在全国卫生系统甲型H1N1流感防控.DOC

1、1在全国卫生系统甲型 H1N1 流感防控工作视频会议上的讲话卫生部部长 陈 竺2009 年 11 月 2 日前 一 阶 段 ，全 国 各 地 卫 生 部 门 认 真 贯 彻 落 实 党 中 央 、国 务院 关 于 甲 型 H1N1 流 感 防 控 工 作 的 决 策 部 署 ，全 面 、有 效 地 落实 各 项 防 控 措 施 ，取 得 了 明 显 的 成 效 ，最 大 程 度 减 缓 了 疫 情 扩散 ，最 大 限 度 减 少 了 重 症 和 死 亡 病 例 的 发 生 ，有 效 减 轻 了 疫 情 对人 民 群 众 健 康 的 危 害 ，成 功 保 障 了 新 中 国 60 周 年 庆 典

2、 活 动 的正 常 进 行 和 第 十 一 届 全 国 运 动 会 的 顺 利 举 办 ，有 力 维 护 了 经济 发 展 、社 会 稳 定 和 正 常 的 生 产 生 活 秩 序 。屈 指 算 来 ，这 场 没有 硝 烟 的 疫 情 防 控 战 斗 已 经 持 续 了 整 整 6 个 月 ，全 国 医 疗 卫生 工 作 者 夜 以 继 日 ，辛 勤 奋 战 在 抗 击 疫 情 的 第 一 线 ，丝 毫 没 有松 懈 ，一 直 以 饱 满 的 热 情 、昂 扬 的 斗 志 投 入 这 场 战 斗 。在 这 里 ，我 谨 代 表 卫 生 部 向 奋 战 在 甲 型 H1N1 流 感 防 控 第

3、一 线 的 广 大医 药 卫 生 工 作 者 致 以 衷 心 的 感 谢 和 崇 高 的 敬 意 ！ 为抓紧落实国务院第 85 次常务会议精神和国务院办公厅关于切实做好当前甲型 H1N1 流感防控工作的通知，进一步做好新形势下的甲型 H1N1 流感防控工作，下 面 我讲几点意见。一、切实提高对疫情防控形势的认识 目 前 ，甲 型 H1N1 流 感 正 在 全 球 持 续 快 速 蔓 延 。据 世 界 卫生 组 织 报 道 ，全 球 报 告 确 诊 病 例 40 余 万 例 、死 亡 5000 余 例 ，全2球 实 际 发 病 和 死 亡 人 数 远 超 过 报 告 数 。北 美 地 区 第 二

4、 波 疫 情 已经 处 于 流 行 高 峰 ，美 国 死 亡 病 例 已 超 过 1000 例 。美 国 10 月 24日 宣 布 全 国 进 入 甲 型 H1N1 流 感 紧 急 状 态 。我 国 自 9 月 份 以 来 甲 型 H1N1 流 感 聚 集 性 疫 情 频 发 。尤 其是 国 庆 长 假 结 束 后 ，疫 情 发 展 迅 速 ，10 月 12 日 以 来 报 告 病 例 数达 1.6 万 ，占 累 计 报 告 病 例 数 1/3 以 上 。截至 11 月 1 日，我国内地 31 个省份累计报告甲型 H1N1 流感确诊病例 4.75 万余例，其中重症病例 104 例，死亡病例 6

5、 例。当 前 我 国 疫 情 主 要 呈 现 以 下 特 点 ：一 是 以 学 校 暴 发 疫 情 为主 。二 是 疫 情 从 城 市 向 农 村 地 区 持 续 蔓 延 。三 是 甲 型 H1N1 流 感流 行 强 度 持 续 增 加 ，部 分 地 区 已 进 入 高 发 期 。专 家 分 析 认 为 ，我国 疫 情 已 经 提 前 开 始 进 入 流 行 高 发 期 和 持 续 快 速 上 升 期 ，流 行规 模 和 强 度 将 明 显 高 于 往 年 ，此 次 流 行 周 期 将 持 续 到 明 年 3 月份 。期 间 ，甲 型 H1N1 流 感 病 毒 发 生 严 重 变 异 的 可

6、能 性 不 大 。局部 地 区 将 出 现 较 大 规 模 疫 情 ，流 行 高 峰 将 在 不 同 地 区 交 替 出 现 ，全 国 总 体 疫 情 将 在 较 长 时 间 内 处 于 较 高 水 平 。专 家 强 调 ，虽 然 当前 疫 情 仍 然 在 可 控 范 围 内 ，甲 型 H1N1 流 感 病 毒 导 致 的 病 情 依旧 较 温 和 ，但 是 随 着 疫 情 的 不 断 发 展 ，感 染 人 数 持 续 增 加 ，重 症和 死 亡 病 例 也 将 会 持 续 增 多 ，疫 情 将 造 成 全 国 医 疗 卫 生 服 务 需求 增 加 ，并 给 一 些 地 区 医 疗 卫 生 机

