1、健康知识讲座医学检查常识,2018/7/17,1,医学检查常识,2018/7/17,2,医学检查常识,医学检查，通常指判断人体有无疾病或什么疾病的一系列检查方法或措施。根据检查使用的器械通常分为：体格检查，化学检验，物理检查等。根据检查的创伤性通常分为：无创性，有创性检查。,2018/7/17,九三医院,3,医学检查常识,体格检查是医生运用自己的感官或辅助器具（如听诊器、叩诊锤、血压计、体温计、压舌板等）对患者进行系统的观察和检查客观的了解和评估患者机体状况（机体正常和异常征象）的最基本的检查方法。,2018/7/17,九三医院,4,医学检查常识,体格检查：视诊视诊时被检查部位应充分暴露、在自
2、然光线下进行，因黄疸及某些皮疹在灯光下不易辨认而常发生漏诊。,2018/7/17,九三医院,5,医学检查常识,体格检查：视诊视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行，因黄疸及某些皮疹在灯光下不易辨认而常发生漏诊。,2018/7/17,九三医院,6,医学检查常识,体格检查：触诊触诊是用医生手指或触觉来进行体格检查的方法。通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子宫等）的物理特征；如大小、轮廓、硬度、触痛、移动度及液动感等、它可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。触诊时必需紧密结合解剖部位及脏器、组织间的关系进行分析方有诊断价
3、值。,2018/7/17,九三医院,7,医学检查常识,体格检查：扣诊医生用手指叩击被检查者体表使之产生音响，由于人体各种组织结构的密度、弹性各异而发生不同的声音。医生借助叩击发出的不同音响来帮助判断体内器官状况的检查方法。 叩诊方法：直接叩诊法，间接叩诊法；轻叩诊法，重叩诊法，最轻叩诊法，,2018/7/17,九三医院,8,医学检查常识,体格检查：听诊听诊是用耳或听诊器来探听人体内自行发出的声音。多用于听心音、呼吸音等。常用的听诊器具有集音作用，同时还具有滤波作用。通过听诊，医生可根据声音的特性与变化（如声音的频率高低、强弱、间隔时间、杂音等）来诊断相关脏器有无病。,2018/7/17,九三医
4、院,9,医学检查常识,体格检查： 嗅诊嗅诊利用鼻子的嗅 觉来判断病人异常气味与病症之间关系的一种诊断方法. 常见异常气味的临床意义如下： 1.痰液味；2.脓液味；3.呕吐物味；4.呼气味,2018/7/17,九三医院,10,医学检查常识,医学检验医学检验是对病人的血液、体液、分泌物或脱落细胞等标本，进行化验检查，以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。临床检验是通过实验方法达到诊断目的，即称实验诊断，是临床医生确诊的必要手段之一。随着科技发展，医学检验日新月异，项目增多，精确性更高，速度更快。,2018/7/17,九三医院,11,医学检查常识,医学检验医学检验是对病人的血液、体液、分泌物或脱
5、落细胞等标本，进行化验检查，以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。临床检验是通过实验方法达到诊断目的，即称实验诊断，是临床医生确诊的必要手段之一。,2018/7/17,九三医院,12,医学检查常识,医学检验包括 微生物检验，血液学检验； 临床检验基础 生物化学检验 寄生虫检验 分子生物学检验 免疫学检验等,2018/7/17,九三医院,13,医学检查常识,医学检验血液学一般检验 ；血栓与止血的一般检验 ，血型与输血，尿液检查，粪便检查，,2018/7/17,九三医院,14,医学检查常识,医学检验脑脊液检查 ，浆膜腔积液检查 ，精液检查 ，前列腺液检查 ，阴道分泌物检查 ，羊水检查，脱落细胞
6、学及细针吸取细胞学检查，其他体液检查等，,2018/7/17,九三医院,15,医学检查常识,临床（医学）检验的临床意义 临床检验应提供有临床价值的并且尽可能准确的结果，以使临床医生能对病人的疾病作出正确的诊断和及时的治疗，并为观察疗效、推测预后以及疾病的预防等提供有关信息。同时，还应为临床提供必要的咨询，正确解释检测结果并最大限度地利用各种信息。,2018/7/17,九三医院,16,医学检查常识,如何看临床（医学）检验的报告核对基本信息： 姓名、性别、年龄、日期等， 以免错误，张冠李戴。,2018/7/17,九三医院,17,医学检查常识,如何看临床（医学）检验的报告了解参考值意义实验室应为检验
