消化科丙肝.ppt

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资源描述

1、消化肝病科 段红玉,LOGO,丙 肝,肝病的种类,分类,甲肝、戊肝、丁肝,乙肝、丙肝,药物性肝炎,病毒性肝炎,自身免疫性肝病(自身免疫性肝炎 原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎),脂肪肝(酒精性、非酒精性),丙肝的定义,急性丙肝:感染了丙肝病毒,在半年之内丙肝抗体及丙肝RNA可消失的患者。慢性丙肝:感染了丙肝病毒,在半年之后监测丙肝抗体仍阳性的患者。,丙型肝炎病毒(HCV)感染进展与预后,全球性流行 3% (1.7 亿)慢性化的危险性 60%85%临床诊断病例 30%肝硬化的危险性 在感染后20年内达 10% 在感染后30年内达20%肝硬化患者中肝细胞癌 1%4%/年 (美国)的发生率 7% (

2、日本、台湾)失代偿肝硬化10年存活率 25肝硬化相关性病死率 1%5%/年,诊断、监测方法,HCV血清学试验EIA检测抗HCV、Immunoblot assay,HCV-RNA定性试验PCR、TMA,HCV-RNA定量试验PCR、bDNA,ALT(谷丙转氨酶),肝纤维化非损伤试验(肝弹力纤维-B超),肝活检,基因分型,诊断丙肝感染者和现患病人的最佳实验室方法,National Institute of Health Consensus Development Conference Statement:Management of Hepatitis C:2002-June 10-12,2002,

3、丙型肝炎的危害,丙肝危害之-无疫苗可用,预防难度大。丙肝尚无疫苗可预防,这是因为丙肝病毒的基因变异性较大,体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新变种。因此,丙肝的预防重点在于采取有效措施,切断传播途径,严格筛选献血员,杜绝丙肝病毒经破损的皮肤、粘膜、不洁性行为及母婴途径造成的传播。丙肝危害之-传播途径多,易感人群基数大。与丙肝患者共用过剃须刀、牙刷,有过不洁性生活史,曾经有过文身、文眉、穿耳环孔等皮肤粘膜损伤的人和接触血液的检验人员,都是丙肝高危人群。肝病专家提醒有过这些经历的人及早做丙肝检测。,丙型肝炎的危害,丙肝危害之肝硬化肝癌转化率高。由丙型肝炎病毒造成肝硬化和肝癌的速度比乙肝更快。

4、丙肝危害之患者认识知度低,易延误病情。丙肝被称为沉默的杀手。丙肝不存在病毒健康携带者,只有早发现、早治疗,才能减轻病毒对肝细胞的破坏。,丙肝的传播途径,(1)经血传播:在输血后肝炎中丙肝占95以上。(1992年前输血或血制品)(2)性接触传播:国内外多数报告认为,性接触是丙型肝炎的重要传播途径。,丙肝的传播途径,(3)母婴传播:丙型肝炎可以经母婴传播,但多数人认为,丙型肝炎的母婴传播率(77154)明显低于乙型肝炎(70一90)。(4)接触传播:经破损的皮肤和黏膜暴露,使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作、针刺等也是HCV传播方式之一。,丙肝最关键的预防是,切断传

5、播途径,如不小心接触了丙肝患者的血液,先用流动的清水冲洗,从手腕往下挤压针刺处,碘伏局部消毒。,两个月后检查丙肝抗体,丙肝的预防,因为繁重的工作,往往容易让身体一直处于超负荷运转的状态,免疫力随之下降。所以预防丙肝应该注意规范日常的饮食,要注意各种营养物质的均衡摄入,同时还应该注意保持充足的休息和适当的锻炼,以增强体质,提高免疫力,避免丙肝传染的发生。在日常生活中应该注意个人的生活卫生,要注意避免和丙肝患者共用日常生活用品,避免到医疗条件差的地方打耳洞、洗牙、文眉、做透析等,同时不随便输血,要注意积极的预防丙肝传染的发生。注意适当休息,勿过劳,掌握动静结合,休息好有利于疲劳的恢复,特别有利于肝

6、脏营养的供给和肝细胞的修复;运动可以增强体力,增强抗病能力。,建议以下六类人需要检查丙肝,1、有输血史者(尤其是1992年以前有过输血史的人);2、有性乱史者(即使一次);3、有过共用剃须刀、牙具、纹身用具等经历者;4、牙医5、护士6、美容师,丙肝治疗,在病毒性肝炎中:丙肝 是治愈率较高的病毒性肝炎主要是使用干扰素来治疗。,丙肝的保健(饮食注意事项),限烟和忌酒因为酒精不但直接损害肝脏,会使病情加重,而且会影响抗病毒药物的治疗效果。而尼古丁同样对人体有巨大的损害。少吃药 药物同样也为肝脏所忌,因为肝脏是药物的过滤器、解毒器。一些处方药,包括中成药,都会产生不同程度的肝脏损害。因此,什么药该用,

7、什么药不该用,一定要有专业医生的指导。,丙肝的保健,多吃新鲜蔬菜水果 蔬菜水果中含有丰富的纤维素和维生素,不但能补充机体所需,还能促进消化,减轻肝脏负担。多吃菌类食物 菌类食物,如金针菇、香菇、木耳、蘑菇等,不但能增强人体的免疫力,还有防癌抗癌的作用。,丙肝的保健,不宜食用过多的铁元素。体内铁的含量过高,会降低丙肝患者对干扰素的反应能力。要限制含铁高的食物,如动物肝脏等,并避免使用铁制炊具。忌吃辛辣、有刺激性的食物 辛辣、有刺激性的食物会刺激肠胃,引起肝胆气机失调,消化功能减弱;尤其是在空腹的时候应该严禁食用,否则可能会加重腹胀不适症状。,总 结,丙肝是引起肝硬化肝癌的主要原因之一,是危害人民生命健康的严重疾病,应引起重视。丙肝无疫苗预防,起病隐匿,丙肝抗体的检测应成为常规的检查项目以发现潜在病人。早发现,早治疗。预防的关键是:切断传播途径肝病患者饮食很重要,饮食的注意事项。肝病患者饮食肝病患者饮食很重要很重要,感谢您的关注,Thank You !,

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