1、北京五洲恒通认证有限公司 CHTC/OP02有机生产投入物评估调查表（有机肥）申请单位 申请日期_年_月_日北京五洲恒通认证有限公司北京五洲恒通认证有限公司 CHTC/OP021填表说明1、 本表必须真实、准确填写，申请方必须保证内容的真实性，一旦发现内容不实，CHTC 将不予受理。2、 本表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效，本表复制后无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。3、 本表涂改后无确认章（签字）无效。4、 本表可以打印或蓝黑墨水笔书写有效。5、 本表交付后不再受理补充修改说明材料。6、 所有表格的栏目不得空缺，如有空缺，需说明理由，否则，CHTC 不受理其申请
2、。北京五洲恒通认证有限公司申请方声明1、我单位向北京五洲恒通认证有限公司提交的本份调查，内容属实；2、承诺我单位认证产品涉及的生产、加工在控制范围内保证执行相关职责，并遵守有机产品标准要求。3、承诺向认证或认可人员开放申请认证产品相关的所有适宜区域，向认证认可人员提供所有相关文件，包括财务记录，以供检查。单位名称（盖章）：负责人签名：北京五洲恒通认证有限公司 CHTC/OP022申请认证组织基本情况名 称性 质 国有（ ） 集体（ ） 私营（ ）地 址 邮 编负 责 人 职 务注册资金 职工人数技术人员数 邮 编传 真 电 话无 有（如有认证须填写种植/养殖调查表）基地名称 1基地名称 2基地
3、名称 3种植/养殖基地基地名称 4有机产品加工厂 1加工企业名称地 址 邮 编电 话 传 真有机体系覆盖人数负责人 职 务有机产品加工厂 2加工企业名称地 址 邮 编电 话 传 真有机体系覆盖人数负责人 职 务北京五洲恒通认证有限公司 CHTC/OP023销 售 情 况产品销售方式自行销售 经销商代售 内部投入物使用（以下内容可免填）产品销售地区有机肥商品名称 有机肥通用名称 计划销售量有机肥料 有机肥料名 称 负责人地 址 邮 编联系电话 传 真电子信箱 计划销售量经销商1产品包装是否经过经销商处理 是 否名 称 负责人地 址 邮 编联系电话 传 真电子信箱 计划销售量经销商2产品包装是否经
4、过经销商处理 是 否名 称 负责人地 址 邮 编联系电话 传 真电子信箱 计划销售量经销商3产品包装是否经过经销商处理 是 否名 称 负责人地 址 邮 编联系电话 传 真电子信箱 计划销售量经销商4产品包装是否经过经销商处理 是 否北京五洲恒通认证有限公司 CHTC/OP024注：本表不够可以复印填写销售情况北京五洲恒通认证有限公司 CHTC/OP025加工厂环境情况工 厂 周 边 环 境最近国道/高速公路在本企业何方位距离（km）30 公里范围内排污企业情况序号 排污企业名称 在本企业何方向 距离123厂 区 环 境车间数(间) 面积(平方米)成品库(间) 面积(平方米)原料库(间) 面积(
5、平方米)是否建立检验室 是 否生产条件要求 满足情况有生产工艺流程图，生产工序有操作规程，并能按操作规程组织生产主要生产设备的类型和数量能满足生产工艺的要求辅助设施配套齐全，能够保证正常生产和质量要求检验仪器设备齐全，满足产品出厂检验要求有计量要求的仪器设备须经计量部门检定，并在有效期内使用对每批原材料和成品进行检验，并有记录检验原始记录有固定格式有检验人员每批出厂产品都有质量合格证废弃物产生种类 处理方法固废液废气废注：如生产车间较多，请另附表格。附：加工厂位置图、厂区平面图北京五洲恒通认证有限公司 CHTC/OP021申请认证类别有机转换产品 有机产品序号 有机肥商品名称 有机肥通用名称 执行标准号及名称 商标 产品形态 包装形式 最小包装净含量注：如产品较多，请另附表格，产品类别根据其使用原料类别定。
