1、心理性胰岛素抵抗的处理,顾明君,灵丹妙药：沟通,沟通的概念,人和人之间通过语言或非语言的方式传递和理解信息、知识的过程;是了解他人思想、情感、观点及价值观的双向的途径。简单地说沟通就是信息的交流。,积极有效的倾听,信息传递,沟通的环节,须发送的信息-发出的信息-接收的信息-理解的信息-反馈的信息-行动,发送者,错误的假设我以为他知道我以为他知道的和我知道的一样要点恰当的时间恰当的地点这对他有什么益处？,传递内容,人们接受感兴趣的不要让细节分散对方的注意力,接收者,错误的假设不用说了，这些我都知道怎么能这样！你一定错了！要点积极的倾听开放的心态,心理基础,欣赏,心理基础,信任,在你想说到实际说了
2、之间你会有所考虑，在此基础上，作出必要的选择；当你实际说了到听众听到时，听众会从他们自身的角度出发去理解他们所听到的信息，然后做出反馈。理想的情况是：听众所反馈的他们对某一信息的理解恰好是你的初衷或你所期望的；但现实往往并不是这样，甚至令人啼笑皆非。,说者无意，听者有心,游戏：拷贝不走样,有效沟通,发送者发出的信息应完整准确接受者能接受到完整信息并能够正确理解这一信息愿意以恰当的形式按传递过来的信息采取行动,沟通的要点,沟通的目的：取得对方的理解与支持沟通的原则：少赢有效沟通的标志：信息接受者愿意按照信息发送者的意图采取相应的行动真诚和尊重是做好沟通的关键。,通过沟通了解需求,每个人的需求不同
3、：了解我你他,你知道自己的需求吗？代表 公司你知道客户的需求吗？医生 医院患者 家庭请将你的想法写下了解你的患者的真正需求,马斯洛需要层次论（美国）,需求个体化,对你的需求是什么？对他的需求是什么？对我的需求是什么？最主要的需求是什么？需求因人因时因地而异,满足需求,都要都给符合伦理，符合科学应对拒绝和不依从：不被尊重的感受,当需求未满足时换个角度,主题-背景(figure-ground，又称图形-背景原则),美国著名的主持人林克莱特在一期节目上访问了一位小朋友，问他：“你长大了想当什么呀？”小朋友天真地回答：“我要当飞机驾驶员！”林克莱特接着说：“如果有一天你的飞机飞到太平洋上空时，飞机所有
4、的引擎都熄火了，你会怎么办？”小朋友想了想：“我先告诉飞机上所有的人绑好安全带，然后我系上降落伞，先跳下去。” 当现场的观众笑得东倒西歪时，林克莱特继续注视着孩子。,听故事,小 故 事,在现场的观众笑的东倒西歪而林克莱特继续注视这孩子，想看他是不是自作聪明的家伙。没想到，接著孩子的两行热泪夺眶而出，这才使得林克莱特发觉这孩子的悲悯之情远非笔墨所能形容。于是林克莱特问他说：“为甚么要这么做？”孩子回答：“我要去拿燃料，我还要回来！”。,让病人把话说完,定势思维(Fixed thincking) 是指人们按习惯的、比较固定的思路去考虑问题、分析问题，表现为在解决问题过程中作特定方式的加工准备。它阻
5、碍了思维开放性和灵活性，造成思维的僵化和呆板。,Fixed thincking from face to body,眼见为实，并非总是如此,需求定律,任何人做任何事情都是带有一种需求。尊重并满足对方的需求，别人才会尊重我们的需求,沟通无所不在沟通无所不能,沟通用于解决心理性胰岛素抵抗,消除对胰岛素的偏见,启动胰岛素治疗：破冰之旅早期任何时候都不晚强化胰岛素治疗：持之以恒提高治疗依从性：高效安全,消除对胰岛素的偏见,医生是关键-医生自我的改变：处方惯性，患教及培训需求低血糖、增重、动脉硬化、有丝分裂的担忧患者是主体-患者自我的改变：抗拒心理，疼痛的恐惧，强化监测，生活方式配合，终极法宝低血糖、增
6、重的担忧,沟通要点,技巧很重要，真诚更可贵关系很重要，尊重不可少说：传递信息，忌信口开河听：洗耳恭听，听弦外之音答：结合实际，须真诚守信,沟通时应特别注意倾听,病例分享（1）,Th：你说胰岛素或类似物会成瘾？Cl：嗯。Th：但是你这样说的证据是什么？Cl：我的同事也有糖尿病，他告诉我的。Th：好，同事说胰岛素或类似物会成瘾，就意味着胰岛素或类似物会成瘾吗？Cl：肯定是。Th：你的同事是医生吗？Cl：当然不是。Th：那么你认为他说的话一定对吗？Cl：不一定。,与一位病人的谈话（1）,Th：那么你是否知道胰岛素或类似物并不会成瘾呢？Cl：不知道。Th：你的医生对你说过胰岛素或类似物会成瘾吗？Cl：
7、没有。医生说胰岛素或类似物不会成瘾。Th：那么你认为同事和你的医生谁更了解胰岛素或类似物，谁说的是事实呢？Cl：嗯，我想是我的医生吧。Th：你经常参加糖友俱乐部吗，那里有很多糖友。他们当中有不少曾经使用胰岛素或类似物者，有没有成瘾的。据我所知没有一个人成瘾的。（有些糖友只用很短时间。）你可以和他们聊聊，也来参加糖友活动。Cl：好的。,与一位病人的谈话（2）,二栏表：利弊分析（3）,针对胰岛素或类似物,针对比较对象,你知道胰岛素或类似物对你来说有什么好处吗？如果使用胰岛素或类似物对你有什么危害吗？你如果不用胰岛素或类似物而用其他药物，有什么好处和害处呢？在用与不用胰岛素或类似物的好处与坏处中你认为哪项最重要？你可以考虑一下哪项治疗对你来说它的好处更多，然后再决定是否使用胰岛素或类似物或其他治疗？,利弊分析 自主决定（作业）,很多时候，沟通重点在于关系，而非言语。,做个听众往往比做一个演讲者更重要,谢谢大家的聆听,
