人工心脏瓣膜在应用中可能的不良事件.ppt

上传人:h**** 文档编号:201505 上传时间:2018-07-17 格式:PPT 页数:32 大小:1.69MB
下载 相关 举报
人工心脏瓣膜在应用中可能的不良事件.ppt_第1页
第1页 / 共32页
人工心脏瓣膜在应用中可能的不良事件.ppt_第2页
第2页 / 共32页
人工心脏瓣膜在应用中可能的不良事件.ppt_第3页
第3页 / 共32页
人工心脏瓣膜在应用中可能的不良事件.ppt_第4页
第4页 / 共32页
人工心脏瓣膜在应用中可能的不良事件.ppt_第5页
第5页 / 共32页
点击查看更多>>
资源描述

1、人工瓣膜植入后不良事件初步分析,北京安贞医院心脏外科 张健群 黄国晖,一、心脏瓣膜及人工瓣膜,心 脏 瓣 膜 二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣,人 造 心 脏 瓣 膜,基 本 结 构 瓣架 阀体 缝合环,人造瓣膜基本要求,良好的机械特性血液动力学特征组织相容性,人 造 心 脏 瓣 膜,机 械 瓣 膜,笼球瓣 笼碟瓣 单叶倾斜性碟瓣 Medtronic瓣 Ultracor瓣 双叶倾斜碟瓣 st.Jude瓣 Carbo瓣 Baxter瓣,人 造 心 脏 瓣 膜,生 物 瓣 膜 无 支 架 瓣 膜 猪主动脉瓣膜 人体同种主动脉瓣膜 牛心包瓣膜 有 支 架 瓣 膜 牛心包瓣膜 猪主动脉瓣膜,二、瓣膜

2、外科手术,切 口 手 术 步 骤,一三、人工瓣膜的并发症,技术因素 瓣膜术后问题 瓣膜本身的质量问题,技术因素,瓣环上的原因 瓣环下的原因 人工瓣膜方向放置,瓣膜术后问题,抗 凝 不 当 抗 凝 过 度,瓣膜质量问题,瓣 膜 结 构 问 题 瓣 膜 制 作 材 料 瓣 膜 消 毒 不 严 格 瓣 膜 设 计 问 题,我院情况,97年2001年共行瓣膜置换2190例,共用瓣膜2878枚机械瓣二次手术7例,卡瓣 2例 瓣叶脱落 2例 瓣周漏 1例 其他原因 2例,男性,39岁 93年9月在我院行双瓣置换术 术后7个月出现胸闷、心悸,超声示主动脉瓣开放受限, 压差106mmHg 94年11月行手术治

3、疗,术中发现主动脉瓣瓣钩顶端断 裂,主动脉瓣叶自瓣架上滑出脱落,置换进口瓣膜后 痊愈出院 95年2月27日晚猝死于家中,尸检发现二尖瓣瓣钩断裂, 瓣叶脱落于左室腔内,例一,例二,男性,51岁 超声示二尖瓣狭窄 2001年4月17日行二尖瓣置换术,手术顺利,心脏复 跳后25分钟时出现血压下降,升压药无效,左房压 40cmH2O,心表面超声示二尖瓣大量返流 再次手术发现二尖瓣双叶之一瓣叶丢失,心腔及升主 动脉内未见脱落瓣叶,行再次换瓣术后恢复良好 术中腹部B超示腹主动脉远端分叉处有脱落之瓣叶 次日于腹主动脉、双髂动脉分叉上方取出脱落之瓣叶,例三,女性,32岁 超声示二尖瓣狭窄行二尖瓣置换术(保 留

4、后瓣叶)后出院 于95年11月因突发气短、胸闷10小时急 诊入院 超声示二尖瓣叶活动度下降 急诊手术见原瓣膜瓣架钩顶端圆顶脱落、 卡瓣,瓣膜位于半开半闭位,左室未见 脱落之圆顶,例四,男性,42岁 超声示二尖瓣关闭不全伴狭窄,主动脉瓣 关闭不全, 2000年9月14日行双瓣置换术,心脏复跳后 辅助循环时血压不稳,左房压高,心表面 超声示二尖瓣重度返流 再次手术发现二尖瓣前叶固定不动,瓣架 内壁碎裂,左室内见碎片。重新更换二尖 瓣,清除碎片后病人恢复顺利,两周后出 院,例五,男性,33岁 因双瓣置换术后9年,活动后心悸2年入院 超声示二尖瓣狭窄,主动脉瓣功能良好 2002年3月29日行手术治疗,

5、术中发现二尖瓣拉 钩断裂,金属钩嵌入左室心尖部心肌内,二尖瓣 中度狭窄,更换瓣膜后恢复良好,痊愈出院,例六,男性,70岁 因主动脉瓣生物瓣置换术后2年,劳累后心 悸、气短入院 超声示主动脉瓣关闭不全 2002年3月28日手术,术中发现原生物瓣三 瓣脚向中心倾斜,致生物瓣狭窄伴关闭不全 ;更换生物瓣后病人恢复良好,顺利出院,不良事件分类,瓣膜质量操作不当设计缺陷,今后工作,瓣膜不良事件上报以后应组织有关专家,包括外科医师、 工程技术人员、瓣膜公司进行讨论,以鉴定是否是瓣膜 质量问题、设计问题还是操作不当引起的。并采取相应 的措施,责令封存停用,减少对其他患者的伤害 建立瓣膜使用前的临床试用、审批制度. 瓣膜不良事件出现后的鉴定制度,谢谢!,

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 重点行业资料库 > 医药卫生

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。