1、消化系统疾病病人的护理,协和医院西区综合内科 朱 丽,学习目标,掌握 ：消化系统常见疾病的护理措施。熟悉 ：消化系统常见症状的护理评估、护理诊断、相关检查。了解 ：消化系统疾病的概念、病因及发病机制。,重点难点,重点 ：消化系统常见疾病的症状及体征护理措施。难点 ：消化系统常见疾病的发病机制。,第一节,概 述,消化系统的结构功能与疾病的关系,消化系统包括消化管和消化腺。消化管包括口腔、食管、胃、肠及肛门。消化腺包括唾液腺、肝、胰腺及消化管内的黏膜腺。 消化系统疾病的主要生理功能摄取和消化食物、吸收营养和排泄废物。肝脏是体内物质代谢最主要的器官 消化系统疾病常见病因有感染、外伤、理化因素、神经精
2、神因素、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、免疫因素、肿瘤、遗传和医源性因素等。 常见症状有吞咽困难、恶心与呕吐 、腹胀腹痛、腹泻、呕血与黑便 。,胃肠道,1.食管 全场25cm，食管的功能是把食物和唾液运送到胃内。 2.胃 分为贲门部、胃底、胃体、幽门部四部分。胃的外分泌腺主要有贲门腺、泌酸腺、幽门腺。泌酸腺主要有三种细胞组成。包括壁细胞、主细胞、黏液细胞。胃壁由黏膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层组成。它的功能是暂时储存食物，通过胃蠕动将食物与胃液充分混合，有利形成食糜，促使胃内容物进入十二直肠。 3.小肠 全场25cm 主要功能是消化和吸收。食物在其中停留时间长3-8h 4.大肠 包括盲肠及阑尾、结
3、肠、直肠三部分，全场约1.5m,肝胆,是人体内最大的腺体器官 主要功能有1.物质代谢2.解毒作用3.生成胆汁,胰腺,为腹膜后器官 分为头、体、尾三部 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 外分泌结构分泌胰液，胰液中的消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶分别为水解淀粉、脂肪、蛋白质这三种主要食物成分的消化酶。 内分泌结构为散在于胰腺组织中的胰岛。胰岛中重要的细胞及其功能有1.A细胞分泌胰高血糖素，使血糖升高2.B细胞分泌胰岛素，使血糖降低，胰岛素分泌不足时，血糖浓度升高，当超过肾糖阈时，大量的糖从尿中排除，发生糖尿病,胃肠的神经内分泌调节,1.胃肠的神经调节 2.胃肠激素,胃肠道免疫结构
4、与功能,消化系统疾病的病因和常见病种,1.食管 食管炎 癌、贲门失驰缓征、胃食管反流病等 2.胃十二直肠 急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠炎等 3.小肠 急性肠炎、肠结核、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎等 4.大肠 疟疾、结直肠癌等 5.肝 肝炎、肝硬化、肝癌等 6.胆 胆囊炎 、胆石症等 7.胰腺 急慢性胰腺炎、癌 8.腹膜、肠系膜 急慢性腹膜炎,护理评估,（-）病史 1.患病及治疗经过 （1）患病经过 （2）检查及治疗经过 2.目前病情与一般状况 3.心理社会状况 4.生活史,身体评估,一般状态 1.生命体征2.意识状态3.营养状况 皮肤和黏膜 腹部检查,实验室及其他检查,1.化验检查
5、 粪便检查 血液、尿液检查 腹水检查 2.脏器功能试验 胃液分析、 D-木糖试验、胃运动功能检查等3.内镜检查 胃镜、十二直肠镜、肠镜等 4.活组织检查和脱落细胞检查 5.影像学检查 B超、X线检查、CT等,消化系统疾病病人常见症状体征护理,恶心与呕吐,常见病因有（1）中枢性呕吐，如颅内压增高，药物或化学药物的影响（2）反射性呕吐，如胃肠、肝、胰疾病，心血管疾病 （3）胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。,护理评估,（1）病史：询问发生的时间、频率，进食的关系；呕吐的特点及性质、量，伴随症状（2）身体评估：全身情况、如生命体征、神志、营养状况等（3）实验室及其他检查：呕吐物的检查，呕吐量大者要注意电
6、解质紊乱及酸碱平衡失调,常用护理诊断,（1）体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关（2）活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关（3）焦虑 与频繁呕吐不能进食有关,护理目标,（1）患者生命体征在正常范围内，与失水电解紊乱（2）呕吐减轻或停止，逐步恢复进食（3）能保证机体所需热量、水分、电解质的摄入（4）活动耐力恢复或有所改善（5）焦虑程度减轻或消失,护理措施,（1）有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关1.病情观察：监测和记录患者生命体征直至稳定2.生活护理：协助舒适体位，呕吐后漱口等3.用药护理：遵医嘱口服或静脉补液补充水分和电解质4.对症护理：5.心理护理,（2）活动无耐力：与频繁
