1、光动力治疗对食管癌患者 T 淋巴细胞亚群的影响【关键词】 食管癌 【关键词】 光动力治疗；食管癌；T 淋巴细胞亚群；细胞免疫 1 临床资料 食管癌病例 56（男 42，女 14）例，平均年龄 57.5（4283）岁. 均为鳞状细胞癌. 先以 PSD007 原液（第二军医大学研制）于前臂皮肤划痕试验，阴性者即按 35 mg/kg 加入 50 g/L 葡萄糖溶液中静脉滴注. 于用药后 1224 h 分别经内镜以柱型光纤行肿瘤区激光(东南大学研制)照射，功率密度 300400 mW/cm2，能量密度 250400 J/cm2，每光斑照射 1520 min，一般照射 24 斑. 光斑应充分覆盖病灶，并
2、超过病灶边缘 12 cm，两光斑间宜适当重叠. 照射 2 次为 1 疗程，2 次间隔1824 h，1 mo 可重复治疗. 治疗前及治疗后 1 mo 查胃镜及钡餐以判断疗效，并检测外周血 T 淋巴细胞亚群. 采集外周静脉血 2 mL，加入肝素抗凝管. 采用 mAb 荧光标记检测. 试剂为法国 Immunotech 公司出品的 CD系列. XL 型流式细胞仪(美国 COULTER 公司生产，型号为 EPICS XL 型)，检测过程按说明书操作. 结果:完全效应（CR）6 例;明显效应（PR）19例;稍有效应（MR）24 例;无效（NR）7 例. 显效率（CR+PR=25 例）为44.6，总有效率（
3、CR+PR+MR=49 例）为 87.5. 进食梗阻症状均显著减轻. 光动力治疗后外周血 CD3+，CD4+细胞百分率(%)及 CD4+/CD8+明显增高(49.44.7 vs 57.28.2；28.22.9 vs 36.64.4； 1.190.42 vs 1.700.66)，差异显著（P0.05）,而 CD8+细胞百分率无明显变化. 2 讨论 光动力疗法（photodynamic therapy, PDT）治疗食管癌有较好的近期疗效，其机制是对肿瘤组织局部产生光动力杀伤效应，破坏肿瘤细胞膜系统、引起急性微血管损伤及局部血管闭塞造成肿瘤组织缺血坏死、诱导肿瘤细胞凋亡1,2 ；动物实验显示 PD
4、T 治疗能提高肿瘤部位局部细胞免疫3,4 ；而该治疗对机体全身细胞免疫的影响研究较少. 本结果显示，PDT 治疗食管癌在取得满意的近期疗效同时，能够明显提高患者外周血 CD3+, CD4+ T 淋巴细胞亚群，并提高 CD4+/CD8+比值. 人体外周血中成熟的 T 细胞主要是 CD3+, CD4+或 CD8+的单阳性细胞，是参与免疫应答的主要细胞群，在抗肿瘤细胞免疫中起主要作用，其数量及CD4+/CD8+比值直接反应机体的细胞免疫状态. PDT 治疗后细胞免疫增强亦可能是该治疗抗肿瘤作用机制之一. 【参考文献】 1 Sibata CH, Colussi VC, Oleinick NL, et
5、al. Pthotodynamic therapy in oncologyJ. Exp Opin Pharmacother， 2001;2:917-927. 2 Webber J, Herman M, Kessel D, et al. Photodynamic treatment of neoplastic lesions of the gastrointestinal tractJ. Langenbecks Arch Surg, 2000;385(4):299-304. 3 罗荣辉,刘婉华,刁振琦，等. 光动力疗法对肝癌小鼠的抗肿瘤及免疫效应研究J. 应用激光, 2001;21(3): 211-213. 4 Van Duijnoven FH, Aalbers RI, Rovers JP, et al. The immunological consequences of photodynamic treatment of cancer, a literature reviewJ. Immunobiology, 2003;207(2):105-113.
