1、房、室间隔的发育及解剖,心脏胚胎发育顺序,胚龄第-期，排卵19天左右： 心脏原基（cardiac primodium）内出现成血管细胞丛，双侧体血管系统。期出现第一对主动脉弓和心包。胚龄第期，排卵22-23天： 原始心管形成，心管为头尾方向的单腔管道，出现房室沟和球室沟，尾端为一对卵黄静脉。,发生第一对主动脉弓,心球心室房室管心房静脉窦,原始心腔之间形成环形凹陷，为心脏环，与传导系统发育相关,胚龄第期，排卵23-26天： 心球心室右袢弯曲，解剖右心室在右。心球心室右弯，房室管向后弯曲，心房静脉窦向上弯曲。,心房房室管右心室左心室,胚龄第- 期，排卵26-29天：1、第1、2对主动脉弓退化，出现
2、4、6对主动脉弓2、圆锥动脉干左移至中线，房室管右移至至中线。3、心室腔进一步发育由单腔管变为双腔管道，包括螺旋行走的圆锥动脉干嵴，肌部室间隔出现，房室管内出现心内膜垫，心房内出现第一房间隔。4、静脉窦移至右方，左房后壁形成肺静脉共干。,胚龄第期，排卵30-32天：1、主肺动脉间隔形成，发育障碍形成“主肺动脉窗”。2、主动脉瓣口和肺动脉瓣口开始分隔。3、出现第二房间孔。,胚龄第-期，排卵33-36天：1、心腔的左右分隔完成，主-肺动脉间隔形成，两组半月瓣形成，圆锥间隔形成，房室管的前后心内膜垫相互结合，第一、二房间孔关闭，第一二房间隔发育完成。如上诉各项发育障碍则形成不同平面的左右心之间的畸形
3、交通。2、肺静脉共干与左心房融合。,胚龄第-期，排卵37-42天：1、主动脉弓由腮弓形演变为哺乳型，左四弓变为主动脉弓，左六弓变为动脉导管。2、室间孔闭合，左右房室瓣形成。3、左右心房发育完成，静脉窦与右房融合。,Embryology of atrial septum,原始心房内壁的上方渐隆起一新月形薄壁，为第一房间隔，向下延伸向房室孔方向生长，最后和心内膜垫会和，单腔的原始心房初步分隔为左右心房。第一房间隔尚未和心内膜垫会和时，二者之间的孔口为第一房间孔，或原发房间孔。 此时第一房间隔基底部自动吸收穿孔形成第二房间孔或继发孔。与此同时，第二房间孔右侧出现第二房间隔，下缘呈新月形，向静脉窦的方
4、向生长，将第二房间孔挡住，第二房间隔的下缘形成卵圆窝的前上方的边缘，又称vienssens环。第一房间隔较薄，形成卵圆窝的底。,在房间隔发育的同时，静脉窦和肺静脉也不断发育和移位，静脉窦移至右心房并扩大成 为右心房的一部分，使上腔、下腔静脉和冠状静窦分别开口于右心房内。静脉窦所接受的三对静脉经过吸收和变化形成的上腔静脉、下腔静脉和冠状静脉窦。 静脉窦的右缘(即静脉窦右瓣)形成右心房的“终嵴” ，其下端形成下腔静脉(Eustachi瓣),冠状静窦瓣（Thebesian 瓣）。如静脉窦移位不充分，则影响房间隔的发育，可形成静脉窦型房间隔缺损”，也称为上腔型缺损。肺静脉共干通常被隔于左房内并扩张为左
5、心房的一部分，使四个肺静脉干直接开口于左房内。静脉窦的下端和下心内膜垫相连。,心内膜垫和原发孔缺损的关系，部分型、完全型,Anatomy of right atrium,根据胚胎发育，右心房可分为“静脉窦部”和“心房体部”，前者由原始静脉窦发育而来构成右心房的主要部分，它与上、下腔静脉及冠状静脉窦相接，后者即原始的心房体发育成为右心耳以及右房外侧壁。 右心房窦部内壁光滑，位于后方。右心房体部内壁为梳状肌小梁，位于的前方，窦部和体部之间有一条肌束为界，此肌束纵行于上、下腔静脉之间，称为终嵴，有一支结间传导束走行于其中。,右心房除了右心耳之外，可分为五个壁：右心房外侧壁：自界嵴向前整个右心房侧壁，
6、其内壁为小梁化之肌束。右心房内侧壁：房间隔部分，卵圆窝， vienssens环，上下支，Todaro腱。右心房前壁：范围很小，指右心房与主动脉窦部相接触部分：右心房下壁：指房间隔下缘与三尖瓣隔瓣附着线之间的间隔部分，是一个三角区后方为冠状静脉窦开口，前方为房室结所在部位，也称此处为中间间隔(Goor，1975)。右心房后壁，为界嵴后方的右房壁。,房间隔的四邻关系 房间隔的前缘正对主动脉后窦的根部，房间隔的前下角为中心纤维体和膜部间隔，房间隔的下缘为中间间隔，在中心纤维体和下腔静脉瓣终点有Todaro 腱。,三尖瓣隔瓣前端和中心纤维体相连，三尖瓣和二尖瓣环前端相互靠近，后端较远，形成中间间隔。三
7、尖瓣的隔瓣将膜样间隔分为膜样间隔心房部和心室部。房室束穿过中心纤维体和隔瓣前部经膜部间隔后下缘穿过。,Embryology of ventricular septum,室间隔的胚胎来源：1、心室本身形成的肌间隔2、圆锥间隔3、房室心内膜垫参与形成的膜样间隔,心室原为一条横卧的管道，中间并无界限，待胚长约5.2mm时,在原始心室的中段出现一条矢状走行的肌肉嵴，嵴的右侧发育为有右心室，嵴的左侧发育为左心室，嵴的上方为连接左右心室的孔道，称为第一空间孔，这条空间嵴一方面向上生长增高形成肌部室间隔的“光滑部”，另一入面随着心室内壁的海绵样吸收，肌都家间隔不断向下加深形成“小梁化部”，此时，第一室间孔的截面乃是一个完整的环。,第一室间孔和肌部室间隔,第二室间孔和漏斗间隔,房室孔自左侧向中线移动，骑跨于室间孔的后方，圆锥心室孔自右侧向中线移动，骑跨于室间孔的上方，肌部室间隔进一步生长使室间孔缩小，此时室间孔四周不是完整的环，为第二室间孔。,第三室间孔和膜部间隔,房室管的前(上)、后(下)心内膜垫会合后形成中心心内膜垫，将左右房室孔分隔开，同时形成室间孔的背侧。此时，肌部室间隔，漏斗部室间隔和中心心内膜垫共同生长靠拢，室间孔成为周边完整的环，其绝对直径缩小，称为第三室间孔。最后由四周发出膜样组织覆盖，即成为膜样间隔。,室间隔的划分：肌部室间隔（光滑部和小梁部），漏斗室间隔，膜部室间隔,谢谢！,
