1、 成长组1 / 10阜阳创新创业大赛 参赛声明参赛企业或个人自愿作出以下声明：一、参赛企业或个人自愿参加本次创业大赛，已详细阅读过本活动之竞赛规程且同意亦保证遵守大赛规程中所约定之事项。二、参赛企业或个人的参赛项目材料真实、准确、完整，对其中涉及的知识产权或其他权益享有完整的所有权、使用权和处置权，不存在任何争议，不会侵犯任何第三者的权利。如果参赛期间或之后由于有关产权或权益方面的问题所导致的纠纷和一切后果及法律责任由参赛企业或个人自行承担。三、参赛企业或个人同意，阜阳创新创业大赛组委会有权采取任何合法方式核实参赛资料的真实性、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息将自动取消参赛资格。如因参赛资料
2、真实性、准确性和完整性方面的瑕疵造成的组委会或主办单位或其他参赛企业或个人产生任何纠纷或损失的，提供虚假材料的参赛企业或个人应予以赔偿并承担相应的其他法律责任。四、参赛企业或个人提交的所有材料不要求退还，参赛企业或个人已对所有材料自行备份留底。大赛各个环节都是公开透明的，在半决赛、总决赛比赛现场会有旁听观众，参赛企业或个人有关行业或企业商业机密的信息，在答辩 PPT 里及比赛答辩时，请务必谨慎处理。在此过程中如产生企业技术或商业机密泄露，大赛组委会概不负责。五、参赛企业或个人同意，为参赛而提供的参赛材料将向大赛评委公开。因评选工作需要而使用参赛者提供的全部信息，无需另行征得参赛企业或个人的同意
3、。大赛组委会对参赛者提供的参赛材料承担保密义务。非大赛组委会原因造成部分或者全部信息在评选过程中泄漏的，大赛组委会及主办方不承担任何法律责任。参赛企业或个人同时也对通过本次大赛获得的任何信息承担保密义务。六、参赛企业或个人承诺：参赛企业若不符合大赛参赛条件，大赛组委会有权取消参成长组2 / 10赛企业的比赛资格。七、参赛企业或个人同意：在比赛环节，接受阜阳创新创业大赛组委会组织的对参赛企业或项目进行的法律、财务和业务尽职调查工作，并充分的配合。如果通过尽职调查发现参赛企业或个人提供的参赛信息存在真实性、准确性和完整性方面存在瑕疵，大赛组委会有权取消其比赛资格。八、参赛企业或个人承诺：参加本次大
4、赛已经获得了其内部或外部所需的任何许可、批准、同意、授权。参加本次大赛不会违反对其适用的法律、法规或其已经签订的任何协议、合同或其他文件。参赛企业或个人将严格按照大赛组委会制订的比赛规则参加本次大赛，如实回答评委提出的问题，尊重评委的意见和建议，接受本次大赛的评选结果。在比赛期间及结束之后，如果对本次大赛有任何意见或建议，将与大赛组委会进行友好沟通。未经大赛组委会事先书面许可，不向任何人发表对本次大赛、大赛组委会、主办单位、大赛工作人员、评委、其他参赛企业或个人的任何消极、负面或不利的评论。不以任何方式未经大赛组委会许可私自与评委联系。违反上述承诺的，大赛组委会有权取消其比赛资格，参赛企业或个
5、人应当向大赛组委会退还本次大赛中所获奖金和其他奖励。九、参赛企业或个人承诺：如果因违反本次大赛的规则、纪律、本声明中的内容或其他适用法律、法规而造成的一切后果由其自身承担，大赛组委会亦有权取消参赛企业或个人的参赛资格。给大赛组委会、主办单位、大赛工作人员、评委、其他参赛企业或个人造成损失的，应当承担赔偿责任。十、参赛企业或个人同意：大赛组委会可向指定的大赛创业服务机构，投资机构，金融机构等，提供参赛报名时企业或个人提交的公开类信息。公开类信息在大赛报名资料中以“ ”号标示。成长组3 / 10阜阳创新创业大赛企业成长组资料填写表一、企业基本信息和概况* 企业名称*参赛行业领域 电子信息 互联网及
6、移动互联网 生物医药 先进制造新能源及节能环保 新材料 *行政区域 _省_市 是 否*属于国家级高新区内的企业 高新区名称_（选择列表）是 否*属于国家级孵化器内的企业 孵化器名称_（选择列表）是 否*属于国家级大学科技园内的企业 大学科技园名称_（选择列表）是 否*科技部备案的众创空间内的企业 科技部备案的众创空间名称_（选择列表）内资企业 国有企业 集体企业 股份合作企业联营企业 国有联营企业 集体联营企业 国有与集体联营企业 其他联营企业有限责任公司 国有独资公司 其他有限责任公司股份有限公司私营企业 私营独资企业 私营合伙企业 私营有限责任公司 私营股份有限公司 其他企业港、澳、台商投
