1、过敏性紫癜的中医辨证施护【关键词】 过敏性紫癜;护理;辨证施护过敏性紫癜为系统性血管炎引起血液和血浆外渗至皮下、粘膜下和浆膜下，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹部症状及肾脏损害等的一组综合征。2008 年 1 月12 月，我科采用辨证施护的方法护理 56例过敏性紫癜患者，取得良好效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 56 例患者中，男 32 例，女 24 例，年龄 546 岁，平均年龄 14.5 岁，平均住院 527d，47 例痊愈出院，8 例好转出院，1例无效转上级医院，有效率 98.2%。1.2 中医辨证分型 (1)血热妄行型 30 例 皮肤出现紫斑点或斑块，或伴有尿血或有
2、发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。(2)阴虚火旺型 17 例 紫斑伴颧红心烦，口渴，手及心热，潮热盗汗，舌质红，苔少，脉细数。(3)气不摄血型 9 例 久病不愈，反复发生肌衄，皮疹色暗红，神疲乏力，头晕目眩，食欲不振，或有腹胀，便溏，舌淡，脉细弱。2 护理措施2.1 情志护理 中国古籍青囊秘录中记载,“夫形者神之舍也，而精者气之宅也，舍坏则神荡，宅动则气散，神荡则昏，气散则疲，昏疲之身心，即疾病之媒介”可见心理因素是导致疾病发生的重要因素，故护理人员在护理病人时要重视心理护理，了解心身的关系，树立整体护理观念。 素问经脉别论中说:“有所惊恐，喘出于肺当时之时，勇者气行而已，怯者则着而为病也
3、”,因此，人格特点和体质因素在疾病过程中起着重要作用。故掌握它们的分型特点，根据病人人格和体质的差异,采取不同的心理护理措施，对病人的康复颇有意义。总之要避免患者七情内伤而加重病情，要特别注意和患者的交流和沟通，通过耐心聆听，真诚交谈，分析病情，取得患者的信任，建立良好的护患关系，再正确使用中医心理疗法配合医生的治疗以取的更好的临床疗效。2.2 饮食调理 中医非常重视饮食护理，有“食之胜于治疗”之说。因此，饮食调理得当，可增强抗病能力，避免病情反复发作，促使疾病早日康复，达到事半功倍的作用。一般过敏性紫癜患者饮食宜清淡、易消化、富含营养之品。多食新鲜蔬菜等，忌海腥动风之品，如虾、蟹、鱼;高脂食
4、品,如牛奶、羊肉、牛肉、肥肉、香肠、腊肉等;辛辣刺激之品;如辣椒、方便面、油条、浓茶、烟酒等;生冷坚硬之品，如凉菜、玉米等。根据临床表现辨证选食1:(1) 血热妄行型 风热毒邪是本病发生的主要因素，脾胃运化失职，内热聚生，外发于肤，破血外溢而发为斑。宜食清热解毒、凉血止血之品，如：冬瓜、萝卜、苦瓜、藕、银耳、百合、黑芝麻、大白菜、梨、葡萄、甘蔗汁、兔肉、鸭肉、小麦、冰糖等。食疗选方：银耳、冰糖各 10g，大枣 10 枚，加水常法炖食;连翘 30g，水煎代茶饮;红枣 10 枚,藕节 150g,放入锅内煮烂调味食用;红枣 10枚，粳米 100g,冰糖少许,煮至汤稠粥熟食用。(2) 阴虚火旺型 阴液
5、不足，虚火旺盛，灼伤经络，血溢于脉外。宜养阴清热之品，如：旱芹菜、冬瓜、茄子、芦笋、西红柿、豌豆、绿豆、豆腐、甲鱼、鸭肉、海带、黑木耳、黑芝麻、苹果、香蕉、梨、西瓜等。特别禁忌温热性的食物，如火锅、狗肉、羊肉、胡椒、辣椒、花椒等。食疗选方：绿豆 50g、粳米100g、大枣 10 枚，冰糖少许,煮至汤稠粥熟食用;白茅根、生地各30g，水煎代茶饮;花生米连衣 50g ，冰糖 50g ，生山药 50g，大枣10 枚，加水 1000mL，煮至汤稠粥熟食用。(3) 气不摄血型 气为血母，血虚则脉络失养，气虚则统摄无权，气不摄血，血不归经，而致出血。宜食补气养血，佐以凉血解毒之品，如：西红柿、菠菜、葡萄、
6、大枣、荔枝、白扁豆、黑木耳、桂圆肉、百合、莲子、花生、松子、蜂乳、蜂蜜、甲鱼、泥鳅、兔肉、牛筋、糯米、粳米、小米、马铃薯、胡萝卜、香菇等。食疗选方: 龟肉红枣汤,红枣 10 枚，龟肉 200g，文火炖烂服食;白扁豆 100g，冰糖 50g，红枣 20 枚共煮服;党参 10g，红枣 20g，糯米 250g，白糖 50g，加水共煮至米烂汤稠食服;大枣 5 枚，荔枝肉 15g，白扁豆 15g，加水煎服;白扁豆、莲子各 15g,加水适量共煮,待熟时加白糖适量调味服食;2.3 皮肤护理 认真观察记录皮疹形态数量和部位，是否反复出现，逐日记录皮疹的变化情况。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防止抓伤;如有破溃应
7、及时处理，防止出血和感染。2.4 一般护理 患儿应适当休息，对皮肤紫癜严重、关节肿胀和疼痛及便血或血尿者应绝对卧床休息。病室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。注意保暖，以防复感外邪。床铺要平整、清洁，衣被柔软舒松。注意口腔清洁。发热时密切监测体温变化，采用物理或药物降温法，及时擦干汗液，更换衣服，保持皮肤清洁。3 体 会中国古代医学典籍中虽无“过敏性紫癜”的病名，但根据过敏性紫癜的临床证候特点，可将其归类为“肌衄” 、 “葡萄疫” 、 “斑疹” 、 “紫斑”及“血证”等范畴。过敏性紫癜的病因很多,如外邪侵袭、血热妄行、饮食所伤、气虚失摄、瘀血阻滞等，但最终都是导致脉络受损、阴阳失调或气血不和，使血液不循常道，溢出脉外，留滞于肌肤而成。我们遵循中医理论，在辨证论治的基础上，因人因时因地而异的制定护理计划，采取行之有效的护理措施，配合医生很好的提高了临床治疗效果。【参考文献】1 王玉敏，铁 梅，扎日帕木. 浅谈过敏性紫癜患者的饮食护理J.新疆中医药，2002，20(2)：4344.
