1、护理干预对妊娠期糖尿病母婴的影响【摘要】 给妊娠期糖尿病孕妇有效合理的护理干预，能明显降低母婴并发症发病率及病情程度。 【关键词】妊娠; 糖尿病 ; 护理 妊娠期糖尿病（GDM）患者，由于血糖增高，对孕妇和胎儿的影响都是巨大的1 。对 GDM 患者加强护理以减少母婴的危害。我们选择GDM 早期发现、及时监测治疗护理 19 例，与同期无正规医院产前检查记录，来我院即确诊为孕 36 周以上的 GDM 孕妇 11 例相比较结局，现将结果报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料: 2009 年 1 月至 2011 年 8 月在我院求医孕妇中，发现并确诊的 GDM 患者。其中 19 例从早孕开始
2、记载在我院定期产前检查、监测、治疗、护理至住院分娩，设为治疗组。对照组 11 例为同期孕妇，第一次来我院即确诊为孕 36 周以上的 GDM 患者，均无正规医院产前检查记录、亦无正规监测、治疗记录。两组年龄、孕周、孕次无差异。 1.2 方法: 治疗组早期采用护理干预的方法：加强心理护理及健康教育；严格执行饮食控制；适当应用运动疗法；严密监测血糖，控制血糖水平餐后值在 8mmol/L 以下；对饮食、运动疗法不能控制血糖水平的患者采用口服降糖药和（或）注射胰岛素；全程、全方位综合护理预防并发症。对照组只在孕 36 周以后与治疗组护理干预的方法相同。 2 结果 治疗组 19 例发生早产和妊娠期高血压疾
3、病各 1 例；对照组 11例发生早产 4 例、妊娠期高血压疾病 4 例、巨大儿 1 例、新生儿死亡 2例、产褥感染 3 例。两组孕妇在并发症发生率方面相比有很大差异。 3 讨论 3.1GDM 对母婴的危害: 由于 GDM 孕妇血糖升高，可通过胎盘进入体内，刺激胎儿胰腺 细胞增生，分泌胰岛素，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，导致巨大儿发生，巨大儿又可导致相关母体并发症。再者孕妇高血糖本身可降低胎盘对胎儿血氧供应，胎儿高血糖及高胰岛素血症致胎儿耗氧量增加，母体妊娠期高血压疾病易并发，又加重胎儿宫内缺氧，从而导致 GDM 围生儿病死率高于正常。 3.2 及早筛查发现 GDM: 我院的妊娠期糖筛查方法是给
4、来院定期做产前检查的孕妇，在妊娠 24-28 周进行糖负荷筛查，将 50g 葡萄糖溶于 200ml 水中，5min 内服完，其后 1 h 查末梢血糖，7.8mmol/L为阳性，做糖耐量（OGTT）试验2 。OGTT 试验需禁食 8-12h，口服葡萄糖 75g 查空腹、服糖后 1h、2h、3h 血糖，两项或两项以上达到或超过5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mool/L 者即可诊断为 GDM。绝大多数的 GDM 孕妇无临床症状，导致漏诊或确诊较晚并发生并发症。我们用 50g 糖筛查试验安全简便，且费用不高，孕妇比较容易接受，已作为产前常规检查项目对所有孕妇进行筛
5、查，以便及早确诊 GDM。 3.3 及时心理指导和健康教育: 妊娠期糖尿病患者由于自身及胎儿的健康受到威胁，容易产生焦虑、恐惧、低自尊等情绪反应。护理人员应根据患者的实际情况进行有针对性的心理护理，与孕妇及家人进行沟通，共同商讨所面临的困难和应对措施，鼓励孕妇宣泄自己的情感及诉说自身的感受，及时矫正错误的想法，帮助孕妇了解有关糖尿病的基本知识，减轻心理负担，澄清错误观念，正确对待疾病。以积极的心态配合医生做好各项检查和治疗，提高母婴生存质量。 3.4 GDM 并发症可防可治: 本文资料表明治疗组 19 例 GDM 孕妇采取了早期监测治疗并护理干预，其并发症发病率明显低于对照组 ，再次证明了早期正规治疗 GDM 的重要性。对 GDM 孕妇做好心理护理、饮食控制、及时监测血糖和胎儿状态，配合适量运动和药物治疗，在妊娠期、分娩期、分娩后各阶段给予有效合理的护理干预，GDM 并发症可防可治 。 参考文献 1范慧珍，霍春慧.妊娠合并糖尿病的综合护理【J】 。国际护理学杂志，2007,26（12）：1292-1294。 2陈正琼. 妊娠期糖尿病筛查和诊断研究进展【J】.实用妇产科杂志.2005,21（6）:338.