7、资企业合资经营企业（港或澳、台资） 合作经营企业（港或澳、台资）港、澳、台商独资经营企业 港、澳、台商投资股份有限公司 其他港、澳、台商投资企业*企业类型外商投资企业中外合资经营企业 中外合作经营企业 外资企业 外商投资股份有限公司 其他外商投资企业*营业执照注册号/统一社会信用代码*组织机构代码号/统一社会信用代码成立时间成长组4 / 10*注册资本(万元人民币)实收资本(万元人民币)* 注册地址 邮政编码*办公地址 邮政编码企业网址 企业官方微信* 参赛目的竞争大赛优胜荣誉 寻求股权融资机会 寻求债权融资机会 寻求学习、体验、广泛交流机会 寻求政府政策支持 自我宣传展示 其它_姓名 性别
8、年龄 学历 职位 办公电话 手机 电子邮 件*法定代表人*企业负责人*联 系 人*企业概要（不超过 1000 字）文字提示：公司简介，主要业务、产品等重点提炼：核心竞争力员工总数 大专以上科技人员数 直接从事研发科技人员数上市公司控股企业 是 否 主板上市公司 中小板上市公司 创业板上市公司 海外上市公司新三板企业 是 否*高新技术企业 是 否 获得时间研发机构名称 研发机构级别 证明文件名称拥有国家或省级研发机构情况表（可增加） 国家级 省部级获奖名称 获得时间自行填写国家级和省部级获得奖项_企业或个人曾获得国家级、省部级奖项，及其他计划等奖项曾经承担或正在承担的_*获奖与支持国家科技重大专
9、项 国家重点基础研究发展计划（973 计划）国家高技术研究发展计划（863 计划） 国家科技支撑计划 星火计划 火炬计划 科技惠民计划 国家重点新产品计划 国家软科学研究计划成长组5 / 10国家国际科技合作专项 中欧中小企业节能减排科研合作资金 港澳台科技合作专项 创新人才推进计划 国家（重点）实验室 国家科技基础条件平台国家工程技术研究中心 科技型中小企业技术创新基金 科研院所技术开发研究专项资金 农业科技成果转化资金 科技富民强县专项行动计划 科技基础性工作专项 国家磁约束核聚变能发展研究专项 国家重大科学仪器设备开发专项其他_专利名 专利类型* 专利号 获得时间专利名 专利类型* 专利
10、号 获得时间专利（可增加）*专利类型：1 发明专利 2 实用新型专利 3 外观设计软件著作权名 软件著作权人 登记号 获得时间软件著作权（可增加）药品名称 国家新药 国家一级中药保 护品种 药品批准文号 有效日期药品批文 （可增加）产品名称 医疗器械注册号 有效日期医疗器械注册证 企业参与国际或国家或行业标准制定情况表（可增加）标准名称 标准级别 标准编号 起草单位中的地位国际 国家 行业 牵头 参与集成电路布图 其他_技术来源： 独立知识产权 合作研发 购买技术 其他_高校/科研院所 高校/科研院所名称：_*核心技术（可复选项）科技成果转化来源:相关科技计划 计划名称：_成长组6 / 10二
11、、股东信息* 股东类型：1自然人 2.上市公司 3.投资机构 4. 国有法人 5.其他* 万元人民币：小数点后保留六位数* 出资形式包括：1.货币 2.实物 3.知识产权 4.土地使用权三、核心团队（最少三人）自行研发其他*关 键 词 填写与企业及产品等相关的关键词* 股东信息*股东名称/姓名 *股东类型 *应缴金额（万元￥） *实缴金额（万元￥） *出资形式 *股份比例姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历留学经历 入选国家千人计划 入选时间 大学生科技 企业 创业次数 院 士是 /否 是 /否 是 /否 是 /否备注：大学生科技企业： 大学生科技企业是指由大学生独自创办或大学生团
