1、飞行人员脂肪肝发病相关因素的分析作者：靳飞，万凡，吴玮，余琳【关键词】 飞行人员 脂肪肝 发病 相关因素脂肪肝是肝脏对各种代谢异常改变产生应激反应而引起的以肝细胞脂肪变为主要特征的临床病理综合征，目前正在成为世界性的公共卫生问题。在我军，脂肪肝已成为常见慢性肝病之一，严重影响着飞行人员的身体健康。本文以某疗养院院体检飞行人员健康体检诊断的 154 例脂肪肝为对象，对其发病与高脂血症、高血糖、体重超标及年龄等因素的相关关系进行分析，以期达到针对性干预和防治提供依据。1 资料与方法1.1 一般资料 为了解空军飞行人员脂肪肝患病率及危险因素,以便采取预防措施,笔者对 1187 例某院体检男性飞行人员
2、进行彩色多普勒超声检查及危险因素调查。对象采用随机抽样方法抽取入院体检的飞行人员 1187 例,均为男性,年龄 2245 岁,平均 38.3 岁，总飞行时间为3502500h，飞行机种：运输机，歼、强击机，初教机，轰炸机。对检出脂肪肝者病例同时进行了血糖、血脂、肝功能、身高、体重、腹围等检查，并对其吸烟、饮酒、运动减少等不良嗜好及生活习惯进行了调查。1.2 诊断标准1.2.1 脂肪肝 检查采用 GE Log-5 型彩色多普勒超声诊断仪，诊断标准1：(1)肝区近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐为衰减;(2)肝内管道结构不清;(3)肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝;(4)彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血
3、流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常;(5)肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不光整。1.2.2 超重或肥胖 超重：体重指数(BMI)24，肥胖：BMI28 BMI=体重(kg)/身高(m)2。1.2.3 血脂及血糖异常标准 甘油三酯(TG)升高：TG1.7mmol/L，糖尿病 2 型(DM2)或空腹血糖(IFG)升高：既往已诊断DM2，和(或)IFG 空腹血糖6.1mmol/L。1.3 统计学处理 计数资料以百分率表示。2 结果2.1 发病与年龄因素的关系 经体检统计结果显示：检出脂肪肝154 例，患病率为 12.97%，发病高峰在 3545 岁的人群，45 岁以上飞行人员绝大多数已退役或停
4、飞，提示脂肪肝随着年龄增长而增加。2.2 发病与机种的关系 运输机 90 例(58.4%)，歼、强击机 34 例(22.1%)，初教机 21 例(13.6%)，轰炸机 19 例(12.3%)，运输机检出数较高。2.3 发病与职务、职业的关系 飞行勤务干部和飞行领导干部 50例(32.4%)，领航通信员 24 例(15.6%)，飞行员 80 例(51.9%)，提示机关领导干部和飞行员检出数较高。2.4 发病与代谢异常的关系 脂肪肝发生与血糖、血脂代谢紊乱、体重超重等因素有关，本资料显示半数以上的脂肪肝患者有高甘油三酯血症，近半数患者有超重或肥胖，糖代谢紊乱也是重要因素。与相关报道基本相符2，3。
5、见表 1。表 1 飞行人员 154 例脂肪肝患者的相关指标异常情况2.5 发病与个人不良嗜好和运动减少的关系 经对个人烟酒和生活习惯调查显示，154 例脂肪肝患者中，有烟、酒嗜好者(不包括偶尔吸烟饮酒者)79 例，较少运动者 108 例。3 讨论脂肪肝的严重危害在于可以发展为更严重的肝病如肝纤维化、肝硬化等，据报道脂肪肝已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病2，脂肪肝的发病率不同区域、不同行业报道有很大差异。本文提示飞行人员患脂肪肝的发病高峰在 3545 岁的年龄段，他们正处于年富力强，事业有成时期，是国家和部队的主力军，其发病和工作压力大、体内脂代谢功能减退等客观因素有关。机关以上飞行干部和
6、运输机飞行员脂肪肝及血脂增高者较多，可能与工作较忙和长期在外执行任务，不能经常参加体育锻炼有关，即使偶尔参加了体育锻炼，但不能完成规定的锻炼项目和运动量，长期热量过剩转化为脂肪，导致肥胖和血脂增高4。对飞行人员进行健康教育和定期健康检查是疗养院重要任务，也是防治脂肪肝和代谢疾病的重要手段，脂肪肝的防治应从防治代谢病综合征开始。从事航空医疗的医护人员应针对重点人群开展健康宣传督导教育，建议:(1)积极开展健康教育,使飞行人员了解脂肪肝的发病因素及其对健康的危害;(2)督导飞行人员戒烟酒或少量饮酒;(3)营养医师应帮助飞行人员养成科学合理的饮食和生活习惯,空勤灶要合理调节饮食,控制其摄入过多的热量,体重超重者应限制其总热量和糖量的摄入;(4)适当增加 35 岁以上飞行人员的运动量,对患有高甘油三酯血症的飞行人员应予积极治疗,可服用护肝和降脂药物等。【参考文献】1 乐桂蓉，汪元芳. 肝脏弥漫性病变. 超声诊断临床指南，2005，11(6)：239-240.2 范建高.非酒精性脂肪肝的临床流行病学研究. 中华消化杂志，2002，22(2)：106-107.3 杨恩.脂肪肝 1100 例分析.中国临床保健杂志，2007，10(5)：473-474.4 孙辉.飞行人员脂肪肝 168 例发病因素分析.中国疗养医学，2008，17(11)：699-700.
