1、- 1 -天津市 2010 年重点疾病控制与卫生应急业务工作完成情况2010 年 12 月 8 日至 29 日，市卫生局组织对全市疾病预防控制和卫生应急业务工作进行了考核。有关情况如下：一、内容与方式此次考核主要按照天津市 2010 年疾病控制与卫生应急工作考核指标的相关标准和要求进行。采取听取汇报，查阅相关文件与记录等资料，随机抽查、现场考核等方式进行。二、考核结果2010 年各区县政府和卫生局高度重视疾病预防控制和卫生应急工作，全市各区县基本按照要求完成了全年既定工作任务，达到了预期目标。（一）重点传染病控制。1.传染病疫情报告（1）组织管理各区县进一步完善了传染病疫情报告工作管理制度，认
2、真落实计划，根据实际需要，及时调整工作方案，顺利完成了 2010 年传染病疫情报告任务；各区县均按要求完成了对辖区医疗机构传染病疫情报告工作的督导，各级医疗机构均按要求建立了传染病疫情报告工作制度和规范，加强了质量控制，传染病疫情报告- 2 -质量进一步提高；各区县在认真参加上级单位举办业务培训的同时，积极做好对医疗机构相关专业人员的二次培训工作，不断提高专业人员业务水平，适应新形势下对传染病预防控制工作人员的新要求。（2）网络直报质量各区县均按要求开展了传染病网络直报疫情日监测，认真做好监测记录，及时处理异常信息。对全市 26 种 6005 例乙、丙类传染病报告率调查显示，漏报 98 例，报
3、告率为 98.4%，静海县、武清区和宁河县的报告率低于全年工作要求（98%）。根据 2-11 月各月质量综合评价结果，除河东区、红桥区、西青区、津南区、静海县有未及时删除的重卡外，其余区县均无重卡；和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、汉沽、东丽区、西青区、宁河县和蓟县均按时完成报告卡审核工作，其它区、县则有不同数量的漏审卡片，大部分未及时审核卡片为节假日期间报告；河东区、东丽区、武清区和静海县医疗单位报告及时率低于全年工作要求（98%）。上网导出 100 张报告卡，各区县均未发现逻辑错误、现住址录入错误。上网导出 20 张报告卡，武清区和大港卡片录入完整率较低，分别为 48.9%和
4、 73.5%；和平区、静海县、西青区和武清区卡片录入一致率较低。2.传染病预防与控制- 3 -（1）全面推进各项工作、基础性工作日趋规范各区县按照市卫生局天津市 2010 年区县疾病控制与卫生应急业务工作安排，积极组织和开展流感等呼吸道传染病、霍乱等肠道传染病以及自然疫源性疾病的监测，并按时完成了监测任务。蓟县及时、有效地处理了我市今年第一起霍乱疫情。（2）认真完成流行病学调查，现场处置得当认真、及时地开展手足口病、出血热、狂犬病、流感等个案调查，调查内容全面，有利于疫情分析；相关专业人员在疫点现场处置中不畏阻力，耐心细致地解释宣传，减少了群众恐慌心理。（3）积极参与完成拓展性工作，提高业务水
5、平2010 年市疾病预防控制中心牵头开展了国家重大专项传染病监测技术平台、狂犬病经济学模型、禽流感外环境监测、流感社区监测、腹泻社区监测等多项拓展性工作，塘沽、汉沽、大港、东丽区、宝坻区和静海县积极配合、参与工作，锻炼了专业队伍，提高了业务能力和水平。（4）专业队伍人力不足、工作缺乏积极主动性且专业素养有待进一步提高各区县在传染病监测工作方面普遍存在人力不足，少数单位在人员变更时不交接工作，新同志对工作不熟悉，影响了工作的开展，亟待从根本上解决疾控队伍建设问题。部分区县（如塘沽、宁河县）工作比较消极，少数工作人员承担任务量较大，对监测工作疲于应付。- 4 -大部分区县没有很好地利用分析监测工作
6、中积累的流行病学资料，对监测过程中存在的问题也缺乏针对性的解决意见与建议。武清区、大港、北辰区对传染病流行趋势的敏感性有待进一步提高，及时关注疫情网的数据信息旨在疫情出现后及时开展处置工作。3.结核病控制（1）工作规划与组织实施各区县均能按照上级工作要求制订并下发本辖区的工作计划及考核指标，并开展督导、考核。除红桥区、河北区、大港、和平区、宝坻区外，其他区县均按要求单独召开了 2010 年度结核病防治工作会议，部署工作，并在辖区卫生局的支持下积极组织落实，确保如期开展全年工作。（2）结核病防治基本经费的投入。2010 年各区县本级结核病防治工作经费投入情况较历年有明显改善。全市区县级工作经费预
