1、护士仪表在护患沟通中的应用体会【摘要】 近年来由于社会经济的发展、人民群众的科学文化素质不断提高、法制建设的逐步完善，患者越来越关注自己在医疗活动中的权利，各种各样的医疗纠纷不断涌现。在医疗纠纷中，患者不仅对身体的损失提出赔偿，对精神损失提出高额赔偿的案例也屡见不鲜。分析医疗纠纷的成因，有不少情况与护士语言不慎、不善于与患者沟通有关，良好的护患沟通在防范医疗纠纷中起着非常重要的作用。患者维权意识增强，对护理工作提出了更高要求。 【关键词】 仪表;护患沟通随着医院管理理念的更新和系统化模式的普遍实施，传统的护患关系正悄然地发生改变。护理人员在工作中要建立良好的护患关系、减少护患纠纷，以便更好地实
2、施护理计划1-2，所以，沟通技巧在护理工作中越来越占有举足轻重的位置。现就护士仪表、语言姿态等方面及与患者的沟通关系谈几点体会。1 外表仪容、仪表、服饰、精神状态可以展示护士严谨自信、幽雅庄严、诚信大方的职业风采，同时也给患者带来信心、安慰、温暖、希望和生命的寄托。护士的服装是一种非语言的信息传递媒体，通过视觉向患者传达体态语言，这种信息在与患者沟通时起着重要的作用。因此，护士要注意仪表美，着装要正确，服饰搭配协调，适当的淡妆、庄重的仪表，给人以精神、清爽、平和、稳重的感觉，给患者带来美好的印象，取得患者的信任3。相反，护士着装不整、浓妆艳抹，使患者对护士产生轻浮的心理反应，对护士失去信心和不
3、安全感，患者与护士产生距离，有话不跟护士说，有事不找护士办，不利于沟通。仪表是一种行为表现，是赢得患者尊重和信任，建立良好护患关系的开端4。2 语言患者与护士的沟通主要通过语言来完成，良好的语言对大脑皮层起保护性作用，以获得理想的效果。语言可引起患者的情绪和情感反应，从而产生治病或致病作用。语言应合乎科学性，表达要清楚贴切，以准确传递信息，充分发挥语言的治疗作用4。语言的措辞、用语、词语等方面应注意讲究艺术效果，才能恰当地表达善良的愿望与深切的同情。护士的每一句话都会作用于患者，良言会使患者心情舒畅，恶语会把病人伤害，即使一字之差，也会产生不同的效果。如对一个多次住院患者说:“您又来了” ，话
4、虽然礼貌，但这个“又”字往往激发患者的烦恼。如果把“又”字去掉，改为“您来了”或“您好吗” ，则显得和蔼而又熟悉，可使交流出现一个良好的开端5。3 面部表情有一位心理学家通过调查研究得出了一个公式：信息的总效率=7 %的语句+38 %的音调+55 %的面部表情。由此可见，表情在信息的传递及人的情绪表达中的重要性。面部表情是人身体上最引起注意的部位，一个人的面部表情往往会反映出他内在的情绪与感受，从而影响着他与别人沟通的状况。与患者交流时，要根据说话的内容，突出面部的表现力来吸引患者。笑容是面部表情不可缺少的一环，俗话说微笑是最美的语言，一个友善的笑容，折射出了你愿意与人交流的一面，别人接受了这
5、个友善的信息后愿意接近及与你沟通6。交谈中适当应用沉默会给对方思考的时间和机会，并能调节沟通的气氛，但要注意沉默的时机及时间的选择要恰到好处，否则会使患者认为是不耐烦的表现。4 目光接触目光接触是非语言沟通的重要信息通道。 “眉目传情” 、 “暗送秋波”等成语形象地说明了目光在情感交流中的重要作用。目光可显示个性的某些特征，也可影响对方的行为。人们在交谈、倾听或沉默的同时常采用目光接触辅助沟通，目光接触可帮助谈话的双方话语协调，思路保持一致。与患者交谈时目光接触要自然，不要过频，目光接触的多少可反映听者的注意程度，但也不要长时间看着对方，这样患者往往会感觉自然些。有时用短促的目光接触可检验信息
6、是否被患者所接受，并判断患者的心理状态6。5 身体姿势交谈的姿势是非语言沟通的重要手段，一定的姿势常常表示一定的态度，传达一定的信息。良好的交谈姿势是护患沟通成功的关键，护士所处的位置应使患者保持舒适的体位，不能让患者出现任何紧张的姿态。护士可坐或站在患者床边，身体稍向前倾斜，显示出你的敬意和投入;双手交叉，或双腿交叠的太紧，会显示出你紧张的情绪或没有兴趣和患者交谈;双手不交叉，双腿不交叠或交叠稍微张开，给患者一种精神放松，容易接近，愿意和人交谈的感觉7。6 手势及其动作说话时适当地配合手势，既能吸引对方，又能增强谈话的感染力。手势的运用要适宜且自然，不要太夸张。交谈过程中适当的点头，轻声说“
