加压素，在下丘脑的视上核和室旁核含量极高，它们是一种与学习、记忆相关的神经肽1，2 .-EP 属于内源性阿片样物质，也存在下丘脑和边缘系统中.最近资料表明在多发脑梗塞性痴呆大鼠的血浆和脑脊液中 SS 和 AVP 含量是降低的1 ，而血浆中的 -EP 含量是增高的3 ，与我们的研究结果是一致的.因此认为血浆和脑脊液中的 SS，AVP，-EP 含量的变化可作为判断多发梗塞性痴呆及其程度的一种客观指标，对其预后的评估和对
5、策有一定的意义.多发梗塞性痴呆脑脊液中 SS，AVP，-EP 明显降低，可能因为脑穿通动脉硬化或长期高血压引起动脉壁增厚，管腔变窄、闭塞，导致脑组织血流量降低，脑细胞受损，脑代谢率降低，造成大脑皮质边缘系统通过该部的记忆、学习等智能活动有关的 SS，AVP，-EP 系统破坏.另外，本结果还表明只有血浆中的 SS 和 CSF 中 SS 的含量成正相关，故血浆中 SS 含量水平可较客观地反映多发梗塞性痴呆 CSF 中 SS 含量变化.因此，除非临床需要，可以避免腰穿抽取脑脊液. 参考文献: 1胡国华，杜志军，吴 杰.多发性脑梗塞痴呆大鼠脑区内生长抑素含量的变化J.中风与神经疾病杂志，1998;15（4）:211-212. 2李积胜，徐鹏霄，任惠民.缺锌大鼠海马生长抑素和精氨酸加压素的变化J.营养学报，1998;20（1）:21-24. 3李小刚，黄克维，汤洪川.缺血认知障碍大鼠多脑区神经肽含量的变化J.中华神经科杂志，1996;29（1）:75.
