1、抚触及穴位按摩对妊娠高血压病人血压的影响【摘要】 目的 探讨抚触及穴位按摩对妊娠高血压病人血压的影响。方法 选取入住产科需进行降压处理的妊娠高血压清醒病人 82 例，随机分成实验组和对照组，实验组在常规应用降压药的同时加用抚触及穴位按摩，对照组常规应用降压药治疗。比较两组治疗前后血压的变化情况。结果 实验组的降压效果明显好于对照组（t=2.137.16，P0.05） ，且病人依从性好。结论 抚触及穴位按摩可作为妊娠高血压病人的一种辅助降压手段。 【关键词】 按摩 高血压 妊娠性 治疗结果 ABSTRACTObjectiveTo investigate the effects of massag
2、e and acupressure on lowering high blood pressures in patients with gestational hypertension. MethodsEighty-two patients with gestational hypertension were recruited. The patients were divided into massage treatment group and control group.The patients in the two groups all received drug therapy. Be
3、sides, the massage treatment group received massage and acupressure. Patients,blood pressures were measured and assayed before and after the experiment.ResultsMassage and acupressure were significantly effective on lowering high blood pressures of the patients compared with control group (t=2.13-7.1
4、6,P0.05), and the patients in massage treatment group were more compliant. ConclusionMassage and acupressure were helpful to lower the blood pressure in patients with gestational hypertension. KEY WORDSMassage; Hypertension, pregnancy-induced; Treatment outcome 如何控制好血压是妊娠高血压治疗中一个敏感而关键的问题，而精神过度紧张或受刺激
5、情绪激动致中枢神经系统功能紊乱均与妊娠高血压的形成密切相关1 。临床上对妊娠高血压病人多采用药物治疗，但有时会因为精神因素或其他原因导致降压效果不理想或波动幅度较大，为此，本研究对观察的妊娠高血压病人在常规应用降压药物治疗的基础上采用抚触及穴位按摩辅助治疗，取得了显著效果。现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象及分组 2006 年 2 月2007 年 2 月，选择入住我院产科的妊娠高血压病人（意识清醒者）82 例，排除肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤及原发性高血压病人。妊娠高血压的诊断标准参照妇产科学第 6 版的标准。将纳入研究的病例，随机分为实验组和对照组。实验组 40 例，年龄（30.52.8）
6、岁，孕周（33.62.1）周；对照组 42 例，年龄（31.02.5）岁，孕周（34.11.8）周。两组在年龄、孕周及妊娠高血压类型方面的差异无统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 实验组在常规应用硫酸镁及倍他乐克药物降压治疗的同时加用抚触及穴位按摩。抚触及穴位按摩方法：让病人排空大小便后仰卧位，右侧垫一靠枕，向左侧略倾斜，预防妊娠期仰卧位低血压综合征，使病人姿势自然舒适，全身肌肉放松，呼吸均匀。操作者面向病人，双手拇指自病人前额开始，分推至太阳穴，顺时针按揉太阳穴、百会穴、风池穴各 16 周；用左手掌上的大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再用右手掌擦抹左颈部，共做 16
