1、护理部对检验分析前的质量控制工作中的管理【摘要】检验分析前的质量控制具有非常重要的意义,而护士是检验分析前工作的主体,检验科通过护理部与信息科合作,采取完善条形码信息、制定检验手册供全院护士共享、检验科不定期的为护士讲课等措施，降低了护士采集不合格标本的发生率。 【关键词】质量控制 护理管理 条形码 检验科的工作是“以质量为核心，以标本为中心” ，临床标本是检验科的主要工作对象。标本从临床医生申请检验医嘱开始到标本的最终销毁经历许多环节。检验医学质量工作控制包括分析前、分析中、分析后三部分。其中分析前的质量控制是检验技师所不能掌控的，是我国质量管理的薄弱环节1 。据统计，检验分析前错误中有 6
2、5%来自临床护理工作2 。为了降低检验分析前的护理工作的错误，借助于实验室信息系统，医院信息系统，标本管理系统，使检验分析前护理工作的错误明显减少，起到明显效果。 1 质量控制方法 1.1 信息的设置和维护 （1）基础信息设置：如标本类型、容器、各专业工作站等；检验医嘱、检验项目、医嘱归类和门、急诊等设置；各种时间限设置。 （2）各种报警和提示设置。 （3）检验项目知识库的维护和更新。 1.2 制定检验手册在 HIS 上展示 护士在标本采集过程中最大的问题是不了解相关知识，尤其是刚工作不久的年轻护士，因此我们在 HIS 上制定了一套检验手册 。便于护士随时学习、查询和打印相关信息。检验科如果开
3、展新项目会及时在 HIS 上补充。 检验手册内容包括：（1）标本采集流程；（2）不同标本采集前患者的准备要求；（3）正确的和禁用的标本采集方法；（4）不同标本采集所用的试管类型、标本量、采集后的处理要求、存放要求、送检时间、以及送检过程中的注意事项；（5）检验结果的意义。 1.3 发挥条形码信息的提示作用 我院使用的密闭式负压真空采血管有紫色、黄色、蓝色、绿色、红色等 5 种颜色，分别用于（1）血细胞分析；（2）血液生化分析、电解质等；（3）凝血功能；（4）血流变、血沉等；（5）血液交配、传染性标志物等。 为了使条形码最大限度地发挥提示护士作用，在系统中条形码在提供病区、床号、姓名、性别、年龄
4、、住院号、检验项目、标本类型等基本信息的基础上，增加标本采集所需试管安全帽的颜色信息、所需采集血量、抗凝管需颠倒混匀次数和标本送检部门的内容，便于护士在粘贴条形码时不再需要询问和查找相关信息。 1.4 提高一针见血的成功率 标本采集过程是否顺畅对检验结果的影响巨大，采集不畅容易引起标本溶血、组织液的混入，对电解质、血细胞分析、凝血功能、血流变等的结果影响很大，因此护理部要求新进护士在进入临床后，要求护士长安排带教老师加强此项训练，提供尽量多的实践机会。 1.5 检验科不定期的为护士讲课 检验分析前质量控制重要程度及具体要求，检验科的专家最具有发言权，为提高护士的认识，我院不定期的请检验科主任为
5、临床一线的护理人员授课，讲解正确的标本采集、存放、处理等要求，强调错误采集可能造成的后果，保证每一位护士都能参加。 2 效果 2.1 检验结果与临床相适性得到明显提高 检验科对临床送检不合格的标本登记在案，并及时反馈到临床护士工作站，要求重新采集正确的标本再送检。及时与各科护士长加强沟通，通过半年时间的运作，不合格的标本量比未使用信息系统前显著减少。与临床相适性明显得到提高。 2.2 护士对标本采集知识的掌握程度显著提高 经过对护士问卷调查，我们将标本采集知识的掌握情况分为清楚、大部分清楚、大部分不清楚、不清楚，分别赋予分值为 4、3、2、1 分。结果显示，信息系统使用前、后平均分值分别为 3
6、.10、3.55 分，两者对比差异具有统计学意义（P0.01） ，护士对标本采集知识的掌握程度显著提高。 3 讨论 3.1 护理部应重视检验分析前的工作质量 护士是临床检验分析前工作的主体，其工作的准确程度直接影响到检验结果的准确性，通过运用现代化的科技手段，各科通力协作，护理部加强管理，护士能够方便、及时、准确的了解标本采集时的要点，避免了采集的随意性，从而使检验结果的准确性得到大幅提高。 3.2 存在不足与改进目标 3.2.1 不能完全解决标本采集质量问题，虽然检验手册帮助护士了解采集知识但仍然有人知之甚少违反采集规范，这一涉及思想意识的东西不是软件能规范得了的，只能通过教育交流等形式来逐步提高。3.2.2 标本采集确认、转运不能按规范执行，虽然设了各种时间限制，仍有人在条形码生成打印后还未采集标本的情况下先行确认，这是一个假采集时间，这也同样是很难靠软件能完全规避的，只能通过人员教育与管理来规范。 参 考 文 献 1刘立捷，王前，李纯.护理部在规范分析检验前工作流程中的作用J.中国医院,2007,11(8):48-50. 2李伟中,马广信.护理工作与实验室分析前的质量控制J.淮海医药,2004,22(4):321-322.