7、项目提供可靠的参考区间，才能使临床对健康普查者的检验结果作出判断，对病人检验结果有大致的了解，发挥检验报告的作用。因此获得检验项目的可靠的参考区间是实验室的重要任务。,2018/7/17,九三医院,18,医学检查常识,如何看临床（医学）检验的报告了解参考值意义参考区间和参考限一般情况下，常选择95%分布范围的大小表示参考值区间。例如 从2.5%位数到97.5%位数所在的,2018/7/17,九三医院,19,医学检查常识,了解参考值意义,2018/7/17,九三医院,20,226cm,179cm,160cm,他们身高正常？,医学检查常识,了解参考值意义,2018/7/17,九三医院,21,226
8、cm,他们身高正常？,医学检查常识,临床（医学）检验的值临床意义 检验项目与病种（疾病）有对应关系，但不全是。即一种疾病（在不同状态）可能有多着检验项目异常，一种检验项目异常也可能是多种疾病的表现。特异性、敏感性的差异。,2018/7/17,九三医院,22,医学检查常识,临床（医学）检验的值临床意义 如：血糖（正常情况：3.5-6.1mmol/L） 增高：糖尿病，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质功能亢进，妊娠。降低：胰岛细胞瘤，胰外肿瘤，肝硬化，肝炎，营养不良，一过性低血糖，倾倒综合征，胰岛素等降糖药过量，甲状腺素不足。,2018/7/17,九三医院,23,医学检查常识,临床（医学）检验的值临床意义 如
9、：血糖（正常情况：3.5-6.1mmol/L） 增高：糖尿病，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质功能亢进，妊娠。降低：胰岛细胞瘤，胰外肿瘤，肝硬化，肝炎，营养不良，一过性低血糖，倾倒综合征，胰岛素等降糖药过量，甲状腺素不足。,2018/7/17,九三医院,24,医学检查常识,临床（医学）检验的值临床意义 了解检验的值临床意义注意： 1、务必咨询专业医护人员，不可自下诊断。 2、结合临床症状和其他检查。,2018/7/17,九三医院,25,医学检查常识,医学影像医学影像是指为了医疗或医学研究，对人体或人体某部份，以非侵入方式取得内部组织影像的技术与处理过程，是一种可疑问题的推论演算，即成因(活体组织的特性)
10、是经由结果(观测影像信号)反推而来。,2018/7/17,九三医院,26,医学检查常识,医学影像医学影像包含影像诊断学、放射学、内视镜、医疗用热影像技术、医学摄影和显微镜。另外，包括脑波图和脑磁造影等技术，虽然重点在于测量和记录，没有影像呈显，但因所产生的数据俱有定位特性(即含有位置信息)，可被看作是另外一种形式的医学影像。,2018/7/17,九三医院,27,医学检查常识,医学影像影像技术医学影像发展至今，除了X 射线以外，还有其他的成像技术，并发展出多种的影像技术应用。另外在生医资讯应用方面，为能所产生的数位影像档案与影像数位化档案，可以交换与查阅，发展出医疗数位影像传输协定技术。,201
11、8/7/17,九三医院,28,医学检查常识,医学影像X 射线心血管摄影， 电脑断层扫描 (CT) ， 牙齿摄影， 萤光透视镜 ， 乳房摄影术 形成X光片,2018/7/17,九三医院,29,医学检查常识,医学影像X 射线,2018/7/17,九三医院,30,医学检查常识,医学影像 (X与CT),2018/7/17,九三医院,31,医学检查常识,医学影像心血管摄影,2018/7/17,九三医院,32,医学检查常识,医学影像心血管摄影,2018/7/17,九三医院,33,医学检查常识,医学影像心血管摄影,2018/7/17,九三医院,34,医学检查常识,医学影像（CT）,2018/7/17,九三医
