1、痔疮治疗新技术PPH手术,2018/7/17,2,copyright (your organization) 2003,什么是PPH手术,又称吻合器痔上黏膜环切术是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。强生公司与意大利学者Dr.Antonio longo合作，于1993年成功研制了一种专门用于治疗-度重痔。国内自2000年开展来，已有数万患者成功接受了该项手术，远期效果良好。,2018/7/17,3,copyright (your organization) 2003,痔的形成机制,痔形成学说有静脉曲张学说和肛垫下移学说。而PPH的解剖生理学基础是肛垫下移学说。其认为在肛管
2、的左侧、右前、右后三个区域，突向肛管内，由静脉（或称静脉窦）、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成，称肛垫。起闭合肛管，节制排便作用。弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血，下移形成痔。,2018/7/17,4,copyright (your organization) 2003,PPH手术的机理,PPH的原理为：保留肛垫及齿状线的完整，使术后疼痛明显减轻。痔脱垂症状减轻甚至消失。阻断了支配痔组织的血供，控制出血症状部分残留的外痔术后可萎缩,2018/7/17,5,copyright (your organization) 2003,手术原理图解,2018/7/17,6,copyright (your or
3、ganization) 2003,动画演示,2018/7/17,7,copyright (your organization) 2003,手术适应症和禁忌症,1.适应症 内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂等都有着非常理想的治疗效果。尤其用于、度内痔的治疗 。2.禁忌症 妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不能耐受者。,2018/7/17,8,copyright (your organization) 2003,2018/7/17,9,copyright (your organization) 2003,2018/7/17,10,copyright (your
4、 organization) 2003,吻合器,2018/7/17,11,copyright (your organization) 2003,透明直肠镜,2018/7/17,12,copyright (your organization) 2003,扩肛器,2018/7/17,13,copyright (your organization) 2003,半弧形直肠镜,2018/7/17,14,copyright (your organization) 2003,勾线器,2018/7/17,15,copyright (your organization) 2003,术后注意事项,(1)饮食(2)
5、排便(3)抗生素的使用(4)并发症的观察与处理：防止出血,2018/7/17,16,copyright (your organization) 2003,PPH与传统手术比较,1.痛与不痛 传统手术在齿线上1.52.0cm的肛垫及周围皮肤，此处受躯体神经控制，对切割痛敏感，术后疼痛剧烈，须每日换药或坐浴。 PPH手术在齿线上3.04.0 cm的直肠粘膜区进行环切，直肠粘膜受植物神经控制，对切割不敏感，术后疼痛轻微，而且术后无须换药。,2018/7/17,17,copyright (your organization) 2003,PPH与传统手术比较,2.长与短 传统手术时间较长，常需1小时左右
6、，特别是严重的混合痔还需要多次手术，术后换药，通常需34周的恢复时间。PPH手术一般只需1530分钟，手术时间短，术后恢复快，不用换药，一般只需35天即恢复日常生活。,2018/7/17,18,copyright (your organization) 2003,PPH与传统手术比较,3.破坏与保留肛垫的生理功能传统手术对肛垫有不同程度的破坏，术后可能出现不同程度的漏粪、漏气、肛门狭窄等。PPH手术未破坏肛垫，保留了肛垫的正常生理功能，术后并发症少。,2018/7/17,19,copyright (your organization) 2003,传统手术前后,术前,术后,术后1月,2018/7/17,20,copyright (your organization) 2003,PPH手术前后,术前,术后,2018/7/17,21,copyright (your organization) 2003,谢谢,
