1、绿色建筑自评估报告参考样式（公共建筑）申报项目名称：申报单位名称：参与单位名称：自评星级：陕西省住房和城乡建设厅 制二一年六月填写说明1.本报告适用于申请绿色建筑标识的公共建筑，由申报单位填写。2.“达标判定” 项的填写方式：满足要求的项在中填写“” ；不满足要求的项在中填写“”；不参评的项在中填写“”，设计阶段不参评的项已用“” 标出。3.“实际提交材料” 中列表填写对应条文实际提交的材料的全称。4.若采用本报告参考样式，可进行编辑性修改，但不应自行删除技术内容和要求。目 录一、 评价标准 .1二、 自评总述 .2三、 自评内容 .35.1 节地与室外环境 .35.2 节能与能源利用 .20
2、5.3 节水与水资源利用 .445.4 节材与材料资源利用 .595.5 室内环境质量 .735.6 运营管理 .90四、附录 .I附录一 节能计算报告要求 .I附录二 可再生能源利用设计说明要求 .II附录三 非传统水源利用率计算书要求 .III附录四 可再循环材料利用率计算书要求 .IV1一、 评价标准绿色建筑的评估应满足标准中所有控制项的要求，并按满足一般项数和优选项数的程度，划分为三个等级。等级划分按表 1 确定。表 1 绿色建筑等级的项数要求（公共建筑）一般项（共 36 项）节地与室外环境节能与能源利用节水与水资源利用节材与材料资源利用室内环境质量运营管理优选项数等级共 6 项 共
3、10 项 共 6 项 共 8 项 共 6 项 共 7 项 共 16 项 3 4 3 5 3 4 0 4 6 4 6 4 5 6 5 8 5 7 5 6 10二、 自评总述经自评估，本项目设计阶段控制项全部达标，一般项与优选项项数达到设计阶段 星级的标准。一般项与优选项的达标情况见表 2：表 2 项目规划设计阶段达标情况一般项（共 36 项）节地与室外环境节能与能源利用节水与水资源利用节材与材料资源利用室内环境质量运营管理优选项数共 6 项 共 10 项 共 6 项 共 8 项 共 6 项 共 7 项 共 16 项达标不达标不参评3三、 自评内容5.1 节地与室外环境名称类别编号 标准条文达标判
4、定5.1.1 场地建设不破坏当地文物、地形地貌、自然水系、湿地、基本农田、森林和其他保护区。 5.1.2建筑场地选址无洪涝灾害、滑坡、地裂缝、泥石流及含氡土壤的威胁。建筑场地安全范围内无电磁辐射危害和火、爆、有毒物质等危险源。建筑选址符合国家和陕西省的相关安全规定。5.1.3 不对周边建筑物带来光污染，不影响周围居住建筑的日照要求。 5.1.4 场地内无排放超标的污染源。 控制项5.1.5 施工过程中制定并实施保护环境的具体措施，控制由于施工引起的大气污染、土壤污染、噪声影响、水土流失、水污染、光污染以及对场地周边区域的影响等。 5.1.6 场地环境噪声符合现行国家标准声环境质量标准GB309
5、6 的规定。 5.1.7 建筑物周围人行区风速低于 5m/s，不影响室外活动的舒适性和建筑通风。 5.1.8 合理采用屋顶绿化、垂直绿化等方式。 5.1.9 绿化物种选择适宜陕西省气候和土壤条件的乡土植物，且采用包含乔、灌木的复层绿化。 5.1.10 场地交通组织合理，到达公共交通站点的步行距离不超过 500m。 一般项5.1.11 合理开发利用地下空间。 5.1.12 合理选用废弃场地进行建设。对已被污染的废弃地，进行处理并达到有关标准。 5.1.13 充分利用尚可使用的旧建筑，并纳入规划项目。 节地与室外环境5.1.14 室外透水地面面积比大于等于 40。 5.1.15 场地下垫面遮荫与浅
