1、教学目标,让实习生掌握阑尾切除手术的配合,右下腹斜切口：愈合较牢固，不易形成切口疝；且距阑尾较近，便于寻找。,解剖生理概要,阑尾尖端指向有六种类型： A - 回肠前位 B - 盆位 C - 盲肠后位 D -盲肠下位 E - 盲肠外侧位 F - 回肠后位,操作步骤,递刀切开皮肤，递小弯钳钳夹止血，中弯钳撑开，作钝性分离,甲状腺拉钩2把将腹内斜肌及腹橫肌向两端拉开， 作钝性分离,卵圆钳找阑尾,10,无忧PPT整理发布,13,阑尾钳,无忧PPT整理发布,阑尾系膜的处理,处理阑尾动脉,处理好的阑尾系膜,6*14小圆针4号线“缝荷包”,结扎阑尾根部,7号线,切断阑尾,阑尾残端消毒处理,埋没阑尾残端,收紧
2、荷包线,覆盖系膜：用1号线小圆针将阑尾残端与脂肪垂结肠固定，使局部表面光滑，防止术后粘连,检查后关闭腹腔,关腹前用卵圆钳夹一显影纱布团，伸入腹腔，在盲肠周围检查有无渗液、脓液，有无结扎点出血，如有应加以处理，器械敷料清点对数后再缝合腹壁各层。,切除的阑尾标本,术毕用10%福尔马林液固定标本,注意事项,1、切除阑尾時，应用无菌盐水纱布保护切口周围。2、凡接触过阑尾残端的器械分开放置；敷料一律丢进敷料盆，防止污染手术野。3、切除的阑尾及消毒后的棉签放在弯盘。4、寻找阑尾时用弯无槽的卵圆钳。5、处理阑尾动脉时先7号后4号线双线结扎。6、深部结扎时必须钳子带线。,刻苦学习，任重道远！,谢谢！,路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！,