7、嗯” 、 “是” 、 “对的”等，可表示你正在聆听，并且接受对方所谈的内容，鼓励对方继续交谈。不经意的抠指甲、手里玩笔，表示出坐立不安的情绪;交谈时如果握拳、扳手指关节，会给患者一种紧张的感觉;交谈时不断的看表，患者会认为你心不在焉。触摸是人际沟通最亲密的动作，不同的触摸形式传递不同的信息，如患者经受痛苦时，护士轻轻抚摸她的手或拍拍他的肩部，为呕吐患者轻拍背部，搀扶虚弱患者下床活动，可表示出职业的关注，使患者感到护士的关怀与安慰，可稳定患者的情绪，消除恐惧感8。采用触摸技巧时，一定要考虑患者性别、年龄、社会文化、风俗习惯等因素，避免发生不适反应，这样才能取得积极效果。【摘要】 近年来由于社会经
8、济的发展、人民群众的科学文化素质不断提高、法制建设的逐步完善，患者越来越关注自己在医疗活动中的权利，各种各样的医疗纠纷不断涌现。在医疗纠纷中，患者不仅对身体的损失提出赔偿，对精神损失提出高额赔偿的案例也屡见不鲜。分析医疗纠纷的成因，有不少情况与护士语言不慎、不善于与患者沟通有关，良好的护患沟通在防范医疗纠纷中起着非常重要的作用。患者维权意识增强，对护理工作提出了更高要求。 【关键词】 仪表;护患沟通随着医院管理理念的更新和系统化模式的普遍实施，传统的护患关系正悄然地发生改变。护理人员在工作中要建立良好的护患关系、减少护患纠纷，以便更好地实施护理计划1-2，所以，沟通技巧在护理工作中越来越占有举
9、足轻重的位置。现就护士仪表、语言姿态等方面及与患者的沟通关系谈几点体会。1 外表仪容、仪表、服饰、精神状态可以展示护士严谨自信、幽雅庄严、诚信大方的职业风采，同时也给患者带来信心、安慰、温暖、希望和生命的寄托。护士的服装是一种非语言的信息传递媒体，通过视觉向患者传达体态语言，这种信息在与患者沟通时起着重要的作用。因此，护士要注意仪表美，着装要正确，服饰搭配协调，适当的淡妆、庄重的仪表，给人以精神、清爽、平和、稳重的感觉，给患者带来美好的印象，取得患者的信任3。相反，护士着装不整、浓妆艳抹，使患者对护士产生轻浮的心理反应，对护士失去信心和不安全感，患者与护士产生距离，有话不跟护士说，有事不找护士
10、办，不利于沟通。仪表是一种行为表现，是赢得患者尊重和信任，建立良好护患关系的开端4。2 语言患者与护士的沟通主要通过语言来完成，良好的语言对大脑皮层起保护性作用，以获得理想的效果。语言可引起患者的情绪和情感反应，从而产生治病或致病作用。语言应合乎科学性，表达要清楚贴切，以准确传递信息，充分发挥语言的治疗作用4。语言的措辞、用语、词语等方面应注意讲究艺术效果，才能恰当地表达善良的愿望与深切的同情。护士的每一句话都会作用于患者，良言会使患者心情舒畅，恶语会把病人伤害，即使一字之差，也会产生不同的效果。如对一个多次住院患者说:“您又来了” ，话虽然礼貌，但这个“又”字往往激发患者的烦恼。如果把“又”
11、字去掉，改为“您来了”或“您好吗” ，则显得和蔼而又熟悉，可使交流出现一个良好的开端5。3 面部表情有一位心理学家通过调查研究得出了一个公式：信息的总效率=7 %的语句+38 %的音调+55 %的面部表情。由此可见，表情在信息的传递及人的情绪表达中的重要性。面部表情是人身体上最引起注意的部位，一个人的面部表情往往会反映出他内在的情绪与感受，从而影响着他与别人沟通的状况。与患者交流时，要根据说话的内容，突出面部的表现力来吸引患者。笑容是面部表情不可缺少的一环，俗话说微笑是最美的语言，一个友善的笑容，折射出了你愿意与人交流的一面，别人接受了这个友善的信息后愿意接近及与你沟通6。交谈中适当应用沉默会
