1、徐州市高新技术企业认定申请表企 业 名 称 （盖 章 ）： 企 业 所 在 地 区 ： 市 （区 ）填 报 日 期 ： 年 月 日徐州市科学技术局制二一一年十二月填 报 说 明1.企 业 应 如 实 填 报 所 附 各 表 。 要 求 文 字 简 洁 ， 数 据 准 确 、 详 实 。2.表 内 栏 目 不 得 空 缺 ， 无 内 容 时 填 写 “0”； 数 据 有 小 数 时 ， 按 四 舍 五 入取 整 数 填 写 。3.“研 发 项 目 ”是 指 ： 企 业 为 获 得 科 学 技 术 新 知 识 ， 创 造 性 运 用 科 学 技 术新 知 识 ， 或 实 质 性 改 进 技 术 、
2、 产 品 （ 服 务 ） 而 持 续 进 行 的 具 有 明 确 目 标 的 活 动 。4.“技 术 领 域 ”是 指 ： 国 家 重 点 支 持 的 高 新 技 术 领 域 中 规 定 的 内 容 。“其 他 领 域 ”是 指 ： 国 家 重 点 支 持 的 高 新 技 术 领 域 以 外 的 内 容 。5.“近 3 年 ”是 指 ： 申 报 当 年 以 前 的 连 续 3 年 （ 不 含 申 报 当 年 ） 。6.“企 业 近 1 年 财 务 状 况 ”是 指 ： 企 业 申 报 当 年 前 1 个 财 政 年 度 的 财 务 数据 。“销 售 收 入 ”是 指 ： 产 品 收 入 和 技
3、 术 服 务 收 入 之 和 。“总 资 产 ”是 指 ： 流 动 资 金 、 长 期 投 资 、 固 定 资 产 、 无 形 资 产 、 递 延 资 产和 其 他 资 产 等 的 总 和 ， 等 于 企 业 负 债 与 所 有 者 权 益 之 和 。7.“技 术 来 源 ”是 指 ： 企 业 自 有 技 术 、 其 他 企 业 技 术 、 中 央 属 科 研 院 所 、地 方 属 科 研 院 所 、 大 专 院 校 、 引 进 技 术 本 企 业 消 化 创 新 、 国 外 技 术 。8.“知 识 产 权 类 别 ”是 指 ： 已 授 权 的 专 利 （ 发 明 、 实 用 新 型 、 外
4、观 设 计 ） 、软 件 著 作 权 、 集 成 电 路 布 图 设 计 专 有 权 、 植 物 新 品 种 以 及 起 草 的 国 家 、 行 业 标准 。9.“知 识 产 权 获 得 方 式 ”是 指 ： 自 主 研 发 、 受 让 、 受 赠 、 并 购 ， 或 拥 有 5年 以 上 的 独 占 许 可 。10.“高 新 技 术 产 品 （ 服 务 ） 收 入 ”是 指 ： 企 业 符 合 国 家 重 点 支 持 的 高 新技 术 领 域 要 求 的 产 品 （ 服 务 ） 的 销 售 收 入 与 技 术 性 收 入 的 总 和 。11. RD 代 表 研 究 开 发 项 目 编 号 ；
5、 PS 代 表 高 新 技 术 产 品 （ 服 务 ） 编 号 。RD 和 PS 后 取 两 位 数 （ 01、 02、 ） 。一、企业注册信息表企业名称 注册时间主 营 产 品 （服务 ）所 属 技 术领 域注册类型法人代码 税 务 登 记 号通信地址 邮政编码姓 名 手机 身份证号企业法定代表人 电 话 传真 E-mail姓 名 手机联系人电 话 传真 E-mail企 业 是 否 上 市 是 否 企业上市代码姓 名 身份证（护照）号 投资额（万元）中 国公 民外 籍公 民名 称 法人代码 投资额（万元）中 国 企业 法 人股权结构（本表可续加）外 国 企业 法 人是 否 引 入 风 险 投
6、 资 是 否 投 资 额 （万 元 ）二、企业基本信息表主 营 产 品 （服务 ）所 属 技 术领 域电子信息技术 生物与新医药技术 航空航天技术 新材料技 术 高技术服务业 新能源及节能技术资源与 环境技术 高新技术改造传统产业 其他领域发明专利 实用新型 外观设计软件著作权集成电路布图设计专有权近 3 年内获得的自主知识产权数(件)植物新品种 其 他职工总数（人）大 专 以 上 学 历科 技 人 员 数 （人 ）人力资源情况 从 事 研 究 开 发人 员 数 （人 ） 留 学 归 国 人 员 数 （人 ）第 1 年 第 1 年第 2 年 第 2 年近 3 年每年销售收入（万元） 第 3 年
7、近 3 年每年总资产（万元）第 3 年近 1 年 高 新 技 术 产 品 （服 务 ）收 入 （万 元 ）近 3 年研究开发费用总额（万元）其中：在中国境内研发费用总额（ 万 元 ）管理与研究开发人员情况（限 400 字）科技成果转化及研究开发管理情况（限 400 字）三、企业研究开发项目情况表（近 3 年执行的项目，按单一项目填报）项目编号：RD项目名称 起 止 时 间技术领域本 项 目研 发 人 员 数技 术 来 源第 1 年第 2 年研发经费总预算（万元）研 发 经 费近 3 年 总 支 出（万元）其中：第 3 年立项目的及组织实施方式（限 400 字 ）核心技术及创新点（限 400 字
8、 ）取 得 的阶 段 性 成 果（限 400 字 ）四、企业年度研究开发费用结构明细表(按近 3 年每年分别填报)年度 单位：万元企 业 填 报 人 签 字 ： 日 期 ： 研 发 项 目 编 号科目 累计发生额RD01 RD02 RD03 RD 合计内部研究开发投入额其中:人员人工直接投入折旧费用与长期费用摊销设计费设备调试费无 形 资 产 摊 销其他费用委托外部研究开发投入额其 中 :境 内 的 外 部 研 发 投 入 额研 究 开 发 投 入 额 (内 、外 部 )小 计五、上年度高新技术产品（服务）情况（按单一产品（服务）填报）编号：PS产 品 （服 务 ）名 称技术领域 技术来源 上 年 度 销 售 收入 （万元）关键技术及主要技术指标（限 400 字）与同类产品（服务）的竞争优势（限 400 字）产品（服务）获得知识产权情况（限 400 字）六、近一年度高新技术产品（服务）收入情况汇总表企业名称：编号：PS 产品（服务）名称 近一年度销售收入（万元）合计企业填报人签字： 日期：
