1、800免费电话接到客户电话，说自己在家用血糖仪测定血糖值为10.8mmol/L，然后到医院测的血糖值为9.2mmol/L。如果你接到这个电话，你怎么解决这个问题。,需要确认的几个问题。1）是否空腹血糖2）在家测定后，到医院多久3）医院是静脉抽血还是血糖仪操作方法的确认酒精有没有干血液不多的时候，有没有用力挤压。血液出来后，过了30秒，然后测定。,解决方法如果操作上有问题，给客户仔细解说操作上的注意点。比如酒精没有干，可能稀释血液，测定值就会降低。如果非空腹，饭后的话，5分钟的时间差也会有较大的血糖差异，这是本身就存在的。建议空腹在医院同时做。 医院离家比较远的话，走路运动会消耗血糖，造成低值。
2、建议同时测定。4）请客户了解，指尖血是动脉血，而手臂采血是葡萄糖消耗过了的静脉血，所以动脉血的葡萄糖值高于静脉血的，两值之间本身有10%左右的差距。5）建议客户去医院做一次空腹的静脉血糖和血糖仪的比较，然后再联络。,来自医院的电话，说GT-1810没有强生稳豪的好。如果是你，怎么对应。,确认：为什么稳豪的好。分析：1）可能护士认为5秒的测定时间节省很多时间。2）他们认为稳豪比较准。对于1）血糖仪使用酶反应，我们得到的数据不是酶反应结束后的测定值，而是根据反应速率推算出反应物的多少的，所以并不是时间越短越好，越短估算的误差越大。15秒在使用中也不会感觉很长，用习惯了就好了。,对于2）哪个准的问题
3、，血糖仪之间没有可比性，血糖仪毕竟是小型自己用的产品，各产加在研发生产的时候工艺，等都不一样，测定值也多少会有差异。到底哪一个准的话，还是要看哪一个和生化测定值比较接近。同时测定对比。GT-1810有很多强生没有的优点，比如不用校正，贮存量大等对于忙碌的护士来说很方便。,糖化血红蛋白（HbA1c）,爱科来国际贸易（上海）有限公司学术组,内 容,糖尿病相关检查糖化血红蛋白是什么糖化血红蛋白的临床意义糖化血红蛋白的测定方法糖化血红蛋白的国际标准化HA-8160相关,検査材料,血液 (blood),尿 (urine),便 (stool),髄液(cerebrospinal fluid : CSF),血
4、液样本的种类,全血,凝固的全血,血清,血餅,血液样本的种类,全血,抗凝固剤,血漿,血球,血液样本的种类（总结）,全血 (whole blood),血浆 (plasma),血清 (serum),体内流动的状态血球，血浆（水分），凝固因子,去除血球与凝固因子的血液,去除血球成分，而包含凝固因子的血液,糖尿病相关检查,糖尿病检查项目,尿液检查尿糖尿酮体尿微量白蛋白血糖控制的指标血糖糖耐量试验（OGTT）HbA1c糖化血红蛋白糖化蛋白（果糖胺）糖化白蛋白etc.胰岛素功能测定试验胰岛素释放试验C-肽释放试验etc.把握病症预知发病抗GAD抗体抗胰岛素自己抗体etc.,尿糖 U-GLU,肾糖阈值,血中糖
5、浓度(mmol/L),10-11.1,3.9-5.5,尿糖阳性性,时间,糖尿病,正常,正常低下,吃饭,尿糖受肾糖阈值的高低影响,血糖：Glu,血糖的作用 维持生命活动必须的能源之一血糖的波动血糖浓度升高时，胰岛素分泌血糖下降血糖高值的疾病 糖尿病=怀疑糖尿病时进行糖耐量试验,血糖测定,血糖空腹，吃饭后的血糖值葡萄糖耐受性试验（OGTT）饭后糖代谢是否正常做法：口服75g葡萄糖，测定在各个时间点的血糖值。 测定时间：口服前，30分、60分、90分、120分作OGTT试验时应注意空腹10-14个小时，比如早上未吃早点时试验过程除了喝水，不许进食试验中不许吸烟,葡萄糖耐受性试验（OGTT）,如何判断
6、结果空腹时饭后2小时后正 常：6.1and7.7 mmol/l糖尿病：7or11 mmol/l临界型：不属于以上的范围,75g OGTT结果,正常型境界型糖尿病型 300上述范围为空腹血糖范围,非肥満健常対照,血浆中蛋白与葡萄糖结合的糖化蛋白的总称反应2-3周前的平均血糖值主要测定法比色法,蛋白质,葡萄糖,果糖胺：FRA,糖化白蛋白：GA,血浆蛋白中白蛋白与葡萄糖结合的产物 看的是白蛋白的糖化率，不受蛋白质浓度影响与果糖胺一样反映约1-2周的平均血糖值主要測定法HPLC法酶法,糖化血红蛋白:HbA1c,红细胞中的血红蛋白可分为HaA、HbA、HbF大部分为HbAHbA与葡萄糖结合糖化血红蛋白,
