1、第二十一章 骨关节损伤与骨科病人的护理 制作 :高风云 第二节 常见四肢骨折病人的护理 上肢骨折 锁骨骨折 锁骨呈 “ S”形。骨折多因 间接暴力 造成。 骨折后肿胀，压痛或有畸形，可能摸到骨折断端。 易并发气胸、锁骨下动脉伤 、臂丛神经损伤 锁骨骨折复位法 “8”字形绷带固定 治疗 : 青枝骨折用三角巾悬吊。 “ 8”字石膏绷带固定 1 2周。 或开放复位内固定。 肱骨髁上骨折 5-12岁儿童多见 。 伸直型： 最多见 ， 占 90 以上 。 骨折近段常损伤正中神经和 肱动脉 。 屈曲型 :间接暴力 (跌倒 :屈肘 ， 肘着地 )近端向后下 ， 远端向前上 ， 骨折线斜向前上 。 粉碎型 :
2、成年人 。 肱骨髁上骨折 左肘 伸直型肱骨髁上骨折，断端向背外上侧移位，骨折累及肱骨髁间 肱骨髁上骨折临床及鉴别 儿童外伤后肿胀 、 疼痛 、 功能障碍并有畸形 。 注意手部温度 、 脉搏 、 运动及感觉 ，以明确有无血管 ， 神经损伤 。 和肘关节脱位鉴别 : 肱骨髁上骨折 (伸直型 ) 肘关节脱位 肘关节部分活动 肘后三角正常 上臂短缩，前臂正常 肘关节不能活动 肘后三角有变化 上臂正常，前臂短缩 8 肱骨髁上骨折治疗 手法复位小夹板固定 邓乐普牵引 滑动悬吊牵引 骨折超过 24 48小时。软组织严重肿胀， 有水泡不能手法复位，或复位后骨折不稳者。 手术探查内固定 血管、神经损伤，特别血管伤应手术探查。