7、 次；两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，两手交替使用，从前额至耳后呈弧形走向，共做 16 次；两手掌顺手臂自然下滑，缓慢抚触至曲池穴，按揉曲池穴、内关穴、合谷穴各 16 次，接连抚触手掌、手指。嘱病人自然放松，接着抚触胸部，再用双手顺大腿至足三里、三阴交、太冲穴各按摩 16 次，再抚触足底、脚趾。然后，让病人取左侧卧位，操作者转至一侧行背部抚触，先用拇指按揉脊柱两侧，再从肩胛至臀部用双手大小鱼际做顺时针按摩。全部操作共计 20min，每日 1 次，10 次为 1 疗程，要求穴位按摩要准确，以局部酸胀、皮肤微红为度。抚触以病人感到舒适，无痛感为度，切忌强刺激。抚触介质为滑石粉，抚触时间
8、选在病人午睡起床 10 min 后。对照组仅常规应用硫酸镁及倍他乐克药物降压治疗。 1.2.2 观察指标 临床观察：所有病人均于发病后 24 h 内开始治疗，每日监测血压 4 次。并分别于治疗后 3、10、20、30 d 比较两组病人的血压。同时，了解病人的基本情况，临床症状缓解的程度和时间，及有无特殊不适感。实验室观察：分别于入选前及研究结束前各进行一次血生化及血、尿、便常规检测，以观察治疗对病人有无影响。 1.3 统计学处理 采用 SPSS 11.0 统计软件进行分析，计量资料以 xs 表示，两组间均数的比较采用 t 检验。 2 结 果 2.1 两组治疗前后血压变化的比较 实验组病人治疗
9、330 d 血压明显低于对照组（P0.05） 。见表1、2。表 1 两组治疗前后收缩压变化的比较表 2 两组治疗前后舒张压变化的比较 2.2 两组副作用比较 实验组治疗结束后共有 3 例 (占 7.5%)出现血生化指标的变化，其中血肌酐升高 2 例，转氨酶升高 1 例；对照组共有 4 例（占 9.52%）出现血生化指标的变化，其中血肌酐升高 2 例，转氨酶升高 1 例，高钠血症 1例。两组副作用比较差异无统计学意义（P0.05） 。 3 讨 论 妊娠高血压的形成与精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统功能紊乱密切相关。传统的妊娠高血压的治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，配合休息、左
10、侧卧位及合理饮食等1 。近几年随着社会医学模式的不断发展完善，又开始注重加强心理治疗护理，但少见有抚触及穴位按摩应用于妊娠高血压病人辅助降压的报道。 现代医学研究发现，皮肤作为人体最大的触觉感受器官，可将感受到的刺激传入中枢神经系统，大脑皮质对这些冲动进行分析、判断并做出相应的反应。而抚触可以减少应激反应。在临床上抚触现已广泛应用于新生儿和婴儿，很多研究报道抚触对于新生儿或婴儿的神经、行为、睡眠、精神等方面均有比较显著的影响25 。而对穴位进行按摩，可疏通经络、通达气血、调整阴阳，使阻力血管扩张而达到降压作用6,7 。临床已有将穴位按摩应用于脑卒中伴高血压病人降压的辅助治疗，且效果显著8,9
11、。因此，对于妊娠高血压病人尤其是由于精神紧张或其他原因导致降压效果不理想或波动幅度较大的病人可进行穴位按摩。 妊娠高血压的处理十分谨慎，应在确保母婴安全的前提下作降压处理，避免血压过高或过低。临床上我们针对已确认适合应用降压药的病人，在常规应用硫酸镁和贝他乐克药物的基础上应用抚触及穴位按摩辅助降压，选择按摩病人的太阳穴、百会穴、风池穴、太冲穴，可在一定程度上消除病人的紧张、烦躁情绪，缓解头痛、头晕、心慌、憋气等症状；按摩内关穴、足三里、三阴交可缓解失眠症状，改善睡眠质量，在一定程度上能够缓解妊娠高血压病人的症状，降低血压10 。本文结果显示，妊娠高血压病人应用抚触及穴位按摩 330 d 血压明
12、显低于对照组（P0.05） 。病人没有因操作带来的不适感觉，对于血液生化检测及其他实验室指标无不良影响。因此，妊娠高血压病人在采用常规治疗的同时加以抚触及穴位按摩治疗，不失为一种安全、有效的辅助降压方法。 【参考文献】 1 乐杰. 妇产科学M. 第 6 版.北京：人民卫生出版社, 2005：97-104. 2 熊安芳,卢佑英,黄俊梅. 抚触对早产儿生长发育的促进作用J. 实用医药杂志, 2008，25（4）：459-460. 3 凌赛泳,林梅. 抚触对新生儿神经发育影响的观察J. 中国误诊学杂志, 2008，8（14）：305-306. 4 杨旭芳. 新生儿抚触对生长发育的影响 J. 中国康复
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