7、 构 造 成 较 大 压 力 ，疫情防控形势十分严峻。目前，我国甲型 H1N1 流感防控已经进入关键时期。各地卫生部门对疫情防控工作的艰巨性和复杂性要有一个清醒的认识，要树立常备不懈，长期作战的思想，要从讲政治、3讲大局的高度，把甲型 H1N1 流感防控工作作为今冬明春卫生工作的重中之重。同时，各地卫生部门要做好对医疗卫生人员的宣传教育工作，要全面、科学、正确地认识这种新发传染病及其防控工作，千万不要因为长期持续作战而松懈，不要因为疫情的持续上升和死亡病例的不断出现而动摇信心。我们一定要鼓起勇气，克服懈怠情绪，坚定战胜疫情的信心和决心，采取有力措施，努力减缓疫情的扩散流行，最大限度减少重症病例

8、和死亡病例的发生。二、大 力 推 进 疫苗接种工作卫生部 10 月 23 日召开“全面做好甲型 H1N1 流感疫苗预防接种工作动员大会”后，各地立即行 动，积极落实会议要求，有效推进了疫苗接种工作。截至 10 月 30 日，全国有 27个省份已开展对重点人群的接种工作，累计完成接种 378 万余人，仅报告两人出现严重不良反应，其中，1 例为过敏性休克，1 例为喉头水肿，经积极救治均脱离危险。可以说，国产甲型 H1N1 流感疫苗的安全性得到了有效检验。下一阶段，各地要继续按照2009 年秋冬季甲型 H1N1 流感疫苗预防接种方案和2009 年秋冬季甲型 H1N1 流感疫苗预防接种指导意见，认真做

9、好预防接种工作。在此，我再强调几点。一是务必做好疫苗接种的组织动员工作，加快疫苗分发和接种工作进度，各省在接到疫苗后 2 周内要争取完成接种工作。二是要切实加强疑似预防接种异常反应的监测和处理工作，及时报告预防接种相关信息。三是各地要认真执行甲型H1N1 流感疫苗接种工作日 报制度，每日 12 时前将本省（区、4市）疫苗接种工作进展报送卫生部。卫生部将根据各地疫苗接种工作进度，确定下一阶段疫苗调运优先顺序。四是疫苗分配和接种工作要突出重点，当前疫苗接种的主要目的是保护重点人群，各省份在确定疫苗接种顺序时，要优先考虑人口密集地区、易发生暴发传播的单位和人群，如城镇规模较大的中小学特别是寄宿制中小

10、学校的师生及一线医务人员等人群，避免“撒胡椒面式 ”的疫苗分配。 五是要切实加强疫苗接种管理工作，严格执行国家免费接种甲型 H1N1 流感疫苗的政策，不得以任何理由向受种者收取费用，严禁以防控甲型 H1N1 流感为由，推 销其他 II 类疫苗或搭车收费。三、着力加强重症病例救治工作各地要继续坚持“集中患者、集中 专家、集中资源、集中救治” 的“ 四集中 ”原则，将重症与危重病例集中收治到医疗救治力量雄厚的定点医院，改造或增加重症监护病房设施，储备成人、儿童呼吸机、监护仪等必要抢救设备，整合优势资源；要组建由重症医学、感染、呼吸等多学科人员组成的重症病例医疗救治团队，对重症与危重病例采取综合治疗

11、措施；充分发挥省、市级临床专家组和定点医院专家组的作用，及时组织会诊和抢救，提高重症与危重病例抢救成功率，降低病死率。各地要制定甲型 H1N1 流感病例，尤其是重症与危重病例的转诊规定，明确定点医院、非定点医疗机构和急救中心（站）责任，制定发现、诊断、报告、转诊、收治等相关流程。要完善工作规范，切实落实各项措施，做好医院感染控制工作。对临床症状较重患者和出现流感样症状且易成为重5症病例的高危人群，要尽早应用奥司他韦等抗病毒药物进行治疗；对出现流感样症状且易成为重症病例的高危人群，要及早采样检测，尽快明确诊断。要采取分级培训的方式，组织开展医务人员甲型 H1N1 流感诊疗技术全员培训，城市培训要

