1、骨 盆 骨 折 （ Pelvis Fracture ）,第一军医大学南方医院创伤骨科中国人民解放军全军创伤骨科中心,解剖特点稳定性骶髂复合体完整性骶髂关节骶髂、骶结节、骶棘韧带骨盆底肌肉、筋膜,骨盆骨折分类（1） 依据损伤部位（ Torode-Zieg法）,骨盆边缘弧立性骨折骨盆环单处骨折骨盆环双处骨折（脱位） 伴骨盆环破裂骶骨及尾骨骨折,骨盆骨折分类 Tile 分类 依据损伤机制分类，基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作用方向将其分为A、B、C三型，每型又分为若干亚型,A型稳定性骨折B型旋转不稳定但垂直稳定的骨折 （后方韧带结构完整）C型旋转、垂直不稳定性骨折 （垂直剪切力骨盆底破
2、裂）,Tile 骨盆骨折分类（A）,A型稳定性骨折 A1 未涉及骨盆环的骨折 A2 稳定极小移位的骨盆环骨折,Tile 骨盆骨折分类（B）,B型旋转不稳定但垂直稳定的骨折 （后方韧带结构完整） B1 翻书样骨折（前后压缩、外旋） B2 侧方压缩，同侧（内旋） B3 侧方压缩，对侧,Tile 骨盆骨折分类（C）,C型旋转、垂直不稳定性骨折 （垂直剪切力骨盆底破裂） C1 单侧 C2 双侧 C3 合并髋臼骨折,诊 断,外伤史（严重者失血性休克）疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑、畸形、压痛、分离 / 挤压试验阳性X线平片、CT（骨折分类）并发症 出血：失血性休克 腹膜后血肿骨折、肌肉损伤、盆壁血管丛损伤出血
3、 髂内A、V损伤出血 尿道或膀胱损伤 直肠损伤 神经损伤骶骨骨折时多发，S12 垂直不稳定骨折 4050%,急救处理原则 首先救治危及生命的失血性休克 在抗休克的基础上处理其他合并伤 对骨盆骨折严重出血病人应迅速采 用外固定架固定 病情稳定后进行骨盆骨折本身治疗,治 疗急 救,治 疗急 救,控制出血、抗休克首先处理危及生命之合并伤 搬运时小心、平稳 不轻易过床、慎重拍片介入治疗： 动脉插管、造影、栓塞急诊手术治疗： 考虑大血管破裂、 合并盆腔、腹腔脏器损伤者外固定架（首选）： 控制移动与出血,治疗骨盆骨折（脱位）的处理,前后环不稳定骨折 复位外固定架 牵引一侧骨盆向上移位严重者（纵行）、压缩型 手术骶髂关节闭合复位 + 内固定 / 切开复位内固定稳定性及半稳定型骨折（骶髂关节、韧带损伤 ？） 压缩型复位牵引 分离型悬吊牵引 / 外固定架单纯前环髂翼：卧床休息髂前上棘撕脱：屈髋位固定,外固定架,外固定架固定,治疗并发症的处理,腹腔脏器伤： 手术探查、修补大血管伤： 修复缝合膀胱、尿道伤：留置导尿神经伤： 先观察3M 骶骨手术探查减压后遗症 骶髂关节及附近疼痛、神经伤、尿道狭窄 骶骨联合疼痛、骨折不愈合,