7、算为 302.2 万元，实际到位 343.9 万元，到位率为 113.79%，河东区、宝坻区、静海县在 2009 年零投入的基础上有较大突破；南开区、塘沽较 2009 年同期投入增幅较大。河北区本级工作经费投入均为零。除宝坻区外，其他区县人员工资全额到位。（3）三大指标完成情况。以区县为单位 DOTS 覆盖率继续保持 100%；2010 年全市共登记报告新涂阳肺结核病人 1025 例，新涂阳病人发现率达 80.89%，完成国家下达的 70%发现率的任务- 5 -指标；2009 年全市登记新涂阳肺结核病人治愈率为 86.31 %，高于国家规划 85%的指标要求。（4）病人发现工作。2010 年全
8、市登记初诊结核病人 13025 例，可疑症状者就诊率为 1.3。登记结核病人 3573 例，其中活动性肺结核病人 3143 例、新涂阳肺结核病人 1025 例；活动性及新涂阳肺结核病人登记数分别较去年同期上升了 3.29%和 6.99%。2010 年全市综合医疗机构报告肺结核患者及疑似患者 8935例，较去年同期增加了 16.9%。绝大部分被抽查的医疗机构均建立了较完善的结核病报告、转诊制度，指定科室、人员负责该项工作，三联转诊单使用情况较好。大多数被抽查单位能够严格按照相关工作要求及时报告、转诊肺结核或可疑肺结核病人，但是部分单位如宝坻区人民医院肺结核病疫情报告问题较多，全院全年大疫情报告肺
9、结核或可疑肺结核病人 25 例，本次抽查中即发现漏报 8 例；武清区人民医院仅放射科漏报即超过 70 例，严重影响了全市结核病疫情报告工作的整体水平；南开区、河北区、蓟县、武清区的报疫数量也较去年同期出现大幅下降。2010 年度全市报告肺结核或可疑肺结核病人主动到位率达59.86%，对 未到位病人的追踪率达 97.05%，转诊病人的总体到位率达 89.10%，均较 2009 年同期有所提高。但宁河县、静海县、蓟县、大港的主动到位率偏低，表明部分综合医疗机构在做好疫情报告工作的同时，仍需认真落实卫生部相关文件，加强病人转诊工作质量；南开区、河北区、蓟县、静海县转诊总体到位率偏低，- 6 -应进一
10、步提高追踪工作质量，确保病人到位。（5）病人治疗管理工作。各区县结防机构紧密依靠社区开展肺结核病人督导管理工作，进一步提高了病人治疗管理工作质量。2009 年登记新涂阳肺结核病人治愈率为 86.31%，初治涂阴肺结核病人完成疗程率为 89.92%。自 2009 年 3 月在全市范围内开展结防机构与定点医院间结核病人互转工作以来，工作运行平稳。2010 年海河医院转出肺结核病人接受结防机构管理率达 89.69%，较 2009 年同期提高了28.39%。各区县严格依据天津市菌阳肺结核病人政府免费治疗制度和天津市初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗制度的要求，对符合条件的活动性肺结核病人予以免费治疗，全
11、年为 587 例菌阳 、1104 例初治涂阴活动性肺结核病人提供免 费治疗，相关申请手续齐全，设有“ 免费抗结核药品 发放记录”，患者报销单据符合要求。各区县免费药品有专人保管、专柜存放，无霉变、过期、丢失现象。2010 年我市结核病人中 HIV 筛查工作开展区县由 2009 年的 8 个增加到全部覆盖 18 个区县，汉沽、大港、东丽区、津南区、西青区、宁河县、宝坻区、蓟县的筛查率超过了 95%，达到了考核指标的要求。2010 年，我市共有 1293 例登记结核病人进行了HIV 检测 ，未发现 TB-HIV 病人。（6）健康教育。各区县均以“3.24 结核病日” 为龙头，开展了- 7 -大规模
12、的宣传活动。卫生行政部门、工会组织、民政部门、教育部门、厂矿企业及各级各类医疗机构均积极参与，促进了多部门合作的参与意识，共同倡导“遏制结核，健康和谐” 。各区县充分利用健康教育经费开展活动并收到实效。除红桥区、宝坻区、静海县外，全市督导医生结核病相关知识培训率均为 100。社区医生问卷调查总知晓率为 98.1，病人特定知识总知晓率为 94.5，但宝坻区病人结核病防治知识知晓率与其他区县差距较大。（7）痰检质控。全市现有 14 个区县设置了结核病专用实验室，大多数区县实验室面积及布局合理，洁净有序，具备通风换气能力。各实验室均制定了实验室准入、实验室消毒隔离、实验室废弃物处置等相关制度并严格执
