1、颞下颌关节脱位,Dislocation of candyle,主讲人：李 武,颞下颌关节构成,关节窝关节结节关节盘髁状突关节囊关节韧带,颞下颌关节囊和韧带,定义,颞下颌关节脱位髁状突（condyle）脱出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以至不能自行复回原位者。,TMJ脱位分类,部位: 单侧脱位、双侧脱位性质： 急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位脱位方向、位置： 前方、上方、侧方 、后方脱位,部位,单侧 双侧,性质,急性 复发性 陈旧性,髁突脱 出方向,前方 后方 上方 侧方,外力损伤,TMJ脱位分类,按部位分,单侧脱位 双侧脱位,急性前脱位,病因etiology,张口过大 颞下颌关节紊乱病
2、 咀嚼肌紊乱（翼外肌、闭口肌） 关节结构紊乱 关节解剖异常 关节结节过高 关节结节前斜面过陡 外力作用 关节部 颏部 医源性因素 全麻插管 开口器,Acute anterior dislocation,张口过大,外力作用,外力,外力,解剖因素,医源性,1、下颌运动异常，患者呈开口状，不能闭口，唾液外流，言语不清，咀嚼和吞咽均困难。检查：前牙开合，反合，仅磨牙区有部分接触。2、下颌前伸，两颊变平，脸型变长3、因髁突脱位，耳屏前方触诊有凹陷，颧弓下可触到脱位的髁突,症状类同，只是在症状上表现在患侧，患者开口困难，颊部中线及下前牙中线偏向患侧，健侧后牙呈反合,临床表现,双侧表现,单侧表现,开口状 不
3、能闭口垂涎欲滴语音、咀嚼、吞咽障碍,前牙开合、反合后牙早接触,脸型变长,双侧脱位,耳屏前凹陷,X -ray,脸型变长 颏中线偏健侧,耳屏前凹陷,下颌中线偏健侧合关系紊乱,单侧脱位,鉴别诊断,下颌骨髁颈骨折,外伤史临床症状,髁颈压痛 皮下血肿 单侧骨折 下牙中线偏患侧 双侧骨折 前牙开合,X 线检查 可确诊,诊断和鉴别诊断,临床表现+X线 单侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别,左侧关节前脱位,左侧髁突颈部骨折,治疗原则,及时复位 手法复位:口内复位 口外复位 限制下颌运动,颅颌绷带固定、23周、限制开口运动,Video,复发性脱位 recurrent dislocation,颞下颌关节前脱位反复发作，又称习惯性脱位，由于反复发作造成患者言语、进食很大困难。,急性脱位未正确及时治疗 长期翼外肌功能亢进 关节结构松弛 老、弱、病患,病 因,反复发作史，表现同急性前脱位X线表现关节囊松弛，关节囊附着撕脱,临床表现,治 疗,硬化剂治疗：5鱼肝油酸钠或硫酸镁手术治疗：关节结节增高术、关节囊紧缩术、 关节结节凿平术,陈旧性脱位,急性脱位数周未复位 关节周围结缔组织增生 咀嚼肌群痉挛,病 因,治 疗,手术复位 下颌制动,Thank you,第四组制作：,张 鑫 肖松芮 魏 彬周 祺 李 武 王琳娜霍晓敏 胡维力 刘怡然孟 霞 郭娇娇,
