1、青盲（视神经萎缩）中医护理方案（试 行）一、常见证候要点（一）肝郁气滞证：视物模糊，视野中央区或某象限可有大片暗影遮挡；心烦郁闷，口苦胁痛，头晕目胀，舌红苔薄白。（二）肝肾不足证：双眼昏矇日久，渐至失明，口眼干涩，头晕耳鸣，腰酸肢软，烦热盗汗，男子遗精，大便干，舌红苔薄白。（三）气血两虚证：视力渐降，日久失明，面色无华，唇甲色淡，神疲乏力，懒言少语，心悸气短，舌淡苔薄白。（四）气滞血瘀证：视神经萎缩见于外伤或颅内手术后，头痛健忘，舌暗红有瘀点。二、常见症状/证候施护（一）视物模糊 1.做好安全评估，如日常生活能力评定、跌倒/坠床评估等，防止意外事件发生。2.加强巡视，及时了解患者所需，协助服药
2、到口，防止漏服、误服。3.遵医嘱耳穴贴压，取肝、肾、眼、神门等穴。4.遵医嘱穴位注射，取太阳穴、肾俞、肝俞等穴。5.遵医嘱中药离子导入，取太阳穴 。6.遵医嘱艾灸，取光明、足三里等穴。7.遵医嘱足部中药泡洗。（二）心烦郁闷1.为患者提供安静、舒适的休养环境，室内光线柔和，温度适宜。2.观察患者情绪变化，经常与其交谈，增强患者与慢性疾病作斗争的信心，保持情志安和，身心愉快。3.对于忧郁、焦虑的患者，要安慰患者，讲解情志与疾病的密切关系，使患者能自觉调整和控制情绪。4.遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、神门、交感等穴。5.遵医嘱中药代茶饮，如菊花代茶饮。（三）眼干涩1.指导患者少用目力，适当休息，保证充足
3、的睡眠时间。2.避免强光刺激，室内光线柔和，外出可佩带有色眼镜。3.遵医嘱穴位按摩，取上睛明、承泣、四白、养老等穴。4.遵医嘱予睑板腺按摩。5.遵医嘱中药熏蒸。6.遵医嘱中药代茶饮，如菊花、金银花、枸杞子代茶饮。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录 1）2.注射给药（详见附录 1）（二）特色技术 1.穴位注射（详见附录 2） 。2.耳穴贴压（详见附录 2） 。3.中药泡洗（详见附录 2） 。4.穴位按摩（详见附录 2） 。5.中药熏蒸：患者宜采取坐位，眼部由远及近，慢慢向熏蒸头靠近，觉得温度可耐受时保持此距离进行熏蒸，注意眼部距熏蒸头不得小于 10 厘米（其他详见附录 2）
4、 。6.中药离子导入（详见附录 2）7.艾灸（详见附录 2）四、健康指导（一）生活起居 1.生活起居有节，注意用眼卫生，不可久用目力。2.指导患者做眼保健操、按摩眼部周围穴位，如上睛明、丝竹空、承泣、养老等穴，或按摩肾俞、涌泉等强壮穴。3.患者外出活动应有人陪伴，并尽量避免夜间外出。4.根据患者年龄、病情等选择太极拳、散步等活动，以增强体质。5.指导患者戒烟限酒。（二）饮食指导1.肝郁气滞证：宜食疏肝理气的食品，如荞麦、橘皮、豆制品、萝卜等。也可用菊花茶、绿豆汤、荷叶粥等配合治疗。悲伤郁怒后不宜立刻进食，以免影响消化。2.肝肾不足证：宜食补肝益肾的食品，如肝、血、黑芝麻、黑豆。可配合食疗方：银
5、杞明目汤。眼干涩者，可配合菊花、枸杞子代茶饮，多食滋阴食物，如百合、薏苡仁，木耳等。3.气血两虚证：宜食补气养血的食品，如红枣、桂圆、甲鱼，服用补药时忌食萝卜、白芥子等破气的食品，也可配合服龙眼肉粥以养心安神。4.气滞血瘀证：宜多食有活血行气功效的食品，如山楂、丝瓜、大白菜等。食疗方：桃仁粥。少食寒凉之品，以免加重气血郁滞。5.指导患者饮食上补充动物的肝脏、麸皮等富含维生素 B1、B 12的食品，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素 C，忌食辛辣刺激之品，忌烟酒。 （三）情志调理1.告知患者及家属本病的特殊性，向患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。2.多听舒缓放松的
6、音乐，如渔舟唱晚、高山流水、彩云追月等。3.适当增加户外活动及社会交往，以放松身心。五、护理难点 患者易产生悲观失望情绪解决思路：1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使患者逐渐接受此病的康复是一个长期过程。2.鼓励病友间沟通、交流，提高患者对治疗、护理的依从性。3.鼓励患者提高生活自理能力，如自取物品，室内活动，独自出行。六、护理效果评价附：青盲（视神经萎缩）中医护理效果评价表青盲（视神经萎缩）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：肝郁气滞证 肝肾不足证 气血两虚证 气滞血瘀
7、证 其他：一、护理效果评价主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果视物模糊 1.安全管理2.服药护理3.其他护理措施： 1.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天4.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天5.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 心烦郁闷 1.情志护理 2.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 眼干涩 1.休息2.日常
8、护理3.其他护理措施：1.中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价患者对护理的依从性 患者对护理的满意度评价项目依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意穴位注射耳穴贴压中药泡洗中药熏蒸穴位按摩艾 灸中药离子导入中医护理技术健康指导 / / /签 名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期：
9、 护士长签字： 附件 1： 眼保健操1.第一节 按揉攒竹穴：用双手大拇指螺纹面分别按在两侧穴位上，其余手指自然放松，指尖抵在前额上。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍 1 圈，做 4 个八拍。2.第二节 按压睛明穴：用双手食指螺纹面分别按在两侧穴位上，其余手指自然放松、握起，呈空心拳状。随音乐口令有节奏地上下按压穴位，每拍 1次，做 4 个八拍。3.第三节 按揉四白穴：用双手食指螺纹面分别按在两侧穴位上，大拇指抵在下颌凹陷处，其余手指自然放松、握起，呈空心拳状。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍 1 圈，做 4 个八拍。4.第四节 按揉太阳穴刮上眼眶：用双手大拇指的螺纹面分别按在两侧太阳穴上，其余手指自然放松，弯曲。伴随音乐口令，先用大拇指按揉太阳穴，每拍 1 圈，揉 4 圈。然后，大拇指不动，用双手食指的第 2 个关节内侧，稍加用力从眉头刮至眉梢，两个节拍刮 1 次，连刮 2 次。如此交替，做 4 个八拍。5.第五节 按揉风池穴：用双手食指和中指的螺纹面分别按在两侧穴位上，其余三指自然放松。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍 1 圈，做 4 个八拍。6.第六节 揉捏耳垂 脚趾抓地：用双手大拇指和食指的螺纹面捏住耳垂正中的眼穴，其余三指自然并拢弯曲。伴随音乐口令，用大拇指和食指有节奏地揉捏穴位，同时用双脚全部脚趾做抓地运动，每拍 1 次，做 4 个八拍。