12、院,35,医学检查常识,医学影像（CT）,2018/7/17,九三医院,36,医学检查常识,医学影像（CT）,2018/7/17,九三医院,37,医学检查常识,医学影像（CT）,2018/7/17,九三医院,38,医学检查常识,医学影像（CT）,2018/7/17,九三医院,39,左锁骨下动脉狭窄,医学检查常识,医学影像（CT）,2018/7/17,九三医院,40,腹水,医学检查常识,医学影像伽马射线 伽马摄影 ， 正子发射断层扫描 (PET) ， 单一光子发射断层扫描 (SPECT),2018/7/17,九三医院,41,医学检查常识,医学影像磁共振核磁共振成像 (NMRI) 磁共振成像 (M
13、RI) 超音波 医学超音波检查 光学摄影 内视镜,2018/7/17,九三医院,42,医学检查常识,医学影像其他 萤光血管显影术 显微镜 (Microscope) 光声成像技术 热影像技术 (Thermography),2018/7/17,九三医院,43,医学检查常识,医学影像：多普勒超声诊断技术心血管疾病,2018/7/17,九三医院,44,观察心脏内部结构,医学检查常识,医学影像：多普勒超声诊断技术心血管疾病,2018/7/17,九三医院,45,先心病-室间隔缺损,医学检查常识,医学影像：多普勒超声诊断技术心血管疾病,2018/7/17,九三医院,46,二尖瓣形态,医学检查常识,医学影像：
14、多普勒超声诊断技术心血管疾病,2018/7/17,九三医院,47,心肌、心瓣膜运动情况,医学检查常识,医学影像：多普勒超声诊断技术心血管疾病,2018/7/17,九三医院,48,心脏血流情况,医学检查常识,医学影像：多普勒超声诊断技术肝脏疾病,2018/7/17,九三医院,49,医学检查常识,医学影像：多普勒超声诊断技术在腹部脏器疾病应用,2018/7/17,九三医院,50,医学检查常识,医学影像：多普勒超声诊断技术在甲状腺疾病诊断中应用,2018/7/17,九三医院,51,医学检查常识,医学影像：多普勒超声诊断技术在产科诊断应用,2018/7/17,九三医院,52,医学检查常识,医学影像：多
15、普勒超声诊断技术在血管疾病、诊断中应用,2018/7/17,九三医院,53,医学检查常识,常规体检项目及其意义(一)血常规红细胞和血红蛋白一般无异常，血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大；慢性炎症可致白细胞异常。,2018/7/17,九三医院,54,医学检查常识,常规体检项目及其意义(二)血生化：包括尿素氮、电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，并判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。,2018/7/17,九三医院,55,医学检查常识,常规体检项目及其意义(三)尿常规了解有
16、无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。为了避免误差，留取尿液标本应使 用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检;女患者应避开月 经期并留中段尿做尿液检查。,2018/7/17,九三医院,56,医学检查常识,常规体检项目及其意义(四)肾功能多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能，早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度开始升高，成人肌酐114.3mol/L，老年人和妊娠者91.5mol/L时提示有肾损害，酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。,2018/7/17,九三医院,57,医学检查常识,常规体检项目及其意义(五)胸部X线检查确定高血压病患者心脏功能状况，
17、并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病等。,2018/7/17,九三医院,58,医学检查常识,常规体检项目及其意义(五)胸部X线检查,2018/7/17,九三医院,59,医学检查常识,常规体检项目及其意义(六)心电图判断有无心室肥厚、心律失常如室性早搏、心房颤动等。,2018/7/17,九三医院,60,医学检查常识,常规体检项目及其意义,2018/7/17,九三医院,61,动态心电图：房颤,医学检查常识,常规体检项目及其意义(七)心脏彩超和胸部X线检查、心电图比较，心脏彩超是诊断左心室肥厚最敏感可靠的手段。,2018/7/17,九三医院,62,医学检查常识,常规体检项目及其意义(八
