四肢大血管损伤.ppt

创伤性肢体血管损伤,刘瑞军http:/ 钢丝绞伤下肢和骨盆。腹股沟区裂开，可见股静脉断端。股静脉人造血管，股动脉大隐静脉移植然后固定骨盆和下肢。,备用之大隐静脉,例三车轮碾压股骨骨折合并股动静脉损伤,左图：骨折和动脉断端 右图： 动脉重建,动静脉重建后这个病人因感染长期换药， 最终保住下肢。,例四、腘动静脉损伤漏诊：膝周侧支循环丰富，早期不易发现，仅见小腿肿胀不能用股骨骨折解释。,探查腘动静脉断裂,取栓：离断时间长的血管损伤吻合前远近端动静脉都应取栓。近端见到喷血，远端探到踝。,吻合动脉,动静脉修复,修复早期血运尚可，深部肌肉颜色晦暗。,修复早期浅层血运好于深层,深层肌肉坏死,坏死液化烂苹果味，每日清创剪去坏死组织，肌支内见血栓。,