12、队合作创办的科技型小企业，具备独立企业法人资格；大学生本人应是本企业的专职人员，负责本企业主要的技术研发或经营管理，承担主要职责。其中 , 大学生，是指高等院校在读或毕业未超过两年的大学生、研究生。教育经历（可增加）学历 毕业学院 专业主要工作经历/主要成就* 核心团队成员（最少三人）成长组7 / 10三、商业计划书（注：模版仅供参考）姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历留学经历 入选国家千人计划 入选时间 大学生科技 企业 创业次数 院 士教育经历（可增加）学历 毕业学院 专业主要工作经历/主要成就姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历留学经历 入选国家千人计划 入选时
13、间 大学生科技 企业 创业次数 院 士教育经历（可增加）学历 毕业学院 专业主要工作经历/主要成就参赛项目名称 参赛项目占去年企业收入比例 %属国内领先水平 是/否 属国际领先水平 是/否* 主要技术、产品及服务类似技术研究机构 有/无 机构名称成长组8 / 10参赛项目产品图片 有/无 （上传产品图片，上传要求）批注：（产品开发、生产策略，行业特点、竞争焦点、主要的技术指标和关键技术说明、主要介绍技术、产品及服务的背景、目前所处发展阶段、与国内外同行业其它公司同类技术、产品及服务的比较，本公司技术、产品及服务的新颖性、先进性和独特性，如拥有的专门技术、版权、配方、品牌、销售网络、许可证、专营
14、权、特许权经营等）* 产品市场分析（市场定位及需求分析，行业历史与前景分析与预测，产品市场概况，市场需求程度，规模及增长趋势，市场定位的合理性，未来市场销售预测，哪些行业的变化对产品利润、利润率影响较大，进入该行业的技术壁垒，贸易壁垒，政策限制，其他方面）* 当前五大客户* 当前五大供应商国际竞争对手 有/无竞争对手名称 （可增加）竞争对手是上市公司 是/否竞争对手市场份额占有率 _%国内竞争对手 有/无竞争对手名称（可增加）竞争对手是上市公司 是/否主要市场竞争对手竞争对手市场份额占有率 _%国内市场地位排名 第_名（1-10 名次选择）市场份额占有率 _%竞争优势* 市场竞争分析（主要竞争
15、对手，竞争对手分析，国外相关企业对比说明，如果产品已经在市场上形成了竞争优势，请说明与哪些因素有关。如成本相同但销售价格低、成本低形成销售价格优势、以及产品性能、品牌、销售渠道优于竞争对手产品，等等，描述所属行业及市场地位）* 商业模式 （产品的市场营销策略，产品的获利模式）成长组9 / 10* 业务拓展计划(在建立销售网络、销售渠道、设立代理商、分销商方面的策略；在广告促销方面的策略；在产品销售价格方面的策略；在建立良好销售队伍方面的策略；如何保证销售策略具体实施的有效性；对销售队伍采取什么样的激励机制 )有/无经济诉讼诉讼原因有/无环保诉讼 诉讼原因有/无诉讼内容 （可增加）法律风险其它诉
16、讼 诉讼原因 （可增加）* 经营风险与对策(包括：政策风险、技术开发风险、经营管理风险、市场开拓风险、生产风险、财务风险、汇率风险、对公司关键人员依赖的风险等，提出有效的风险控制和防范手段 )公司对管理层及关键人员是否将采取激励机制？（是/否）公司是否考虑员工持股问题？（是/否）* 企业管理模式（机构设置，员工持股，劳动合同，知识产权管理，规章制度等）* 其他技术、产品及服务* 参赛项目若非主营业务请填写主营业务(200-300 字）注意：以下财务数据是企业整体财务数据 单位：万元人民币，小数点后保留六位 科目 2014 年 2015 年 2016 年营业收入营业成本营业税金及附加营业费用* 历史财务数据管理费用成长组10 / 10财务费用投入研发费用营业利润营业利润率营业外收支利润总额净利润货币资金应收项目存货固定资产净值无形资产资产总计应付项目短期借款长期借款负债总计净资产（所有者权益）科目 2017 年 2018 年 2019 年营业收入营业成本营业税金及附加* 财务预测净利润
