1、防控流感要做好长期坚持不懈的准备【关键词】 预防控制 流感病毒 流行 1 基本理论流行性感冒（简称流感） ，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急性起病、高热、全身酸痛、乏力，或伴有轻度呼吸道症状。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。由于流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引起暴发流行，迄今世界已发生过 5 次大的流行和若干次小流行，造成数十亿人发病，数千万人死亡，严重影响了人们的社会生活和生产建设。根据 NP 抗原性，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。按 H 和 N 抗原不同，同型病毒又分若干亚型。流感病毒的抗原性变异就是
2、指 H 和 N 抗原结构的改变，主要是 H。在亚型内部经常发生小变异（量变） ，称为抗原漂移。甲型流感病毒的抗原变异较快，23 年可发生一次，乙型流感病毒的抗原变异很慢。大的抗原变异出现的亚型（质变）即称抗原转变，其为 H和（或）N 都发生了大的变异，由此而产生新的亚型，可引起世界性大流行。变异的病毒株称为变种。流感病毒不耐热、酸和乙醚，对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。感染某株病毒可获 24 年的免疫力，但这种特异性免疫常不能抵御因抗原变异所形成新病毒株的再感染，使流感反复多次发生。由于流感病毒经常变异，每次感染的病毒株亦不相同，因此不同人群对流感的免疫状态不一致。2 基本知识2.1 流行病学2
3、.1.1 传染源：主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后 5天内均可有病毒从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，传染期约 1 周，以病初 23 天传染性最强。2.1.2 传播途径：病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主，通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。传播速度和广度与人口密度有关。2.1.3 人群易感性：人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力，型与型之间无交叉免疫性。2.1.4 流行特征：突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。流行无明显季节性，以冬春季为多。大流行主要由甲型流感病毒引起，当甲型流感病毒出现新亚型时，人群普遍易感而发生大流行。
4、一般每 1015 年可发生一次世界大流行，每 23 年可有一次小流行。乙型流感多呈局部流行或散发，亦可大流行。丙型一般只引起散发。2.1.5 临床表现潜伏期 13 天，最短数小时，最长 4 天。各型流感病毒所致症状，虽有轻重不同，但基本表现一致。心急性起病、高热、头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻塞、流涕、干咳等。3 诊断3.1 流行病学资料：冬春季节在同一地区，12 天内即有大量上呼吸道感染病人发生，或某地区有流行，均应作为依据。3.2 临床表现：起病急骤，有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，而呼吸道表现较轻。结合查体及 X 线检查进行诊断。3.3 实验室检查：白细胞计
5、数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。如有显著白细胞增多，常说明继发细菌性感染。3.4 治疗：对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗，也可进行抗病毒治疗和防治继发性细菌感染。4 预防与控制4.1 推广流感疫苗的免疫接种，尤其是高危人群（65 岁以上老人和体弱多病者）的免疫接种，以减少发病，特别是减少并发症，降低病死率。4.2 根据监测资料，在可能出现流行的季节前，利用各种媒体广泛开展流感防治知识的宣传教育，落实综合防制措施。5 及时发现和处理疫情，尤其暴发疫情。5.1 管理传染源。病人应就地隔离治疗 1 周，或至退热后 2 天出门。不住院者外出应戴口罩。单位流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫
6、情报告制度。5.2 切断传播途径。流行期间暂停集会和集体文体活动。到公共场所应戴口罩。不到病人家串门，以减少传播机会。室内应保持空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光曝晒 2 小时。5.3 药物预防。已有流行趋势单位，对易感者可服用金刚烷胺或甲基金刚烷胺 0.1g，每日 1 次（儿童及肾功能不全者减量） ，连服 1014 天；或利巴韦林滴鼻，均有较好的预防效果。此外，亦可采用中草药预防。5.4 应用流感疫苗。流感疫苗适用于所有6 月龄且无疫苗禁忌症的人，接种途径为肌内注射或深度皮下注射，分成人剂型和儿童剂型，成人0.5ml，注射 1 次，儿童 0.
7、25ml，注射 2 次，间隔4 周。在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况，严格按照要求规范接种。树立长期打硬仗的准备，还必须做好医药等物资储备，做到有备无患，未雨绸缪。流行病学专家提醒我们，流感病毒十分容易发生变异，不排除甲型 H1N1 流感在传播中毒力增强的可能，无论是普通民众，还是承担防控救治任务的各级疾控部门和医疗机构，都要克服松弛心理，确保各项防控措施落实到位。在预防疾病抗击大流行的过程中，还需要广大公众增强防病意识，倡导良好卫生习惯，不断提高健康素质。在流行性疾病面前，最简单的防控措施往往就是最有效的措施。无论病毒如何变异，只要我们注意个人卫生，环境卫生，加强锻炼，增强自身抵抗力，就能构筑起防御病毒的“第一道有效防线” 。对于人类社会而言，疾病的流行是一种常态，人类的历史就是不断和疾病作斗争的历史。此次甲型 H1N1 流感在全球的流行，是人类与病毒间的又一次较量，它考验的是我们的社会管理能力、公众的健康文明程度、专业诊疗技术水平以及我们在疾病面前的心态。只要我们有序、有备，冷静应对，就能打赢防控甲型 H1N1 流感这场特殊战争。