6、色饰面。优选项5.1.16 在场地内开辟城市公共通道、城市公共开放空间作为绿化休闲等功能。4控制项5.1.1 场地建设不破坏当地文物、地形地貌、自然水系、湿地、基本农田、森林和其他保护区。1) 达标自评：达标； 不达标2) 评价要点：场地内是否有以下资源或地形：文物、 自然水系、 湿地、基本农田、 森林、其他保护区 、以上皆无简要说明场地地形或资源概况（100 字以内） 。若含有上款所列资源或地形，简要说明保护或改造的措施（200 字以内） 。3) 证明材料：建议提交清单：1、环评报告书（表） ；2、场地地形图；3、项目立项书；4、相关证明文件（由文物局、园林局、旅游局或自然保护区管理部门出具
7、） 、相关处理方案等。要求：1、标准地块规划现状图应包括红线范围、竖向标高、原有地物等。若地块中或其周边还涉及文保单位、水体等，地块现状图中还需包含紫线、蓝线与绿线；2、如场地内有以上资源或地形，应包括相应改造或生态复原措施。实际提交材料：55.1.2 建筑场地选址无洪涝灾害、滑坡、地裂缝、泥石流及含氡土壤的威胁。建筑场地安全范围内无电磁辐射危害和火、爆、有毒物质等危险源。建筑选址符合国家和陕西省的相关安全规定。1) 达标自评达标； 不达标2) 评价要点场地选址附近是否有以下可能的威胁或者危险源： 洪灾、 滑坡 、地裂缝、泥石流、 含氡土壤、风切变、抗震不利地段(如地震断裂带、易液化土、人工填
8、土等)、 电磁辐射（如电视广播发射塔、雷达站、通信发射台、变电站、高压电线等） 、火、爆、有毒物质等（如油库、煤气站、有毒物质车间等） 、以上皆无避免以上威胁或危险源的简要说明：（300 字以内）3) 证明材料 建议提交清单：1、环评报告书（表） ；2、场地地形图；3、具有资质的第三方检验机构出具的场址检测报告。要求：1、标准地块规划现状图应包括红线范围、竖向标高、原有地物等。若地块中或其周边还涉及文保单位、水体等，地块现状图中还需包含紫线、蓝线与绿线；2、应包括场址检测或评价报告；3、如场地内包含可能的威胁或危险源，应提供针对不同类型威胁或危险源的防护措施。实际提交材料：65.1.3 不对周
9、边建筑物带来光污染，不影响周围居住建筑的日照要求。1) 达标自评达标； 不达标2) 评价要点是否采用玻璃幕墙或镜面式铝合金装饰外墙：是、 否。如是，简要说明采用何种措施避免对周边建筑造成光污染（200 字以内） 。室外景观照明是否有直射光射入空中：是、 否周边是否有居住建筑：是、 否如周边有居住建筑，本项目是否影响其日照要求：是、否3) 证明材料 建议提交清单：1、建筑总平面图；2、建筑立面图；3、幕墙设计说明；4、室外景观照明图纸和设计说明；5、日照模拟分析报告 1。要求：1、总平面图中应反映本地块与周边居住类地块的空间相邻关系（距离、高度等）；2、幕墙设计文件中需包含光污染分析说明；3、日
10、照分析报告须通过当地规委认可的计算软件对日照阴影及日照时间进行模拟计算，提供该地块可能产生日照影响范围内的日照分析图及详细的计算说明书。实际提交材料：1 模拟分析报告中应有对所使用软件类型、版本的简要说明，对模型简化方法、主要参数设置进行介绍，并提供模拟计算电子文件。下同。75.1.4 场地内无排放超标的污染源。1) 达标自评达标； 不达标2) 评价要点场地内是否有以下建筑或设施：餐饮类建筑、 锅炉房、垃圾运转站、其他易产生烟、气、尘、噪声的建筑或设施（请填写） 、以上皆无如有以上建筑或设施，简要说明避免排放超标的控制措施：（200 字以内）3) 证明材料 建议提交清单：1、环评报告书（表） ；2、建筑总平面图（可体现各控制措施的图纸或说明） ；3、具有资质的第三方检验机构出具的环境质量检测报告（包括噪声、空气质量、水质、光污染和固体污染物等） 。要求：如有以上提到的建筑或设施，应说明针对各污染源采取的控制措施，并提供相应的设计图纸。实际提交材料：
