1、复发性口腔溃疡与胃肠道疾病的相关性【关键词】 溃疡 口腔 胃肠道疾病 1 临床资料 选择我院口腔科 200604/200703 确诊的复发性口腔溃疡（recurrent aphthous stomatitis, RAU）患者 121(男 52,女 69)例，年龄 1376（平均 39.3）岁，所有患者均有口腔溃疡病史 1 a以上，发病3次. 所有入选者条件控制：均不考虑是否为胃炎、胃溃疡等与H.pylori感染有关的上消化道疾病患者; 取样前 1 mo内未服用任何抗生素、铋剂、抗酸剂及 H2受体拮抗剂，1 mo内未服用类固醇类药物或非类固醇类抗炎药（如阿司匹林等） ；均无严重全身性系统疾病（如
2、糖尿病等）. 健康对照组为 97(男 63，女 34)名健康体检合格人群，均经口腔专科医生检查排除口腔疾病，年龄 1462（平均 37.4）岁，条件控制同RAU患者. 设计调查表进行常规的口腔检查，明确诊断，并按统一标准详细询问病史，详细登记和记录每位患者的性别、年龄、联系方式等基本资料. 在做仔细的口腔检查后，详细登记每位患者的口腔状况（包括：牙齿个数、牙龈健康、牙周袋深度等） 、口腔溃疡诊断（包括：既往史、现病史、发病周期、发病部位、发病个数、溃疡面积大小、自愈合时间等） ，患者的直系亲属的溃疡病史、消化道病史及消化道疾病的症状，以及胃镜等辅助检查的结果. 口腔溃疡的诊断标准参照文献1执行
3、. 在121例 RAU患者中，轻型口疮 69例（57.0%） ；重型口疮 25例(20.7%)；口炎型口疮 27例（22.3%）. 34例 RAU患者有恶心、呕吐、反酸、上腹部胀痛等症状的主诉，经胃镜检查确诊有消化道疾病为 28.1%，健康人群发生胃肠道疾病为 8.3%(8/97)，2 检验比较 RAU患者与健康人群胃肠道疾病发病率有统计学差异（P0.01）. 轻型、重型口疮和口炎型口疮患者伴发胃肠道疾病的发生率依次为 23.2%(16/69), 52.0%(13/25)和18.5%(5/27)，2 检验比较三种类型 RAU患者胃肠道疾病发病率有统计学差异(P0.01)，提示重型口疮患者更易并
4、发胃肠道疾病. 在伴发胃肠道疾病的 RAU患者 34例中，15 例每月发作 1次，11 例每月发作 2次，8例无明显间歇期. 2 讨论 本次调查结果显示， RAU 患者胃肠道疾病的发生率为 28.1%；非 RAU患者胃肠道疾病的发生率为 8.3%，提示 RAU患者易患消化道疾病. 消化道疾病的 RAU患者口腔和胃内 H.pylori菌株具有同源性2-3 ，我们的实验调查反证了两种疾病在流行病学上的关联度. 我们发现，有反酸症状伴发 RAU的患者，消化道疾病患病时间与 RAU发病时间均为 1a以上，并且消化道疾病患病时间早于 RAU发病时间，提示口腔中的 H.pylori一部分可能来自胃组织，R
5、AU 的发病可能是口腔 H.pylori和胃内 H.pylori共同作用的结果. 此外还发现，伴发消化道疾病的 RAU患者，与无消化道疾病的 RAU患者相比较，前者口腔溃疡间歇期短，发作次数较频繁，进一步提示我们 RAU的发病与胃肠道疾病有关联. 本次实验结果还表明，三种类型（轻型口疮、重型口疮、口炎型口疮）RAU 患者的胃肠道疾病发病率差异显著，其规律大致是随着溃疡程度的加重，RAU 患者伴发胃肠道疾病的比例增多. 此现象说明，H.pylori 很可能更容易导致严重的RAU，而相对于轻型口炎，其致病力不强. 因此，我们认为，RAU 的发病与消化道疾病之间有一定的关联；反酸与口腔溃疡的发病以及 Hp菌株的检出率有相关性. 应用抗 H.pylori的三联疗法，治疗 RAU应该具有良好的效果. 【参考文献】 1 李秉琦.主编.口腔粘膜病学M.北京:人民卫生出版社,2000:47-53. 2 陈发明,贾保军,孙海花.复发性口腔溃疡和消化性溃疡患者口腔及胃黏膜中的幽门螺杆菌J.现代口腔医学杂志,2000,14(6):403-404. 3 张慧,陈柯.复发性口腔溃疡与消化道疾病相关性的流行病学调查J.第四军医大学学报,2005,26(3):245-246.