7、HbA1c血红蛋白A1c+葡萄糖,血糖,尿糖,糖化白蛋白果糖胺,糖化血红蛋白,采血时的血糖值,储存尿的这段时间的平均值,白蛋白的寿命17天,血红蛋白的寿命120天,2-3周的平均血糖值,1-2个月的平均血糖值,反映血糖期间,现在,过去,血糖控制的指标,胰岛素功能测定试验,胰岛素产生的场所胰脏胰岛细胞,胰岛素释放试验,进餐和胰岛素分泌,胰岛素,问题用胰岛素治疗的患者，由于胰岛素给药，所以把握胰脏产生胰岛素的能力比较困难。为了准确把握胰脏功能，需要检测别的指标。,C肽释放试验,胰岛素的合成路径胰脏细胞内,细胞,胰岛素,肽,C肽,胰岛素治疗的患者血液,胰岛素,胰岛素,胰岛素,胰岛素,肽,肽,肽,肽,
8、外源性胰岛素,外源性胰岛素,外源性胰岛素,通过测定c-肽，便可以知道胰岛素的产生量,糖化血红蛋白是什么,糖化血红蛋白A1c是什么？,血红蛋白？红细胞里的红色素主要负责全身氧气的运输,HbA1c血液中的葡萄糖和血红蛋白结合的物质叫糖化血红蛋白。糖化血红蛋白中量最多的是 糖化血红蛋白A1c。,糖化血红蛋白A1c是什么？,120日结束一生,血红蛋白的一生,血红蛋白的糖化,糖,血红蛋白,血红蛋白,糖化血红蛋白,葡萄糖,G-6-P,果糖,血红蛋白,血红蛋白,血红蛋白的糖化,糖,葡萄糖,HbA1c,把和葡萄糖结合的叫做HbA1c,血红蛋白,血红蛋白,血红蛋白的糖化,葡萄糖,不稳定HbA1c,稳定性Hb A
9、1c,HbA1c形成,血红蛋白,半分半离.,HbA1c的生成量根据血红蛋白和血液中葡萄糖的接触率的大小有变动。,血糖值低的情况,血红蛋白的糖化,血糖值高的情况,HbA1c的生成量根据血红蛋白和血液中葡萄糖的接触率的大小有变动。,血红蛋白的糖化,HbA1c总结,糖化血红蛋白作为血糖控制的一个重要指标被定义为和葡萄糖结合的血红蛋白占总血红蛋白的比（%）。HbA1c的生成量反映8-10W的平均血糖值。,HbA1c的临床意义,比如糖尿病的控制.测定血糖值：采血当时的血糖状况 但是、受进餐，运动的影响，变化比较大。同时测定HbA1c，可以把握8-10W前的平均血糖控制状况。,反映过去8-10W的平均血糖
10、水平,糖尿病并发症的发生发展的危险因子,HbA1c的临床意义, Diabetes Control and Complications Trial,试验简介： 在美国和加拿大以1441名1型糖尿病 患者为对象（29家医疗机构），分为2组治疗，一组是传统治疗法，一组为强化胰岛素疗法，进行了9年的跟踪调查。结 论： 进行严格的血糖管理，可以有效地控制糖尿病并发症的发生和发展。, Diabetes Control and Complications Trial,1天血糖值的变动,强化疗法,传统疗法,Diabetes Control and Complications Trial,跟踪年数,HbA1c(
11、%),传统疗法,强化疗法,9%,7%,HbA1c的变化, Diabetes Control and Complications Trial,2组HbA1c值的分布图,Diabetes Control and Complications Trial,糖尿病性视网膜病变,一次予防群,二次介入群,跟踪年数,PercentageofPatients,传统疗法,强化疗法,P0.001,强化疗法,传统疗法,P0.001, Diabetes Control and Complications Trial,糖尿病性肾病,一次予防群,二次介入群,传统疗法,强化疗法,P0.001,PercentageofPati
12、ents,传统疗法,强化疗法,P0.004,跟踪年数,8,4.5,2.5,43%, Diabetes Control and Complications Trial,HbA1c值和视网膜病变进展危险系数,HbA1c(%),Rate per 100 PYR,Rate per 100 PYR,7,4,2.2,45%,Diabetes Control and Complications Trial,虽然不存在阻止并发症的发病和发展的临界值，但是如果HbA1c降低10%，并发症风险在传统疗法中能够降低43%，在强化疗法中能够降低45%。,HbA1c值平均控制在7%以下，视网膜，肾病的发病，发展明显下降
