1、防感冒制剂治疗小儿反复呼吸道感染疗效分析摘 要：目的：探讨防感冒制剂治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法：将收治的 60 例反复呼吸道感染患儿，随机分为对照组和观察组，每组各 30 例，对照组采用常规抗感染治疗，观察组在对照组的基础上，加用银翘白虎汤为基础的防感冒制剂治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：对照组总有效率为 56.7%，观察组总有效率为86.7%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05） 。结论：在抗感染治疗的基础上，加用防感冒制剂治疗，效果显著优于单纯抗感染治疗组，使用方便，不良反应小，值得临床推广应用。关键词：防感冒制剂；小儿反复呼吸道感染；诊断；治疗 反
2、复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infection，RRTI） ，是指 1 年内发生上呼吸道感染或肺炎的次数过于频繁，超过了一定范围的呼吸道感染1。造成呼吸道反复感染的原因多种多样，主要以小儿机体因素、疾病因素及环境因素为主2。临床以发热、咳嗽等呼吸道感染症状反复发作或久治难愈为基本特征。西医多以免疫疗法、抗感染治疗为主，中医以提高患儿免疫功能、增强小儿抗病能力为主，各种治疗方法均有一定疗效。选取陕西省神木县人民医院 2005 年8 月2010 年 10 月收治的 60 例小儿反复呼吸道感染患者，采取防感冒制剂治疗，取得良好效果，现报告如下。1 资料与方法
3、1.1 一般资料：本组 60 例患者，其中男 37 例，女 23 例；年龄 113岁，平均 7 岁；病程 10 d15 个月，平均 12 个月；全部病例均符合上述纳入标准。随机分为对照组和观察组，每组各 30 例。1.2 纳入标准：参考中华医学会儿科学分会呼吸学组， 中华儿科杂志编辑委员会制定的相关标准进行，略有改动3。根据患者年龄、潜在原因及不同部位，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染。根据不同年龄每年感染次数决定反复呼吸道感染情况。反复感染次数具体如下：02 岁，7 次/年上呼吸道感染，3 次/年下呼吸道感染；35 岁 6 次/年上呼吸道感染，2 次/年下呼吸道感染；6
4、14 岁 5 次/年上呼吸道感染，2 次/年下呼吸道感染。感染次数大于等于上述标准即可判定为反复上呼吸道感染。判定时需注意：两次感染间隔时间至少 7 d 以上；上呼吸道感染次数不够时，将上、下呼吸道感染次数相加。反复感染以下呼吸道为主时，即定义为反复下呼吸道感染；确定感染次数须连续观察 1 年。1.3 治疗方法：对照组采用头孢呋辛常规抗感染治疗，30100 mg/kg体重，34 次静脉滴注 7 d这里是否是：34 次 d？为 1 个疗程。观察组参考潘红斌的相关方法进行，略有改动4。在对照组的基础上，加用中药银翘白虎汤为基础的防感冒制剂治疗，方由甘草 3 g，金银花58 g，连翘 58 g，石膏
5、 610 g，知母 58 g，粳米 69 g，芦根510 g，水煎服，1 剂/d，分 2 次温服，7 d 为 1 个疗程。治疗后观察呼吸道感染次数、持续时间、抗生素使用时间及不良反应发生情况。1.4 疗效标准：参考杨锡强主编的儿童免疫学的相关标准进行，略有改动5。治疗 1 个疗程后，随访 3 个月未出现复发，较治疗前体力恢复、体重增加为显效；治疗 1 个疗程后，随访 3 个月有复发，但症状轻、呼吸道感染次数减少一半以上为有效；治疗 1 个疗程未达上述标准为无效。总有效=显效+有效。1.5 统计学处理：采用 SPSS 18.0 统计软件进行，计数资料采用 2 检验，以 P0.05 为差异有统计学
6、意义。2 结果对照组显效 5 例，有效 12 例，无效 13 例，总有效率为 56.7%；观察组显效 10 例，有效 16 例，无效 4 例，总有效率为 86.7%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05） 。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。3 讨论反复呼吸道感染为儿科常见病、多发病，易反复发作，易导致患儿贫血、营养不良、生长迟缓、肺功能降低等，严重影响小儿生活质量。结合临床及理论，反复呼吸道感染是由呼吸道解剖生理特点、非特异性及特异性免疫功能、微量元素缺乏或不足、维生素缺乏、先天畸形、慢性疾病、环境因素等综合作用所致6。临床治疗需根据患儿病情，针对感染部位不同及病原体差异，采用
7、相应的抗菌或抗病毒治疗，同时也应该注重增强患儿体质及患儿机体免疫功能治疗。基于此，我们在常规抗感染治疗的基础上，加用银翘白虎汤防感冒制剂治疗，以增强患儿体质及免疫功能。方中甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳；金银花消痈散毒，补虚疗风；连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热；石膏镇静止痛，镇咳祛痰；知母清热泻火，生津润燥；粳米益脾胃，除烦渴；芦根清热泻火，生津止渴。诸药合用共奏解热降温、抗菌抗炎、镇静止痛、祛痰止咳之功效。从现代医学角度来看，方中诸药可增强单核细胞系统的吞噬功能，升高 IgA、IgG 水平，提高患儿免疫功能，同时补充微量元素和维生素。本组在抗感染治疗的基础上，加用防感冒制剂治疗，效果显著
8、优于单纯抗感染治疗组，使用方便，不良反应小，值得临床推广应用。4 参考文献1 沈晓明.儿科学M.第 7 版.北京:人民卫生出版社,2008:352.2 李炳照.实用临床儿科学M.北京:科学技术文献出版社,2009:969.3 中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则J.中华儿科杂志,2008,46(2):108.4 潘红斌.麻杏石甘汤加味治疗小儿呼吸道反复感染 55 例J.浙江中医杂志,2010,45(10):751.5 杨锡强.儿童免疫学M.北京:人民卫生出版社,2001:281.6 张 彦,张 贺,李 刚.小儿反复上呼吸道感染的认识及防治 J.中国实用乡村医生杂志,2008,15(11):30.
