1、固冲摄血汤对青春期功能失调性子宫出血患者的促排卵作用【关键词】 固冲摄血汤;功能失调性子宫出血;促排卵青春期功能失调性子宫出血(以下简称“功血”)是由于调节生殖的神经内分泌功能失常所引起的异常子宫出血。笔者根据中医理论,自拟固冲摄血汤对青春期无排卵型功血患者进行治疗,现将结果报道如下。1 临床资料1.1 一般资料将 2000 年 1 月-2006 年 12 月在张掖医学专科学校附属医院就诊的182 例功血患者随机分成 2 组。中医治疗组 85 例,西医对照组 97 例。2组之间年龄、文化程度、职业、婚姻状况、孕产次及卫生状况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。1.2 病例选择标准确诊为青春
2、期无排卵型功血,年龄在 22 岁以下,以不规则流血、月经紊乱为主要症状,经 B 超、基础体温测定(BBT)及相关化验检查排除其他疾病造成子宫异常出血者。中医辨证为脾肾阳虚型,证见面色无华,气短乏力,腰膝酸软,畏寒肢冷,经血色淡红、连绵不绝,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。2 治疗方法2.1 中医治疗组予固冲摄血汤治疗。药物组成：人参 12 g,黄芪 20 g,白术 12 g,茯苓 12 g,淫羊藿 10 g,巴戟天 10 g,仙茅草 10 g,女贞子 12 g,龙眼肉10 g,仙鹤草 30 g,地榆炭 15 g,木香 6 g,炙甘草 6 g。水煎服,每日 1 剂。3 个月为 1 个疗程。2.2 西医
3、对照组每日服用已烯雌酚 812 mg,止血后每 3 d 递减 1/31/4 量至维持量(1 mg/d),共用 22 d;用药第 18 日起加用黄体酮 20 mg 肌注,每日 1次,共 5 d;停药后 37 d 出现撤退性出血(简称撤血),自撤血第 5 日起给予人工周期治疗(已烯雌酚 0.51 mg 口服,每日 1 次,共 22 d,最后 5 d加用黄体酮 1020 mg 肌注,每日 1 次;甲状腺素片 0.04 g,口服,每日 1次,共 30 d),3 个月为 1 个疗程。3 个疗程结束仍无排卵者,自撤血第 5 日起给予克罗米酚 50 mg,口服,每日 1 次,共 5 d,连用 2 个月仍无效
4、者在服用完克罗米酚后第 7 日,用绒毛膜促性腺激素 2 0005 000 U 一次性肌肉注射。3 观察指标与方法疗程结束后观察 2 组月经周期及排卵情况。观察治疗前后卵泡直径变化。2 组均在月经周期第 5 日起,每日用排卵试纸测量卵泡排卵情况;均于月经周期第 2-5 日、12-14 日在 B 超下测量卵巢的大小,卵泡数量、直径、形态,边界是否清晰,内部回声,以观察排卵情况。观察不良反应发生情况。4 结果4.1 2 组月经周期恢复和排卵情况2 组患者月经周期调整情况经 2 检验,差异无统计学意义(P0.05);2 组治疗前后自身比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后排卵情况经 2 检验,
5、差异无统计学意义(P0.05)。见表 1。表 1 2 组功血患者治疗前后月经周期及排卵情况比较(例4.2 2 组卵泡发育情况(见表 2)表 2 2 组功血患者治疗前后卵泡直径比较(例)4.3 不良反应中医治疗组未发现明显不良反应。西医对照组出现恶心、呕吐者26 例,未发现其他不良反应,经 2 检验,2 组差异有统计学意义(P0.05)。5 讨论功能失调性子宫出血属中医“崩漏”范畴。中医理论认为,其发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调,其病因病机总因脾肾两虚,血瘀、血热致使冲任不固,不能制约经血,使子宫藏泄失常而经血非时瀑下不止或淋漓不尽。据此,在临床治疗用药时重在补脾益肾、培本固元、固冲摄血止血,即在常规中药止血、调经的基础上, 重视调整青春期女性生理周期“天癸”的充盛,使肾气固而充实,进一步达到调节卵巢功能,促使青春期无排卵性功能失调性子宫出血患者恢复排卵。在组方中,首先以人参大补元气,黄芪补中益气,配龙眼肉升提下陷脾阳之气达到健脾益气、滋养先天之本;再配仙茅草和滋肾水之女贞子,滋而不腻,达到益肾固本,濡养后天之本;仙鹤草、地榆炭收涩止血;地黄、淫羊藿、巴戟天等补肾药能补肾壮阳。诸药相伍重在助阳益肾、健脾益气,祛病之根本,再合止血之剂,使患者肾气得固,脾气得健,从而起到统血摄血的功能;此外还有明显的促排卵功能,可从根本上治疗青春期功能失调性子宫出血。