13、。,HbA1c,是视网膜发病最有效的预测值，它的风险曲线是连续的，并且两组有相同的倾向。,HbA1c值,强化胰岛素疗法,HbA1c的测定方法,HbA1c的测定方法,高效液相色谱(HPLC)法 精度高，可以随时测定。 血糖控制免疫测定法 可大量处理 用于筛选,High-PerformanceLiquidChromatography,高效液相色谱,HPLC,色谱法,来源： Chroma to graphy(Color)(write)记录颜色1806年俄罗斯植物学家Tswett发现了此方法。分离植物叶子中的光和色素。,色谱法,分离混合物的方法,利用物质在固定相和移动相的相互作用的平衡中的差，从多成分
14、的混合物中，分离出单一的成分，进行定性检定以及定量测定的系统分析法,定义,在固定相中把混合物加入到移动相中并让其移动。试剂中因为各成分的化学性质不一样，移动速度也不一样。利用这一点把各种成分进行分离。,色谱法,根据移动相的种类对色谱柱分类,液相色谱法 （Liquid Chromatography）移动相是液体气相色谱法（Gas Chromatography）移动相是气体,固定相,移動相,液相色谱法的示意图,成分（和固定相的作用力弱）,成分（和固定相的作用力强）,液相色谱法的示意图,固定相,移動相,液相色谱法的示意图,固定相,液相色谱法的示意图,固定相,移動相,液相色谱法的示意图,固定相,液相色
15、谱法的示意图,根据混合物中各成分和固定相的作用强弱分离。,液相色谱法的示意图,HPLC构成,泵,阀门,样本,检测器,柱,送液部向柱里输送移动相的液体。,HPLC构成,泵,阀门,样本,检测器,柱,进样部把样本导入分离柱的部位，又称进样部。,HPLC构成,泵,阀门,样本,检测器,柱,分离柱分离样本部位，分析的核心部位。根据目的，用途的不同，可采用各种各样的物质。,HPLC构成,泵,阀门,样本,检测器,柱,检测部检测从层析柱中分离来的成分。根据目的成分的不同，可采用各种检测方法，比如可视检测器，紫外检测器等。,HPLC构成,泵,阀门,样本,检测器,柱,HPLC模式图,泵,阀门,样本,检测器,柱,HP
16、LC模式图,泵,阀门,样本,检测器,柱,HPLC模式图,泵,阀门,样本,检测器,柱,HPLC模式图,固定相移動相平衡状態作,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,上样准备向层析柱加入混合物的样本。,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,上样准备向层析柱加入混合物的样本。,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,加样注射混合物到层析柱。,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,分离混合物在层析柱内分离,相互作用大,相互作用小,泵,阀门,样本,柱,
17、检测器,HPLC模式图,相互作用大,相互作用小,泵,阀门,样本,柱,检测器,分离混合物在层析柱内分离,HPLC模式图,相互作用大,相互作用小,泵,阀门,样本,柱,检测器,分离混合物在层析柱内分离,HPLC模式图,相互作用大,相互作用小,泵,阀门,样本,柱,检测器,分离混合物在层析柱内分离,HPLC模式图,相互作用大,相互作用小,泵,阀门,样本,柱,检测器,分离混合物在层析柱内分离,HPLC模式图,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,检出层析柱分离出的各成分在检测部被检出。,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,输出,信号強度,時間,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,出力