13、行。具备开展日常工作必需的仪器设备。和平区、津南区、西青区、北辰区、塘沽、汉沽和蓟县 7个实验室具备生物安全柜，其余实验室仍为简易通风柜。4.性病艾滋病预防与控制（1）哨点监测工作。根据全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）要求，天津市设置并运行了国家级艾滋病疫情监测哨点 15个，覆盖吸毒者、男男性行为者、暗娼、男性性病门诊就诊者、流动人口、青年学生、孕产妇 7 类人群；哨点监测工作覆盖了和平区、河东区、河西区、河北区、南开区、红桥区、东丽区、津南区、塘沽和蓟县 10 个区县，均在规定时限内完成了监测任务。（2）重点人群监测。各区县在监测数量和质量上都有了较快- 8 -进步。结合全球基金项目充分发
14、挥主观能动性，根据辖区实际情况，合理规划监测重点人群类别和数量，整体数量完成情况和数据质量有所提升，而且通过重点人群监测发现的艾滋病病毒感染者和病人数量也逐渐增多，为遏制艾滋病的进一步蔓延，保持我市的低流行态势发挥了重要作用。2010 年各区县在本辖区的综合医疗机构和妇幼保健机构都增设了 VCT 室，工作完成数量增幅明显，除西青区未完成咨询检测规定数外，其余区县均完成了咨询检测任务量。（3）感染者与病人管理工作进一步规范。艾滋病确认实验、CD4 和病毒 载量检测 均免费，使感染者和病人依从性得到了较大提高，全市各区县针对服药病人的管理逐渐规范，工作质量和工作能力都有了较大提高。目前我市除抗病毒
15、治疗覆盖率略低于全国平均水平外，其余各项指标均达到领先水平。（4）高危人群干预工作取得了较大进展。在全球基金项目和中盖项目的带动下，各区县的暗娼和男同人群的干预工作都有所突破，干预人次数都较前有了大幅度地提高，对掌握本市高危人群的艾滋病感染现状提供了有利的数据支持。各区县均能按照国家要求，完整保留工作记录，但干预工作的数量以及百分百安全套工作的推广距国家要求还有一定差距。（5）全球基金项目执行情况。除河西区外，其余区县均及时建立了全球基金的独立账户，成立了各级项目管理机构，制定了各项管理制度，建立了专门的档案。个别区县尚不能很好地理解- 9 -全球基金项目的管理要求，在制定制度、撰写督导计划等
16、方面思路不清、重点不突出、经费预算不合理、档案整理不清晰。经费执行率反应出各区县在项目执行能力参差不齐，如南开区未将经费执行与项目进度相挂钩，导致项目尚未执行完毕而经费已经使用。河北区、北辰区、汉沽、大港、静海县和蓟县的项目经费执行率高且与项目目标完成率成正比。（6）培训与宣传。培训工作整体开展良好，特别是与公安系统的协调有了进一步提高。津南区作为艾滋病防治示范区已率先开展了全部宣传教育和培训工作，收到很好效果。该区同时承办了 12 月 1 日主题宣传日活动，吸引了我市主要媒体的广泛关注与报道，天津电视台、天津人民广播电台、天津日报等主要媒体均在活动现场参与报道，对我市艾滋病防治的宣传起到了很
17、好的推动作用。（二）免疫规划。1.针对传染病控制情况2010 年疫苗针对性疾病的流行病学调查和标本采集较 2009年有了明显进步。各区县均能及时报告和调查处理 AFP 病例，继续维持无“ 脊灰” 状 态。麻疹血标本采集率 85%，达到了国家的监测要求（80%）。和平区、大港、津南区、蓟县独立开展了血清学检测。除南开区、塘沽、汉沽、西青区、北辰区、静海县、蓟县外，其他区县 48 小时及时流调率和标本采集率均达到标准。2010 年流脑病例较少，但管理不理想，塘沽、蓟县病例标本采集不达标，- 10 -塘沽对病例的密切接触者未采集标本。2010 年百日咳病例数较往年有大幅增加，病例标本采集率有了大幅提
18、高，采集率达86%，但塘沽、北辰区、宁河县、静海县病例的流行病学调查及时率还需进一步提高。2.冷链管理近 3 年来，各区县加强了冷链建设和管理，借助两轮麻疹疫苗强化免疫的契机，各区县均不同程度地补充了冷链设备。目前大港、津南区、宁河县、武清区、静海县、宝坻区、蓟县疾病预防控制中心建设了疫苗冷库。各区县在加强冷链建设的基础上，注重冷链管理，增加了疫苗运输记录，冷链温度记录总体较规范、真实。红桥区、武清区冷链报表有逻辑错误，宁河县冷链设备报表不完整。3.监测工作各区县均能按照 2010 年免疫规划工作要求上报接种率报表，河东区、红桥区、东丽区、西青区、武清区、静海县、北辰区上报报表不及时；红桥区、东丽区、北辰区、武清区、蓟县报表的逻辑性有问题；红桥区、塘沽、西青区、宁河县、静海县、蓟县报表内容不完整。各区县均开展了麻疹、AFP、新生儿破伤风、乙脑等病例的主动监测工作，零病例报告资料完整，辖区医院无漏报。红桥区、北辰区、汉沽按要求完成了百日咳、白喉健康人群抗体水平监测；红桥区、大港、西青区、宝坻区按要求完成了麻疹、