18、)眼底检查测量视网膜中心动脉压可见增高在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：级：视网膜动脉痉挛级A：视网膜动脉轻度硬化B：视网膜动脉显着硬化级：级加视网膜病变(出血或渗出)级：级加视神经乳头水肿,2018/7/17,九三医院,63,医学检查常识,常规体检项目及其意义(九)其他检查病人可伴有血清总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低及载脂蛋白A-的降低亦常有血糖增高和高尿酸血症部分病人血浆肾素活性血管紧张素的水平升高。,2018/7/17,九三医院,64,医学检查常识,常规体检项目及其意义(九)其他检查病人可伴有血清总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂
19、蛋白胆固醇的降低及载脂蛋白A-的降低亦常有血糖增高和高尿酸血症部分病人血浆肾素活性血管紧张素的水平升高。,2018/7/17,九三医院,65,医学检查常识,体检前注意事项为保证体检结果的客观准确，受检者在体检前应该了解一下体检前的注意事项，了解一些体检的常识及注意事项。这样对于体检的结果的准确性有很大的帮助。,2018/7/17,九三医院,66,医学检查常识,体检前注意事项1.体检前一天避免劳累,最好不要参加聚会、聚餐及其他剧烈活动，忌酒，限高脂、高蛋白、高糖、高盐饮食。,2018/7/17,九三医院,67,医学检查常识,体检前注意事项2.体检当天需要空腹，要求在取血前12小时禁食、禁水、特殊
20、人群(需要药者可少量饮水，一般在晨7：309：00取血。,2018/7/17,九三医院,68,医学检查常识,体检前注意事项3.体检当天不要贸然停药，高血压患者应常规服药，以便于体检医生对目前的降压方案进行评价;糖尿病患者或者其他慢性病患者，应在采血后及时服药，以免耽误常规治疗。,2018/7/17,九三医院,69,医学检查常识,体检前注意事项4.体检当天早晨可在家留好大小便标本，也可来中心后再留标本。 最好采用清洁的塑料瓶，盖好瓶盖，防止污染与水分蒸发。,2018/7/17,九三医院,70,医学检查常识,体检前注意事项5.已婚女性经期不宜做妇科检查和尿检(经期结束3天后可做这两相监察) 未婚者
21、请勿做妇科检查。女性进行妇科检查谦需排空尿液。,2018/7/17,九三医院,71,医学检查常识,体检前注意事项6.女性在孕期勿做X光检查及宫经刮片检查。,2018/7/17,九三医院,72,医学检查常识,体检前注意事项7.女性在体检当天不要穿连衣裙、连裤袜、紧身衣，以免检查时给您带来不便。,2018/7/17,九三医院,73,医学检查常识,体检前注意事项8.肝胆胰脾肾B超需空腹，女性妇科B超及男性前列腺B超需憋尿检查。,2018/7/17,九三医院,74,肚肚好哦！,必须的！,医学检查常识,体检前注意事项9.做粪便潜血检查者，应与前三日禁食肉类及含有动物血的食物，并禁服铁剂及维生素c，否则易
22、出现假阳性。,2018/7/17,九三医院,75,医学检查常识,体检前注意事项10.请将厚重衣服存起来，以方便体检，贵重物品请随身携带。,2018/7/17,九三医院,76,医学检查常识,体检前注意事项11.遵守秩序，保持安静，听从导检员的安排，原则上先做等候人员少的项目和空腹项目。,2018/7/17,九三医院,77,医学检查常识,体检前注意事项12.测血压前避免剧烈活动，保持安静，若测量结果与平时相差较多，应充分休息后复测。,2018/7/17,九三医院,78,医学检查常识,健康体检的八大积极意义 一、帮您走出亚健康人群据统计，全世界目前的人群中，15属健康人，10属患病人群，而75的人群
