1、和胃安中汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察【摘要】目的 观察和胃安中汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效。方法 符合罗马诊断标准 150 例 IBS 患者随机分为 2 组，治疗组 120例，口服和胃安中汤;对照组 30 例，口服思密达、谷维素治疗。2 组均以4 周为 1 个疗程。结果 总有效率治疗组为 93.33%，对照组为76.67%，2 组比较差异有统计学意义(P0.05)。2 组治疗后主要症状均有明显改善，2 组比较差异有统计学意义(P0.05，0.01)。结论 和胃安中汤治疗腹泻型 IBS 疗效肯定。 【关键词】肠易激综合征 腹泻型 和胃安中汤 中医药疗法 肠易激综合征(IBS)是临
2、床上较为常见的肠道功能紊乱性疾病，是由消化道、精神状态及肠腔因素相互作用所引起的一组肠道与精神症状交织互见，但又缺少形态学和生物化学异常的综合征1。近年来笔者自拟中药安中汤配合身心治疗 IBS 120 例。取得满意疗效。现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 2006 年 6 月2011 年 9 月经门诊确诊为 IBS 的患者。入选标准:参照罗马标准2，符合病例共 150 例，随机分成 2 组。治疗组 120 例，男 71 例，女 49 例;年龄 2065 岁，平均(38.511.5)岁;病程 6 个月11a，平均(5.13.8)a;腹泻型 99 例，便秘型 8 例，混合型 13 例。对
3、照组 30 例，男 13 例，女 17 例;年龄 1967 岁，平均(39.312.1)岁;病程 8 个月12.5a，平均(4.93.7)a;腹泻型 25 例，便秘型 2 例，混合型 3 例。2 组在性别、年龄、病程及临床分型方面差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 治疗组和胃：安中汤药用，组方:柴胡 10g，生白药 12g，炒白术 12g，佛手片 12g，茯苓 15g，淮山 12g，莲肉 15g，川朴花 9g，马齿苋 30g，合欢皮 20g，夜交藤 20g。加减:腹痛甚者加元胡、川楝子；泄泻兼后重加乌梅、槟榔;湿盛苔腻加薏苡仁、石菖蒲；湿热重加黄
4、芩、川连;肾阳虚加补骨脂、煨肉果。上药先用清水浸泡30min，煎 2 次，将药液混匀，分早晚 2 次服。对照组：思密达 3g/袋，1 袋/次，3 次/d，饭后服;谷维素 20mg，3 次/d。2 组均配合身心治疗并嘱其饮食注意事项。4 周为 1 个疗程，疗程结束后总结疗效。 1.2.2 观察指标 临床疗效，治疗前后将主要症状(腹痛、腹胀、排便次数，黏液便)，按 4 级评分法3评分，无症状者 0 分，轻度为 1 分，中度为 2 分，重度为 3 分，各症状积分相加之和为总积分。统计分析疗效，求出疗效指标。 1.2.3 疗效评定标准 参照卫生部中药新药临床指导原则拟订。疗效指标=(治疗前症状总分-治
5、疗后症状总分)/治疗前症状总分100%。痊愈:主要症状消失，大便成形，黏液消失;显效:症状明显好转，症状总积分较治疗前明显减少，疗效指数75%;有效:症状减轻，症状总积分较治疗前减少30%，但不足 75%;无效:症状无明显改善，疗效指数30%。 1.3 统计学处理方法 采用 SPS 11.0 统计软件分析，有效率比较用 2 检验，计分比较用 t 检验。 2 结果 2.1 2 组临床疗效比较见表 1。 表 1 2 组临床疗效比较 例(%) 与对照组比较 1)P0.05，2)P0.01 2.2 2 组治疗前后症状积分比较见表 2。 表 2 2 组治疗前后症状积分比较分 ，x-s 与对照组比较 1
6、)P0.05，2)P0.01;与治疗前比较 3)P0.05 3 讨论 IBS 是一种发病率较高的胃肠道功能失调性疾病。多数学者认为与肠道动力改变，结肠分泌和吸收功能异常，肠道菌群失调有关。大量研究还认为，IBS 与个体心理状态有关，具有身心疾病的表现，甚至认为是心理因素引起的一种疾病4。肠道平滑肌受神经-体液的调节，胃肠道激素起着重要的调节作用。由于精神紧张，生活无规律及环境应激等因素所引发的焦虑、抑郁、烦躁、失眠等神经官能症状(肠外症状)和腹痛、腹胀，肠鸣、大便不规律等肠道症状(肠内症状)常相互并见，表明脑-肠轴理论在 IBS 发病学上有其重要的意义。该病属中医“腹痛” “泄泻” “便秘”
7、“郁泻” 。其病机多责之肝郁、脾虚，近年来随着中西医结合临床与实验研究的不断深入，祖国医学中“心藏神” “心主神明” “心为神舍”等理论在 IBS 发病学上的作用和意义日益引起医家的广泛关注，认为人的各种情志活动，都与“心藏神”有关，即精神情志发于心而应于五脏，胃肠活动受心神的制约与调控。 灵枢本神篇曰:“心者，君主之官，神明出焉” 。肝主疏泄，调畅情志，心肝协调方能正常。 灵枢口问篇曰:“心动则神伤，故五脏六腑皆摇。 ”情绪波动影响心，思虑太过伤其神，心神失调伤其脾，导致脾胃运化失常。故心神不宁，肝郁脾虚是 IBS 的主要病机。和胃安中汤以脑-肠轴理论为依据，以辨病与辨证相结合的方法，集疏肝
8、健脾宁心为一法，探究专方专药治专病的新思路。方中柴胡、白芍、佛手，川朴花疏肝解郁，理气行滞;白术、茯苓、淮山、莲肉安神健脾;合欢皮、夜交藤安神解郁;马齿苋清热固肠，诸药合用，宁心安神，疏肝理气，健脾和胃，化湿消滞。并遵循素问至真要大论:“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之”之训，据证加减，故收到满意的临床疗效，治疗组临床疗效及症状积分改善的情况均优于对照组，体现了辨病与辨证相结合治疗 IBS 的优势，故宁心安神法亦是治疗 IBS 一种行之有效的方法。 参 考 文 献 1罗志刚.肠易激综合征患者的动力紊乱J.国外医学:消化系疾病分册，1999，4(1):32-33. 2THOMPSON M
9、G，LONGSTRETH G， DROSSMAND A，et al. Functional bowel disorders and functionalabdominal pain. M/ DROSSMAN D A，CORAZI-ARI E，TALLEY N J，et al. Rome. The functionalgastrointestinal disorders. Diagnosis， pathophysiologyand treatment: a multinational consensus. USAMclean Va: Degnon Associates， 2000:351-432. 3郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)M.北京:中国医药科技出版社，2002:139-143. 4饶梅冰，凌方明.逍遥散合西沙比利治疗便秘型肠易激综合征疗效观察J.中医药学刊，2005，23(T):1313-1313.