18、,信号強度,時間,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,出力,信号強度,時間,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,出力,信号強度,時間,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,出力,信号強度,時間,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,信号強度,出力,時間,泵,阀门,样本,柱,检测器,HPLC模式图,出力,信号強度,時間,泵,阀门,样本,柱,检测器,HA-8160结果样图,HbA1a1,HbA1a2,HbA1b,C,HbF,HbA0,HbA1c,HA-8160结果样图,测定信息,测定结果,峰信息,色谱图,HPLC法的总结,使用分离柱和溶解液分离多种血红蛋白共存的血液中的
19、各个成分，然后算出HbA1c峰值和总HbA的比值,免疫测定法,免疫法试剂,胶乳免疫凝聚法罗氏罗氏HbA1c诊断试剂盒免疫阻碍比浊法罗氏罗氏HbA1c诊断试剂盒,免疫法测定原理1,乳胶凝聚比浊法（LA）,第一抗体,HbA1c,Hb,第二抗体,还没有过敏反应的乳胶,免疫法测定原理1,乳胶凝聚比浊法（LA）,在血红蛋白溶液中加入未过敏反应的乳胶，血红蛋白会被乳胶表面吸附。,免疫法测定原理1,乳胶凝聚比浊法（LA）,在血红蛋白溶液中加入未过敏反应的乳胶，血红蛋白会被乳胶表面吸附。,加入对HbA1c特异性很强的一抗,免疫法测定原理1,乳胶凝聚比浊法（LA）,加入对HbA1c特异性很强的一抗,免疫法测定原
20、理1,乳胶凝聚比浊法（LA）,然后加入二抗，与一抗特异反应。,免疫法测定原理1,乳胶凝聚比浊法（LA）,根据HbA1c的量，形成乳胶凝聚快,免疫法测定原理1,乳胶凝聚比浊法（LA）,HbA1c少,HbA1c多,免疫法测定原理1,乳胶凝聚比浊法（LA）,免疫法测定原理2,乳胶凝聚阻止法,过敏反因后的乳胶,HbA1c多,HbA1c少,不能和凝聚剂反应,和凝聚剂反应,HbA1c,Hb,免疫测定法3,免疫比浊凝聚阻止法,抗原蛋白,HbA1c多,HbA1c少,凝聚块 小,凝聚块大,抗体,試薬,HbA1c,Hb,免疫测定法的总结,使用HbA1c特异抗体，测定由HbA1c量多少引起的凝聚体的量。血红蛋白总量
21、通过测定样本稀释液的吸光度来测算。抗体的识别部位被认为是Hb近B链的N端的部位。,認識部位 识别部位,HbA1c测定法的总结,HPLC法 多种血红蛋白共存的血液使用分离柱和溶解液分离出各个成分，然后算出HbA1c峰值和总HbA的比值。免疫法使用HbA1c特异性抗体，测定由HbA1c量多少引起的凝聚体的量。,HbA1c测定法的总结,各方法的问题点HPLC法与柱或者溶解液的相互作用非常接近HbA1c的其它成分存在的情况下，可能不能进行正常分离而产生错误的测定值。（异常Hb，修饰的Hb,正常,异常血红蛋白的一例,HbA1c测定法的总结,各方法的问题点免疫法由于测定反应基于抗原抗体反应，对血中含有影响
22、此反应的成分较多的患者来说，测定值可能不准确（免疫血清蛋白，类风湿因子等）,HbA1c测定法的总结,HPLC 和 免疫法HPLC法由于能分离所有的血红蛋白得到图样，所以一定程度上可以推测测定值是否正确，以及推测什么原因造成误差等。免疫法只能得到数值，所以无法验证此数值是否准确）,HbA1c测定法的总结,HPLC 和 免疫法HPLC法是用柱分离，所以不能同时处理样本，一个样本需要1到2分钟，整个仪器比较难小型化。用免疫法，如果多准备一些反应槽的话，就可以同时测定多个样本，只要具备试剂和反应槽就可以，所以容易小化。,HbA1c的标准化,国际标准化的概况,IFCC欧州,NGSP美国,JDS日本,世界