12、到社区，农村培训要到乡村，要重点加强对边远、基层医疗机构医务人员关于重症与危重病例早期识别和救治知识的培训。要适时组织医疗机构开展分流患者和转诊、抢救重症与危重病例的演练。要充分发挥中医药在甲型 H1N1 流感医疗救治工作中的作用，对轻症病人要积极应用中医药治疗方案；在治疗重症病例时，要发挥现代医学与传统医学的优势，提高救治成功率。建议各省份要按本辖区人口总数 2%的比例尽快申请从中央储备中调拨奥司他韦。四、认真抓好学校等重点场所疫情防控工作地方各级卫生部门要全力配合教育部门，继续按照教育部、卫生部联合印发的学校甲型 H1N1 流感防控工作有关方案和意见，落实好各项防控措施，妥善处置聚集性疫情

13、。要加强对学校防控工作的技术指导和支持，在出现疫情的学校要及时采取晨检、医学巡查、环境消毒、健康教育等防控措施，必要时配合教育部门采取停课等措施。要积极配合教育部门，采取多种形式加强对学校教职员工和学生的甲型H1N1 流感防控知识 培训，提高他们的防病意识和自我防护能力。各级卫生部门还要与教育部门密切配合，尽快提出在各类学校中开展甲型 H1N1 流感疫苗接种的方案，并共同组织实施好疫苗接种工作。同时，各地还要重视加强对机关、6大型企事业单位、社会服务机构等重点场所的疫情防控工作，切实落实疫情监测和报告措施，延续前期采取的备班、轮休和错时上班等有效做法，尽可能减少和降低甲型 H1N1 流感疫情对

14、政府部门、公众服务机构和关键工作岗位的影响和冲击。五、进一步规范疫情监测报告工作经过前一阶段的努力，我国扩大流感监测网络工作取得了显著成效。目前，全国 95%的网络实验室和 98%的哨点医院已开展监测工作。下一阶段，各地要继续加强对流感监测网络的管理，不断提高监测工作质量和效率。网络建设工作相对滞后的地区要切实加快工作进度，尽快实现网络实验室和哨点医院 100%的开展工作。尚不具备病毒分离鉴定条件的网络实验室要积极创造条件，争取尽快开展病毒分离工作。具备条件的网络实验室要严格按照监测方案的规定开展流感样病例阳性样本的病毒分离工作，并及时向国家流感中心寄送毒株。有基因测序能力的网络实验室，应开展

15、甲型H1N1 流感和季节性流感病毒的基因 测 序工作，并将测序结果及时报告国家流感中心。要进一步强化疫情报告工作，尤其要按照甲型 H1N1流感监测方案（第二版）的要求做好暴发疫情和聚集性病例的监测。同时，各地要高度重视重症病例和死亡病例的监测报告工作。对门急诊和住院病例中疑似为甲型 H1N1 流感重症病例及危重病例的患者应及早采样检测，并进行网络直报；对于确诊的甲型 H1N1 流感重症、危重或死亡病例要认真填7报个案调查表。卫生部将进一步规范和加强甲型 H1N1 流感相关信息报送工作。各级各类医疗卫生机构负责对病例相关信息数据和聚集性疫情通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。各级疾病预防控

16、制机构负责收集、上报甲型H1N1 流感疫苗接种工作 进展。地方各级卫生行政部门负责每日对本辖区报告的病例相关信息数据、聚集性疫情和甲型H1N1 流感疫苗接种工作 进展信息进行审核，并逐级上报。全国所有二级以上医院负责将门急诊相关统计数据通过卫生统计信息网络上报，各省级卫生统计信息中心每周对辖区内统计数据进行审核，并上报卫生部统计信息中心。各地卫生行政部门要切实加强对疫情信息报告的管理和检查督导工作，严禁瞒报、谎报、缓报疫情。各地在强化甲型 H1N1 流感疫情监测报告的同时，也要重视做好不明原因肺炎监测工作，加强人感染高致病性禽流感和 SARS 的监测，及时发现和报告，确保疫情得到有效处置。六、

17、积极开展新闻宣传和舆论引导工作各地卫生部门要积极配合宣传部门，做好防控甲型H1N1 流感的新闻宣 传。要及时、公开、透明地发布疫情信息及防控工作情况，对群众关心的热点问题要进行正面引导，并及时对不实报道和谣言予以澄清。要加强对前一阶段疫情防控工作成绩的宣传，要让群众及时、全面地了解防控工作策略和疫苗、药品等防控物资保障情况，增强公众对防控工作的信心。要密切关注社会动态，科学解释近期甲型 H1N1流感病例数快速上升和重症、死亡病例持续发生的情况，做8好风险沟通，避免引起公众恐慌。要进一步做好疫苗接种的信息发布和宣传工作，要加强甲型 H1N1 流感疫苗的安全性、有效性及其与季节性流感疫苗的关系等知

