1、1施工现场安全管理建设单位资料目 录建 设 工 程 安 全 管 理 .2报 监 书 .2建设项目地下管线现状资料交接表 .5建设工程开工前安全生产条件审核表 .6危险性较大的分部分项工程清单 .7建设工程安全文明施工措施费支付计划 .11建设工程安全生产承诺书 .12建设工程施工安全隐患整改完成报告书 .13建设工程恢复施工申请书 .14建设工程中止施工报告书 .15建设工程中止后恢复施工报告书 .16建设工程完工报告书 .16工程安全生产竣工评定表 .18重庆市建筑工程排放噪声许可证申报表（夜间） .20建设单位安全日志 .21建设单位安全例会记录表 .222安监管 号建 设 工 程 安 全
2、 管 理报 监 书工 程 名 称： 建 设 单 位： 建筑施工单位： 安全管理部门： 3重庆市建设工程施工安全管理总站制年 月 日4为确保建设工程安全生产、文明施工，根据国务院建设工程安全管理条例393号令和住建部关于印发房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程（建质2014154号）规定，建设单位持有关手续和文件到安全管理（总）站，办理建设工程安全管理报监手续。一、工程概况：工程名称工程地址建筑面积（ 2） 结构、层次工程造价（万元）开工日期 竣工日期建设单位 资质等级证书及证书号建设单位法定代表人 联系电话建设单位现场代表 联系电话监理单位 资质等级证书及证书号监理单位法定代表人 联
3、系电话项目总监及资格证书号 联系电话施工单位 资质等级证书及证书号施工单位法定代表人 联系电话项目经理及资格证书编号 联系电话安全员及安全生产考核合格证编号5呈报资料（一）施工单位法人代表与该工程项目负责人签定的安全生产责任书；（二）经监理单位、施工单位审定的该工程施工组织设计中的安全生产技术措施或专项施工方案；（资料封面加盖单位公章）； （三）该工程监理单位资质证书、总监理工程师资格证书及施工企业项目负责人、专职安全生产管理人员的安全考核合格证；（四）施工单位为现场从事危险作业人员依法办理保险的凭证；（五）建筑工程安全生产承诺书；（六）其他有关资料。建设单位：（盖章）地址：邮政编码：监理单位
4、：（盖章）地址：邮政编码：施工单位：（盖章）地址：邮政编码：安全监督管理部门：（盖章）负责人及电话：联系人及电话：地址：邮政编码：年 月 日备注： 本表格一式4份，分别由监督部门、施工单位、监理单位和建设单位存档备查。6建设项目地下管线现状资料交接表编号： 单位名称项目名称联系人项目地址提供单位（建设单位）联系电话单位名称联系人施工范围接收单位（勘察、设计、施工、监理） 联系电话供水 油气 照明排水 通信 有线电视施工范围涉及的管线（打“”） 燃气 电力 其它提供管线资料清单备注注：1、施工范围涉及的地下管线中“其它”一栏应具体填写；2、本表格由建设单位提供勘察、设计、施工、监理单位各一份。7
5、建设工程开工前安全生产条件审核表项目名称： 编号： 审 核 项 目1、施工单位资质及安全生产许可证复印件 1、施工围挡及封闭情况2、监理单位资质及总监理工程师资格证复印件 2、安全标志标牌设置3、安全生产机构的建立及安全生产责任书的签订文件3、生活区、办公区、作业区设置4、项目负责人及专职安全管理人员持证及配备4、大门、横断沟、沉沙井及冲洗设施设置5、施工组织设计中的安全措施及专项方案的编制（论证）及审批资料5、主要通道及材料加工场地设置6、施工扬尘控制方案及应急预案 6、施工用电配置7、安全教育及安全检查制度 7、信息化配置8、安全文明施工措施费支付凭证及使用计划 8、其它资料部分9、建设单
6、位向施工单位提供的地下管线相关资料的交接证明现场部分施工单位自查情况：负责人： 年 月 日监理单位审查意见：负责人： 年 月 日建设单位审查意见：负责人： 年 月 日8危险性较大的分部分项工程清单编号： 结构层次 工程名称工程规模 建设单位 项目负责人施工单位 项目经理监理单位 总监理工程师分部分项工程 内 容 部位、预计开工及结束时间一、基坑支护、降水工程 开挖深度超过3m（含3m）的基坑（基槽）、支护、降水工程 虽未超过3米但地质条件和周围环境复杂的基坑（基槽）、支护、降水工程二、土方开挖工程 土方开挖深度超过3m（含3m）的基坑（基槽）的土方开挖工程三、模板工程及支撑体系 各类工具式模板
7、工程：包括滑模、爬模、大模、飞模工程 混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kNm2及以上（板厚18cm以上）；集中线荷载 15kNm及以上（梁截面0.35以上）；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程 承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系四、起重吊装及安装拆卸工程 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程 采用起重机械进行安装的工程 起重机械设备自身的安装、拆卸9五、脚手架工程 搭设高度在24m及以上的落地式钢管脚手架工程 附着整体和分片提升脚手架工程 悬挑脚手架工程 吊篮脚手架工程 自制卸料
8、平台、移动操作平台工程 新型及异型脚手架工程六、拆除、爆破工程建筑物、构筑物拆除工程采用爆破拆除工程七、其他危险性较大的工程 建筑幕墙安装工程 钢结构、网架、索模结构安装工程 人工挖孔桩工程 地下暗挖、顶管及水下作业工程 预应力工程 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程安全管理措施（可另附页）:根据中华人民共和国住房和城乡建设部危险性较大的分部分项工程安全管理办法（建质200987号）第四条和重庆市危险性较大的分部分项工程安全管理实施细则第四条规定，对本单位所投资建设 工程中所存在的危险性较大的分部分项工程清单（见上表）完整性和准确性负法律责任。项目经理（签字）：施工单位（盖章）年 月 日总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）年 月 日项目负责人（签字）：建设单位（盖章）年 月 日10填写说明1、本项目所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分布分项工程前的“”内打上“”，没有的应在“”内打“”；2、凡含有危险性较大的分部分项工程的应详细填写部位、预计开工及结束。
