1、濮阳市工程技术研究中心组建项 目 申 请 书中 心 名 称 ：_依托单位（盖章）：_推荐部门（盖章）：_填 报 时 间 ：_年_月_日濮 阳 市 科 学 技 术 局 制单位名称单位性质 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 4、其他企业登记注册类型1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、有限公司5、股份有限公司 6、私营企业 7、港澳台投资企业 8、外商投资企业技术研究资 质高新技术企业 省级企业技术中心 市级企业技术中心 省级创新型试点企业 市级创新型试点企业 省知识产权优势企业 市知识产权优势企业 省节能减排科技创新示范企业 市节能减排科技创新示范企业地 址 银行信用等级联 系
2、人 电 话 电子信箱依托单位概况职工总数 技术人员 中高级技术人员姓名 年龄 学历 职称 /职务 工作单位工程技术研究中心主要人员配置情况一、组建工程技术研究中心的目的和意义二、组建工程技术研究中心的主要目标和任务三、依托单位已具备的基本条件四、组建工程技术研究中心的实施方案五、分年度工作进度年 度 主 要 工 作 内 容六、新增仪器设备清单及经费概算仪器、设备名称及型号 数量 主要用途 添置方式 经费概算经费合计添置方式为：国内引进、国内购置、自行研制七、经费概算资金来源（万元） 第一年 第二年 合计 备注一、单位自筹筹资金小计1单位自有资金2银行贷款3风险投资4其它资金二、国家、省财政拨款
3、三、本次申请市财政拨款合 计资金支出预算 预算金额（万元） 其中，申请市财政拨款（万元） 备 注一、生产建设支出 二、研发费用小计1研发设备费2材料费3测试化验加工费4燃料动力费5差旅费6会议费7国际合作与交流费8出版/文献/信息传播/知识产权事务费9劳务费10专家咨询费11管理费12其他三、其它支出 合 计依托单位意见依托单位负责人： （签章）年 月 日 推荐部门意见负责人： （签章）年 月 日 市科技局意见负责人： （签章）年 月 日 濮阳市工程技术研究中心组建项目可 行 性 研 究 报 告中心名称：_依托单位：_推荐部门：_填报时间：_年_月_日濮 阳 市 科 学 技 术 局 制一、组建
4、工程技术研究中心的目的和意义1、组建工程技术研究中心的必要性；2、组建工程技术研究中心的可行性；3、对推动产业技术升级和提升产业竞争力的作用；二、发展趋势及需求状况1、所在技术领域技术发展水平与差距2、国内需求状况3、所在技术领域的成果及分布状况4、国内从事所在技术领域研究、开发和设计等优势单位及水平比较三、依托单位已具备的基本条件1、依托单位基本概况（企业规模、主导产品及市场占有率、相关资质等）2、科研成果已取得的科研成果序号 获奖项目名称 成果名称及等级 取得时间在研项目情况序号 项目名称 项目级别 研究起止时间3、科研队伍情况（职工人数、技术人员、研发人员以及所占比例）4、科研条件（实验
5、检测仪器设备总值、科研基地面积、中试基地面积、中试生产线等）5、研发投入强度及所占主营业务收入的比例6、主要技术合作单位情况四、工程技术研究中心的主要目标和任务1、总体目标2、组建期内任务及目标（研究开发、科技成果转化、人才引进及培养、交流与合作、科研条件平台建设、经济效益和社会效益目标）五、工程技术研究中心的总体设计和结构布局1、中心的运行机制组织建设（工程技术委员会、管理委员会，中心实行主任负责制等）创新机制管理制度及财务运行机制工程技术管理委员会人员情况：序号 姓名 年龄 学历 职称/职务 工作单位工程技术研究中心学术委员会人员情况：序号 姓名 年龄 学历 职称/职务 工作单位2、机构设置（机构框图）