18、识的宣传；要重点宣传我国甲型 H1N1 流感疫苗接种坚持知情、自愿、免费接种的原则；同时，要充分解释说明在当前甲型 H1N1 流感疫苗产能和供应相对不足的情况下，优先做好重点人群预防接种工作的意义和重要性，争取公众的理解和支持；要向公众宣传甲型 H1N1 流感疫苗不是唯一有效的防控手段，倡导公众形成良好的卫生习惯，不断提高自我保护意识和能力。要积极监测舆情，关注群众对疫情及防控工作的态度和反应，了解公众对信息的需求情况，发现苗头性问题及时向有关部门反馈，并积极主动地做好引导工作。要大力开展爱国卫生运动，扩大健康教育覆盖面，协调主流媒体开展疫情防控知识的公益性宣传，采取群众容易理解和接受的方式，

19、大力普及流感防控知识，提高全社会的防控意识和能力，引导公众主动参与社会性防控工作。七、有效建立分级分类救治和对口支援的制度各地卫生部门要摸清辖区内医疗资源，统筹规划、有机整合，明确各级医疗机构职责，积极引导病人到基层医疗机构就诊，对轻症病例采取居家隔离治疗，需住院治疗的病例要集中收治到定点医院。各地卫生行政部门要统筹调配医疗资源，采取有效措施，提高医疗机构的接诊能力，应对突然增加的门诊病人就诊高峰，近期尤其要重视提高儿科的接诊能力。医疗机构要结合本单位具体情况，制订应急方案，采9取有针对性的措施，优化门急诊接诊流程，扩大接诊区域，延长接诊时间。必要时可以征用宾馆、学校等场所，设立临时医疗点，分

20、流医疗机构门诊病人。要建立甲型 H1N1 流感医 疗救治的对口支援制度，努力提高整体医疗救治能力和医疗资源利用效率。一是建立省际对口支援制度，开展技术培训、重症与危重病例会诊等工作。这项工作卫生部将专门部署。二是建立省内不同地区间对口支援制度。各省级卫生行政部门要根据辖区内医疗资源分布和医疗救治能力整体情况，建立不同地区间对口支援制度，提高医疗救治效果。三是建立大型综合医院和基层医疗机构间对口支援制度，充分利用大型综合医院的优质医疗资源和技术优势，加强对基层医疗机构医疗救治工作的培训和指导，提高基层医疗机构甲型 H1N1 流感诊疗 能力和水平。四是建立医疗机构内不同专业间的对口支援制度。加强对

21、院内相关专业医务人员的培训，必要时能够协助开展甲型 H1N1 流感诊疗工作。八、全面加强组织领导和责任落实做好甲型 H1N1 流感疫情防控工作，关系到人民群众健康安全，关系到国家经济社会发展全局，关系到社会和谐稳定。各地卫生部门要清醒认识当前疫情防控形势的严峻性，要高度重视，进一步加强组织领导，明确职责分工，完善工作机制，强化督导检查，狠抓措施落实，要切实增强发现问题的敏感性和解决问题的及时性、有效性。各级卫生行政部门的主要负责同志要亲自抓甲型 H1N1 流感防控工作，其他10负责同志分工负责、密切配合，要把防控工作的任务分解到相关处室和有关医疗卫生单位，要层层落实责任，明确领导同志的领导责任

22、和直接责任人的直接责任，并建立责任追究制。各地要切实按照党中央、国务院的统一部署和卫生部的工作安排，坚 持 “高 度 重 视 、积 极 应 对 、联 防 联 控 、依 法 科 学处 置 ”的 原 则 ，坚 持 “强 化 预 防 措 施 ，突 出 重 点 环 节 ，加 强 重症 救 治 ，减 少 疫 情 危 害 ”的 防 控 策 略 ，科 学 分 析 研 判 疫 情 ，不 断 完 善 应 急 预 案 和 工 作 方 案 ，全 面 落 实 各 项 防 控 措 施 ，确 保 疫 情 防 控 工 作 扎 实 、有 序 进 行 。同志们，打赢抗击甲型 H1N1 流感疫情这场攻坚战，是党中央、国务院交给我们的光荣任务，也是历史赋予我们的特殊使命。让我们共同努力，筑起一道牢不可破的、保护 13亿人民群众身体健康和生命安全的卫生屏障，为进一步推进深化医药卫生体制改革工作、保持经济平稳较快发展、维护社会和谐稳定，做出新的、更大的贡献！