23、处于疾病的前缘，即亚健康人群。其实健康体检主要针对的就是这一庞大的亚健康人群。有人认为健康体检是老年人、身体不好的人的事。而近几年的迹象表明，许多既望认为是老年病的高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等的患病年龄都在年轻化。而据统计，在庞大的亚健康人群中，有70以上都是年龄在2845岁的青壮年，所以年轻不是保险柜，只有体检才是早期发现多种重要疾病的有效措施。,2018/7/17,九三医院,79,医学检查常识,健康体检的八大积极意义二、发现小毛病后面的大隐患主观感觉没有疾病并不可靠，没有明显的不舒服，不等于健康，没有病，许多疾病在初期乃至中期，可能没有任何不适，或自觉症状轻微，正因如此，不要过于相信
24、自己的主观感觉，感觉只是一方面，重要的是通过体检及早发现疾病。好多前来体检的年轻人都自认为身体很健康，但经检查，已经有某些疾病的征兆了。,2018/7/17,九三医院,80,医学检查常识,健康体检的八大积极意义三、制定您的专属体检方案每个人的身体状况，家族病史都各不相同，甚至每个人在不同的年龄阶段的身体状况也是有所不同的，所以体检方案也就不能千篇一律，由专业医师为您制定个性化体检方案，由体检医师根据即往史、家族病史、年龄、体质等各个方面进行综合分析，为个人量身制作个性化的体检方案。,2018/7/17,九三医院,81,医学检查常识,健康体检的八大积极意义四、花小钱，省大钱身体是一个动态系统，每
25、天都在不停地发生着细微的变化，可能体检时体内确实尚无潜在疾病，但也可能已有疾病，因变化还很轻微以致检测不出来，一次体检的结果并不具有长期的意义，况且人体的健康会随着时间、年龄、生活习惯及工作压力而改变，坚持定期体检，目的就在于及时发现，治疗疾病。,2018/7/17,九三医院,82,医学检查常识,健康体检的八大积极意义五、为您的健康全面把关不少人对CT、超声波、X线检查等很信任，而对医生的手诊，问诊表示怀疑，甚至觉的可有可无，似乎在现代化的今天，只要有先进的仪器就够了，其实不然，体检时医生的检查和仪器检查，化验等是有机结合体，是互为补充，虽然CT、B超等可检测器官及组织是否有结构性的异常，但仍
26、有它的局限性和盲点，它永远是辅助的，只能协助医生根据所查结果作出判断，最终的诊断要靠医生来做出。,2018/7/17,九三医院,83,医学检查常识,健康体检的八大积极意义六、发现异常进行针对性专项检查体检是一个初步的筛查过程，其敏感度并非百分之百，无法查出所有的疾病。常见病可通过体检被发现，较复杂的病常规体检就无能为力，所以，体检的最大好处是一旦发现异常，就可以及时咨询医生，看是否要做有针对性的专项检查。,2018/7/17,九三医院,84,医学检查常识,健康体检的八大积极意义七、在专业医生的督促下细细检查体检是初检并不等于体检查不出病，查与不查无所谓，实际情况是要通过病史讯问，仔细的体检和必
27、要的辅助检查，正确的方法是在医生的指导下选择体检，不要任意舍弃体检项目，体检内所列项目，有反映身体健康情况的基本项目，还有针对恶性疾病的特殊检查项目等。,2018/7/17,九三医院,85,医学检查常识,健康体检的八大积极意义八、帮您建立健康档案很多人体检完毕之后，将体检报告随手乱丢，觉的没有查出问题，就没有保留的必要。但医生通过对两年或几年体检报告的比较分析，能够发现一年来身体状况的变化，确定有无某种疾病倾向。成都康桥医院体检中心推出的星级体检服务套餐，可以为您建立电子健康档案，让您享受网上随时查询的方便，免除了您可能因丢弃体检报告而带来的不便。,2018/7/17,九三医院,86,医学检查
28、常识,互动问题1、医生体格检查使用工具通常有： 叩诊锤、 、 、,2018/7/17,九三医院,87,听诊器,血压计,体温计,医学检查常识,互动问题2、根据检查使用的器械通常分为：,2018/7/17,九三医院,88,体格检查,化学检验,物理检查,医学检查常识,互动问题个案分析：60岁男性，肥胖体型，吸烟20余年，出现上楼胸闷，请问需要作那些检查？,2018/7/17,九三医院,89,体格检查、心电图、运动心电图、心脏彩超、血脂、血糖、螺旋CT（CTA）、选择性冠状动脉造影,医学检查常识,互动问题这幅心脏图像通过什么检查方式检查的？,2018/7/17,九三医院,90,螺旋CT图像重建,医学检查常识,互动问题这幅心脏冠状动脉图像通过什么检查方式检查的？,2018/7/17,九三医院,91,选择性冠状动脉造影,
