1、第四军医大学第一附属医院惠宾病房 高建苑教授,良性前列腺增生症与心血管疾病 Benign prostatic hyperplasia and cardiovascular diseases,BPH患病率随着年龄的增长而升高,BPH是老年男性的常见疾病,研究设计a. 一项针对中国良性前列腺增生症和前列腺癌患病情况的研究，对1989年至1992年间，未经筛选的321例尸体进行解剖，包括60例进行膀胱前列腺切除术患者的完整的手术样本，取出前列腺样本后进行切片，染色，组织学检查，了解中国良性前列腺增生和前列腺癌的患病情况。,1. Gu FL, Xia TL, Kong XT., Preliminary
2、 study of the frequency of benign prostatic hyperplasia and prostatic cancer in China. Urology 1994; 44(5): 688-691,一项1994年对于良性前列腺增生和前列腺癌患病情况的研究显示1,a：,BPH是心血管疾病的危险因素,BPH与冠心病是老年男性最常见的两种疾病。研究显示：BPH是冠心病患病的明确的危险因素2BPH可加重冠状动脉病变患者的严重程度2,冠状动脉3支病变患者比例（%）,2.祝林，周智林.,老年冠心病合并良性前列腺增生症患者的冠状动脉造影分析.中华老年心脑血管病杂志 2009
3、; 1l(6): 465.,BPH与心血管疾病具有共同的发病机制3,性激素平衡失调雄激素水平降低，雌雄激素比例增大中老年男性血总睾酮水平较青年男性血降低近30生长因子改变血管内皮生长因子(VEGF)表达增加血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）浓度升高在BPH中的部分正性生长因子可导致心血管疾病自主神经功能紊乱迷走神经功能低下以及交感神经亢进,3.韩天然, 金玉华.,良性前列腺增生症与心血管疾病发病机制的相关性. 中国老年学杂志 2010; 3612-3614.,R3 P3612 COLUMN1 PARA2,R3 P3612 COLUMN2 PARA1,R3 P3613 COLUMN1 PAR
4、A2-3,R3 P3612 COLUMN1 PARA2,R3 P3613 COLUMN1 PARA4,R3 P3613 COLUMN2 PARA1,老年BPH患者心血管疾病患病率高,国内流行病学调查资料显示：60岁以上男性中约有25%同时患有BPH和高血压4一项患者临床资料分析结果显示：BPH患者合并高血压达79%5,bBPH患者合并冠心病达38%5,b,4.Maruenda J, Bhatnagar V, Lowenthal DT., Hypertension in the elderly with coexisting benign prostatic hyperplasia. Urolo
5、gy 1999; 53(suppl 3A): 7-12.5.曹洁, 汪海娅, 方宁远., 老年人前列腺增生与心血管疾病的关系. 中老年医学杂志 2010; 29(11): 894-895.,研究设计b.一项患者临床资料分析研究，共纳入100例BPH患者，采用国际前列腺症状评分表（IPSS）、生活质量量表（QOL）对患者进行评价。所有患者均详细询问 心血管病史并检测前列腺特异性抗原（PSA）水平，采用腹部超声测量前列腺体积（PV）。研究旨在探讨BPH与心血管疾病的关系。,R4 P7 COLUMN2 PARA2,R5 P895 L8-12,前列腺体积越大，高血压、冠心病发生率越高,研究设计c.一项
6、病例资料分析研究，共纳入276例患者，按照其合并症及体检结果，分为高血压组，冠心病组，糖尿病组合对照组。研究旨在评估前列腺体积与高血压、冠心病、糖尿病之间的关系。,6.朱伯兰., 良性前列腺增生与冠心病、高血压和糖尿病的关系探讨. 世界近日医学杂志 2000; 1(2): 115-117.,一项患者临床资料分析结果显示6,c：,R6 P116 TABLE1,冠心病、高血压患者应排查BPH,BPH与冠心病、高血压密切相关冠心病、高血压患者常伴有尿线变细、排尿困难等下尿路症状对于伴下尿路症状的冠心病、高血压患者，需进一步排查BPH。一旦确诊，应予治疗。,缩小前列腺体积是BPH重要治疗目标之一7,I
7、CBPH制定的BPH治疗目标改善症状和/或预防远期并发症缩小前列腺体积和减轻梗阻,ICBPH=国际良性前列腺增生症咨询委员会（International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia）,7. .International Scientific Committee: Evaluation and Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms(LUTS) in Older Men.,R7 P530 COLUMN1 PARA2,Correlation between Prostate Volume Me
8、asured by TRUS and Real Prostate Volume Measured after Radical Prostatectomy,.,II型5还原酶抑制剂(5RI)是缩小前列腺体积的基本解决方案8,8. Marberger M. The MTOPS Study: New Findings, New Insights, and Clinical Implications for the Management of BPH. European Urology 2006; S5(9): 628-33.,R8 P629 COLUMN1 PARA3,保列治 (非那雄胺)持续显著缩
9、小前列腺体积9,d,9. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P,et al., The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group. N Engl J Med 1998;338(9):557-63.,4年的PLESS研
10、究(n=3040)显示：,研究设计d. PLESS是一项随机双盲、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。,R9 P561 FIGURE3,保列治 (非那雄胺)持续降低AUA症状评分9,d,9. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P,et al., The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and th
11、e need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group. N Engl J Med 1998;338(9):557-63.,研究设计d. PLESS是一项随机双盲、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。,4年的PLESS研
12、究(n=3040)显示：,R9 P561 FIGURE3,保列治 (非那雄胺) 降低AUR发生率9,d,4年的PLESS研究(n=3040)显示：,9. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P,et al., The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. Finasteride Long-Term Efficacy an
13、d Safety Study Group. N Engl J Med 1998;338(9):557-63.,研究设计d. PLESS是一项随机双盲、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。,R9 P560 FIGURE2,保列治 (非那雄胺) 使BPH相关手术风险降低9,d,4年的PLESS研究(n=3040)显示：,9. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P,et al., The e
14、ffect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group. N Engl J Med 1998;338(9):557-63.,研究设计d. PLESS是一项随机双盲、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年
15、。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。,R9 P560 FIGURE2,保列治 (非那雄胺)耐受性良好10,保列治 (非那雄胺)对老年BPH患者耐受性良好，尚未发现有临床意义的相互作用保列治 (非那雄胺)对细胞色素P450相关的药物代谢酶系统没有明显影响在男性中已被检测的化合物普萘洛尔和地高辛，它们均未发现与本品有临床意义的相互作用在临床研究中本品与血管紧张素转换酶抑制剂、-阻滞剂、-阻滞剂、钙通道阻滞剂，心脏病用硝酸酯类，利尿剂同时使用时，没有发现明显的临床不良相互作用。,10. Data on file. MSD LPC.,R10 P4 L16-18, L20-23,保列治 (非那雄胺)处方资料,适应症保列治 适用于治疗和控制BPH以及预防泌尿系统事件：降低发生急性尿潴留的危险性降低需进行TURP和前列腺切除术的危险性保列治 可使肥大的前列腺缩小，改善尿流及改善BPH有关的症状，前列腺肥大患者适用于保列治 治疗。禁忌本品不适用于妇女和儿童。本品禁用于以下情况： 对本品任何成份过敏者； 妊娠-怀孕和可能怀孕的妇女。,TURP=经尿道前列腺切除术（transurethral resection of the prostate）,谢 谢！,