23、上，各地区用各自得方法（DCM：Designated Comparison Method）来达成标准化。,国际标准化的概况,IFCC欧州,NGSP美国,JDS日本,第一步，用蛋白水解酶在B链N端切血红蛋白，成为多肽，再用质谱分析或电泳检出B-链N端糖化和非糖化的多肽，得出比值。,国际标准化的概况,IFCC欧州,NGSP美国,JDS日本,HPLC法：沿用了DCCT（大规模临床试验）使用的测定值。,国际标准化的概况,IFCC欧州,NGSP美国,JDS日本,HPLC法：沿用了第一次国家糖化血红蛋白标准化计划（National Glycohemoglobin Standardization Progr
24、am, NGSP） 实施时的日常检查法的平均值,国际标准化的概况,IFCC欧州,NGSP米国,JDS日本,1994年以后，IFCC内的糖化血红蛋白标准化执行委员会正在推进糖化血红蛋白的世界性标准化活动。,国际标准化的概况,IFCC欧州,NGSP米国,JDS日本,JDS和IFCC，NGSP协调，已经搞清楚了和其的互换关系式。,IFCC値= 1.068 JDS値 1.741%,NGSP値= 0.999 JDS値 0.290%,全自动糖化血红蛋白测定装置ADAMSTMA1c HA-8160,HA-8160的特点1,HPLC法： 高速分离稳定性HbA1c自动去除不稳定性HbA1c同时测定HbA1、Hb
25、F能发现变异Hb，修饰Hb高速测定：90秒/样本穿刺取样方式样本吸引针采用高品质的蓝宝石针，完全实现了穿刺取样。不需要取采血管的盖帽。防止了感染的危险,HA-8160的特点2,自动校正JDS标准化、NGSP基础维修简单溶离液自动填充功能：除空气，填充溶离液自动清洗流路和取样环层析柱更换简单减轻了操作人员的负担,HA-8160的技术,测定对象：全血及溶血样本测定项目：HbA1c、HbA1、HbF及图样测定原理：逆相分离阳离子交换层析柱样本使用量： 约 4uL（全血样本） 约 300 uL（溶血样本）样本容器： 采血管，样本杯必须样本量： 采血管 1mL 样本杯 400 uL 以上电源供应： AC
26、220/230V50/60Hz对外输出： RS-232C（双路）,结果图样, HbA1c等的测定结果 峰信息溶出时间、峰面积、% 图样 有异常值的时候可作为讨论依据变异血红蛋白等,HA-8160图样,HbA1a1,HbA1a2,HbA1b,C,HbF,HbA0,HbA1c,C部分相关,#C部分溶出的成分,不稳定型HbA1c化Hb乙醛化Hb未知成分,HA-8160,HA-8160能除去不稳定型HbA1c，以及乙醛化，等Hb，所以不受乙醛化Hb，不稳定的影响。,其他公司产品,Tosoh HLC-723G7-90SL,Bio-rad VARIANT II TURBO,Comparison (Toso
27、h) ,Comparison (Tosoh) ,Comparison (Biorad) ,Comparison (Biorad) ,HA-8160数据,HA-8160 图样,HbA1値5.020.0%,A1c溶出時間4253秒,A0 Area Count（A0区域计算）2.55.0万1.5万未満LittleA0,Base Line上昇（基础线的上升）2.2mOD未満,HbA1c値3.516.0%,HbF値5%未満,A0溶出時間7375秒,Column圧力(柱压力）初期約30 kg/cmCheckPress70kg/cmHighPress 75kg/cm,柱,検出器,数据处理,泵,阀门,A液B液
28、 C液,离子交换柱,血液,415nm/500nm,影响HbA1c測定的部位,样本及稀释体系,样本输入部,柱,送液系,溶解液切换部,溶解液,光学检测部,影响HbA1c测定值的部位,上样，样本稀释部位 喷嘴被堵或者泵老化引起的上样量发生变化，就会引起测定值偏离光学系统的直线性范围。稀释槽严重污染（稀释液结晶粘着在底部）的情况，稀释样本变质引起测定值的变动。,加到分离柱上的样本浓度,HbA1c,上样样本的Hb浓度和HbA1c值的关系,影响HbA1c测定值的部位,溶解液，分离柱溶解液的浓缩，变性引起的各组分溶出时间变动，HbA1c测定值变动。 由分离柱的老化引起的官能团脱离，官能团保护蛋白的脱离等，影