12、给对方思考的时间和机会，并能调节沟通的气氛，但要注意沉默的时机及时间的选择要恰到好处，否则会使患者认为是不耐烦的表现。4 目光接触目光接触是非语言沟通的重要信息通道。 “眉目传情” 、 “暗送秋波”等成语形象地说明了目光在情感交流中的重要作用。目光可显示个性的某些特征，也可影响对方的行为。人们在交谈、倾听或沉默的同时常采用目光接触辅助沟通，目光接触可帮助谈话的双方话语协调，思路保持一致。与患者交谈时目光接触要自然，不要过频，目光接触的多少可反映听者的注意程度，但也不要长时间看着对方，这样患者往往会感觉自然些。有时用短促的目光接触可检验信息是否被患者所接受，并判断患者的心理状态6。5 身体姿势交
13、谈的姿势是非语言沟通的重要手段，一定的姿势常常表示一定的态度，传达一定的信息。良好的交谈姿势是护患沟通成功的关键，护士所处的位置应使患者保持舒适的体位，不能让患者出现任何紧张的姿态。护士可坐或站在患者床边，身体稍向前倾斜，显示出你的敬意和投入;双手交叉，或双腿交叠的太紧，会显示出你紧张的情绪或没有兴趣和患者交谈;双手不交叉，双腿不交叠或交叠稍微张开，给患者一种精神放松，容易接近，愿意和人交谈的感觉7。6 手势及其动作说话时适当地配合手势，既能吸引对方，又能增强谈话的感染力。手势的运用要适宜且自然，不要太夸张。交谈过程中适当的点头，轻声说“嗯” 、 “是” 、 “对的”等，可表示你正在聆听，并且
14、接受对方所谈的内容，鼓励对方继续交谈。不经意的抠指甲、手里玩笔，表示出坐立不安的情绪;交谈时如果握拳、扳手指关节，会给患者一种紧张的感觉;交谈时不断的看表，患者会认为你心不在焉。触摸是人际沟通最亲密的动作，不同的触摸形式传递不同的信息，如患者经受痛苦时，护士轻轻抚摸她的手或拍拍他的肩部，为呕吐患者轻拍背部，搀扶虚弱患者下床活动，可表示出职业的关注，使患者感到护士的关怀与安慰，可稳定患者的情绪，消除恐惧感8。采用触摸技巧时，一定要考虑患者性别、年龄、社会文化、风俗习惯等因素，避免发生不适反应，这样才能取得积极效果。7 声线声线包括声调、清晰程度及流畅程度。谈话时注意语气，语调恰当，给人有亲近感，
15、做到晓之以理、动之以情。声量要适中，不要过大声或过细声，大声会有凶恶感，过细声令人听得困难。谈话语言要通俗易懂，切忌使用深奥的专业术语。不要过于简略或含糊，避免“命令性” 、“宣判性” 、 “试验性”等语气术语。8 距离不同的场合有不同的距离标准。分亲密距离、个人距离、社交距离、公共距离，根据交流的内容、交流时的相互影响选择距离。总之，护士的每一个沟通行为都会对患者产生一定的影响。有效的沟通能让患者获得积极的心理效应，并增强对护理人员的信任感，能使患者更加坦率、真诚地表达自己的态度、情感和价值观。相反，在护理工作中，护理人员如不注意与患者沟通，会使患者产生负性心理效应，患者的不安全感增强，甚至
16、产生怀疑及反感，而出现消极的，甚至对整个治疗、护理过程产生不信任9。因此要求护理人员不但具备一定的基础知识和实践能力，而且要注意言谈举止及艺术修养。在护理工作中，灵活应用沟通技巧，发展良好的护患关系，对做好各项护理工作十分重要，同时还可以消除许多潜在的护患纠纷。【参考文献】1 颜霞，张素，孟春英，等.沟通技巧对护理质量的影响J.中华护理杂志，1998，33(6):366-367.2 陈荷芳.治疗性沟通在门诊病人中的应用J.实用护理杂志，2000，16(4):44.3 解颖，曹毓华.第一印象与首因效应在护患沟通中的作用J.护理学杂志，1997，12(3)：168.4 倪利蓉，陈红宇.护患沟通的实施体会J.南方护理学报，2005，12(5)：92.5 黄萱，胡景民.论护患沟通技巧J.护理学杂志，2005，20(17):64-65.6 赵长云，范宇莹.谈非语言性沟通在护患关系中的应用J.实用护理杂志，2002，18(6):73.7 王暑红，严其明，周建辉,等.住院病人对护患沟通的需求调查J.理学杂志，2002，17(9)：684-685.8 郭毅坚，于冬.浅谈整体护理中的护患关系J.医学理论与实践，1999,12(10):36.9 王洁.护患沟通技巧对病人康复重要性J.中国医疗前沿，2006，11(6);118.
