1、国产环孢素 A 治疗难治性肾病综合征 10 例作者：刘晓渭，李冬梅，王汉民，陈威 【关键词】 环孢菌素 关键词: 环孢菌素;肾变病综合征/治疗 0 引言 肾上腺皮质激素依赖和抵抗是肾病综合征治疗的一个棘手问题.环孢素 A 已广泛用于器官移植的抗排斥治疗，1980 年开始用于治疗难治性肾病综合征，并取得了一定的疗效.目前为止，对国产环孢素 A 疗效的报道仍不多，现将国产环孢素 A（CsA）治疗难治性肾病综合征 10 例的效果进行总结. 1 对象和方法 1.1 对象 男 6 例，女 4 例，年龄 1668（平均 38）岁，其中肾上腺皮质激素抵抗者 3 例，激素依赖着 7 例. 1.2 方法 全部病
2、例入院明确诊断后即给予国产环孢素 A（华北制药厂出品）po，剂量为 CsA3mgkg-1 d-1 ，同时合用泼尼松30mgd-1 .服药 3mo 后 CsA 渐减量，每次减 0.5mgkg-1 d-1 ，减至 2mgkg-1 d -1 时维持治疗.CsA一般分两次服用，晨起空腹及睡前，以果汁等非酒精饮料冲服.10 例患者均坚持服药超过 1a 时间，其中 4 例服药时间达 2a 之久. 2 结果 10 例患者经治疗后，尿蛋白转阴者 6 例，尿蛋白减少者 2 例，无效2 例.总有效率达 80%.显效者中 6 例在服药后 3mo 内起效，1 例服药后9mo 起效，1 例服药后 11mo 起效.2 例
3、无效者 1a 后停药.治疗无效者均为激素抵抗型.服药期间除 1 例患者表现多毛，1 例患者出现轻度手抖动外，均无肝肾功能异常、血压升高等严重不良反应，坚持用药.追踪观察3a，8 例有效者中仅 1 例激素依赖型患者停药后复发，复发率为 12.5%. 3 讨论 CsA 是一种新型特异的 T 细胞功能调节剂，其免疫抑制作用是可逆性的.目前认为 CsA 主要通过选择性抑制辅助性 T 淋巴细胞增殖，抑制淋巴因子 IL-1 的产生和排出，抑制 IL-2 受体表达等作用，来提高 GBM 的孔径选择性和电荷选择性，降低分流滤过，促进足突重建以减少肾病综合征大量蛋白尿的产生1 .国产环孢素 A 价格较廉，同样具
4、有上述作用.本组 10 例难治性肾病综合征患者使用国产环孢素 A 治疗，显效率达 80%，说明国产环孢素 A 治疗难治性肾病综合征同样有效.本组患者初始环孢素A 用量为 3mgkg-1 d-1 ，较国内外学者报道的5mgkg-1 d -1 明显偏低2，3 ，同样达到了治疗效果，且随着用药时间的延长，增加了环孢素 A 治疗难治性肾病综合征的显效率.我们参照国内外专家意见，同时合用小剂量激素，使治疗的缓解率达到了 80%，通过延长给药时间，也使疾病的复发率有所减少.因此，我们认为，CsA 长期使用，尤其是以小剂量长期使用是维持难治性肾病综合征持续缓解的手段之一.只要进行严密观察，不会发生严重的副作
5、用. 参考文献 : 1Ho S，Clipstone N，Timmermann L.The mechanism of action of cyclosporin A and FK506J.Clin Immunopathol，1996;80（3pt2）:40-45. 2Joanne M，Bargman.Management of minimal lesion glomeru-lonephritis:Evidence-based recommendationsJ.Kidney Int，1999;55（Suppl70）S3-S16. 3夏正坤，刘光陵，高远赋，王晓燕，樊忠民，张连丰，伏晓.不同病理类型肾病综合征患儿环孢素亲合素 mRNA 表达的观察J.中华肾脏病杂志，2000;16（1）:41-43.