29、响到HbA1c的测定值。,HbA1c溶出時間,溶解液的浓缩和A1c溶出时间的关,標準0.51.01.52.02.5,濃縮率（）浓缩率,95 90 85 80,影响HbA1c测定值的部位,溶液切换部位，送液器 溶液切换部位的老化引起切换失常造成溶液混合，影响测定值。 泵的垫圈部分如果老化，也会有同样的事情发生。 混入气泡，送液泵老化等引起送液量的变化，而影响测定值。,光学检测部光源的老化，反映槽的污染等也引起测定值的误差。,样本加入部位 样本加入部位是旋转阀门的形状，这个部位和上样体系结合，阀门老化，上样体系被堵塞引起的污染或者上样量减少，就会成为测定值不准的原因。,影响HbA1c测定值的部位,
30、采血管的种类,根据检查用途有不同种类，使用了好区分的颜色等。,样本因素,HbA1c异常值的情况,HbA1c异常升高的情况,血球寿命延长再生不良性贫血，血球寿命延长的血液疾病变异血红蛋白症 极其少见的HbA1c相近位置出现异常血红蛋白的情况,HbA1c异常值的情况,HbA1c显示异常低值的情况,血球寿命缩短溶血性贫血，恶性贫血，异常血红蛋白症，肾衰竭等引 起血球寿命缩短的疾病或者大量出血，营养不良。异常血红蛋白症，或者高HbF症血红蛋白本来就相对较少的血液疾病,血球寿命和糖化血红蛋白,糖化血红蛋白的生成不是酶反应 HbA+葡萄糖 HbA1cH2O 影响HbA1c生成量的因素底物量HbA或者葡萄糖
31、浓度 糖化血红蛋白值是一个结合糖的血红蛋白和血红蛋白的一个比值，所以不受血红蛋白量多少的影响。反应温度体温（约37度）反应时间血球寿命假设体温，血球寿命一定，糖化血红蛋白可以成为平均血糖的指标。,血球寿命和糖化血红蛋白,HbA1c反应平均血糖建立在体温，血球寿命一定的基础上血球寿命有大的变动的情况下，HbA1c不能反映平均血糖值,血球寿命和糖化血红蛋白,引起血球寿命变化的疾病溶血性贫血（血球寿命缩短）再生不良性贫血（血球寿命延长）对有贫血倾向的疾病，由于服药引起的幼稚红细胞增多，几乎全部的贫血症红细胞寿命有缩短的倾向，那么HbA1c值有偏低的倾向。肾衰竭，肾病用于肾性贫血治疗的促红细胞生成素能
32、引起新生红细胞的生成亢进，继而导致红细胞寿命缩短。肝硬化，肝病肝门脉压的亢进引起的脾脏肿大，脾脏功能亢进等可引起红细胞寿命的缩短,有异常数值的情况,分析体系的异常,分析柱是否正常 确认溶出时间，基准线，Ao面积）是否有装置损耗 确认取样喷嘴，稀释槽，送液量等试剂，分析柱是否老化 确认试剂是否浓缩，分析柱已使用的样本数标准试剂的测定值是否稳定 确认标准试剂测定值，以及实施校准试验,有异常数值的情况,样本因素的异常,血球寿命是否异常有無（是否有血液疾病（确认网状红细胞数），肾病，肝 病）可能出现的情况本患者不能用HbA1c作血糖控制指标使用其它的血糖控制指标1,5-AG、FRA等,HA-8160的
33、精度管理方法,希森美康的糖化血红蛋白标准液的调剂以及测定方法a. 调剂，保存方法GHb标准液容器中加入200uLADAMS A1c专用溶解液61，溶解标准液稳步上下颠倒容器，在室温放置20分，让其充分溶解。各15uL分装在带盖子的小试管中，密封。冰冻保存-30度以下）（约20天左右安定注意：不要冷藏保存，用HA-8160测定GHb标准液的时候，即使用专用溶解液溶液，如果用冷藏保存，也只能保存34天。b. 测定方法小试管里分装的标准液用1.5mLADAMA A1c专用稀释液61稀释。分装在3个500uL样本杯中，然后放入样本架通常放2-3个试检样本，然后放要检样本测定注意：标准液的测定最少每天一次，比较理想的是上午，下午（加上一日测定结束前）各v 测一次。,HA-8160的精度管理方法,进行校准的时机以下1-3种情况下必须实施校准换分离柱的时候标准液的测定结果超过医院管理的允许范围时安装修理的时候注意：分离柱初期有变动，所以根据样本数无法规定校准的频率实施以上管理条件的情况下，样本数和校准频率的关系图（准则）,