7、呕吐导致水电解质丢失有关 (1)病情观察：观察，记录呕吐次数、量、性质准确，并及时告知医生。 （2）生活护理：协助患者进行日常活动。 （3）用药护理：应用止吐药 （4）对症护理：呕吐时头偏向一侧，以免发生误吸 （5）心理护理 关心 鼓励 帮助,（3）焦虑：与频繁呕吐、不能进食有关,心理疏导 应用放松技术,评 价,（1）患者生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等（2）呕吐减少或消失，逐渐耐受及增加进食量（3）摄入足够的热量、水分、电解质和营养素（4）活动耐力增加，活动后无头晕、心悸（5）能认识到自己的焦虑状态并运用适当应对技术,腹 痛,1.常见病因 （1）腹腔脏器疾病 如胃肠
8、、肝胆炎症 （2）胸腔脏器疾病 如肺炎、心梗 （3）脊柱疾病 如胸椎结核 (4）全身性疾病 糖尿病酮症酸中毒 2. 表现： 隐痛 钝痛 灼痛 胀痛 刀割样痛等,护理评估,（1）病史：发生的原因和诱因，持续时间腹痛部位、程度（2）身体评估：全身情况，如生命体征、神志、体位、营养等（3）试验室及其它检查 X线、内镜,常用护理诊断,（1）疼痛 腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤等有关（2）焦虑 与剧烈腹痛反复或持续不缓解有关,护理目标,(1)患者的腹痛逐渐减轻或消失(2)焦虑程度减轻,护理措施,（1）疼痛：与炎症、缺血、梗阻等有关1.病情观察：观察记录疼痛部位、性质、程度、持续
9、的时间等2.生活护理：应卧床休息，加强巡视，了解满足患者所需3.用药护理：根据病情、疼痛性质、程度选择性给药4.非药物性缓解疼痛的方法5.心理护理,（2）焦虑 与持续、反复不缓解的腹痛有关,进行心理疏导，稳定情绪，有利于增强患者对疼痛的耐受性,评 价,（1）患者腹痛减轻或消失（2）情绪稳定，能应用适当的技巧减轻焦虑和疼痛,腹 泻,1.分为 急性和慢性 2.病因 （1）肠道疾病，肠炎、霍乱等（2)药物 番泻叶 甘露醇 等（3）全身性疾病 如败血症 伤寒 甲亢等（4）过敏因素（5）心理因素,护理评估,（1）病史：发生的时间、起病原因、病程长短、粪便的性状、次数和量、气味颜色等（2）身体评估：患者的
10、生命体征、神志、尿量等（3）试验室及其检查,常用护理诊断,（1）腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关（2）体液不足的危险 与腹泻引起失水有关,护理目标,（1）患者的腹泻及其引起的不适减轻或消失（2）能保证机体所需水分、电解质、营养素的摄入（3）生命体征、尿量、血生化指标在正常范围内,护理措施,（1）腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关 1.病情观察：大便性质、量、颜色、气味、 2.生活护理 3.用药护理：给予止泻药或解痉止痛药 4.肛周皮肤护理 5.心理护理,（2）有体液不足的危险,1.病情观察2.生活护理3.用药护理4.对症护理5.心理护理,评价,（1）患者的腹泻及其伴随症状减轻或消失（2）机体获得
11、足够的热量水电解质和各种营养物质（3）生命体征正常，无失水电解质紊乱表现,吞咽困难 是指咽下食物或饮水时感到费力、哽噎，表示食物自口腔到胃的过程中发生梗阻，其部位可能在咽部或食管。引起吞咽困难的常见病因有：1.炎症疾病，如咽炎。扁桃体脓肿、食管炎等：2.梗阻性疾病，如咽部肿瘤，食管良性狭窄、食管癌、贲门癌等；3.神经肌肉疾病，如脑干炎，重症肌无力、多发性肌炎、贲门失迟缓症等；4.精神障碍，如癔症、神经官能症等。,嗳气,是胃内气体自口腔溢出，多提示胃内气体较多。频繁嗳气可与精神因素、进食过急过快、吞咽动作过多有关，也可见于胃食管反流病，胃。十二指肠或胆道疾病。,反酸,由于食管括约肌功能不全，致酸
12、性胃内容物返流至口腔，多见于胃食管反病。,烧心感,是一种胸骨后或剑突下的烧灼感。,畏食或食欲不振,腹胀、便秘、黄疸,呕血与黑便,1.呕血概念 是指上消化道（屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胆、胰）疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。 2.出血量的评估 大便隐血试验阳性出血量大于5-10毫升；出现黑便出血量在50-100毫升；出现呕血出血量在250-300毫升；短时间内超过1000毫升以上可出现周围神经衰竭表现。 3.常见病因 （1）消化系统疾病 溃疡最为常见 （2）上消化道邻近器官或组织的疾病（3）全身性疾病,常用护理诊断,（1）组织灌注量改变 与上消化道大量出血有关（2）潜在并发症 休克,护理目标,（1）呕血与黑便次数减少（2）生命体征正常伴随症状减轻或消失,护理措施,（1）病情观察：密切观察生命体征、精神、意志状态、甲床色泽、呕吐物和粪便的颜色、性质、量（2）生活护理：保持病房安静，避免不良刺激。呕血者给予对症处理（3）用药护理：观察药物不良反应（4）对症护理：出现休克的立即给予抗休克处理（5）心理护理：心理疏导,评 价,（1）患者呕血、黑便停止，大便恢复正常。（2）患者生命体征维持正常，脱水征消失,The End,
