1、糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识CONTENTS吸入疗法发展史吸入疗法最早可追溯到4000年前的印度1。1.苏长海, 卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史J. 中国药师, 2008, 11(8):985-987.2 The Nebulizer Poject Group of the British Thoracic Society Standards of Care Committee. Current best practice for nebuliser treatment. Thorax 1997;52(Suppl 2):S4S16.3 European Respiratory So
2、ciety Guidelines on the use of nebulizers. Eur Respir J, 2001, 18: 228242. 4.Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. Vancouver (WA): Global Initiative for Asthma (GINA); 2012. EB/OL. 5.Global Initiative for Asthma. Global strategy for the diagnosis
3、and management of asthma in children 5 years and younger. 2009.6 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华医学会中华儿科杂志编辑委员会. 儿童支气管哮喘防治常规(试行) J. 2004, 42(2): 100-106.7.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南J.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-753.8 申昆玲, . 吸入疗法 儿科 的 . 儿科杂志, 2011, 29(1): 86-91.1956年p I的发 吸入疗法 。20 50年 国 2治疗哮喘currency1
4、发“ ICS防治哮喘发。吸入疗法fi fl 哮喘诊治规 哮喘防治 GINA 4.5 哮喘管”防 指南 。2003年 国儿童支气管哮喘防治常规儿童支气管哮喘诊断与防治指南 吸入疗法“防治哮喘的疗法6.7。1997年 国科会 治疗的最 2001年 呼吸会 的指南2,32011年 中国儿科 吸入疗法 儿科 的 8 2014年 行 吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1,2雾化吸入是常用的吸入方式之一1.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南J.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-753.2. 国. 吸入 的 展 / .哮喘防治 展 . .
5、 2008:206-216.3. Sbirlea-Apiou G, et al. eposition mechanics of pharmaceutical particles in human air ays / ic ey AJ. Inhalation Aerosols. Ne or : Informa ealthcare SA, 2007:1-30. 直径15 m的药雾微粒最为适宜 5 m的微粒,则绝大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体内吸入药雾微粒的形态也影响药物在气道内的分布,如雾化吸入布地奈德混悬液(Budesonide inhalation suspension,BIS)时,
6、则形 的药雾微粒 进入下呼吸道 。 吸入给药方式的 p I 气雾 p I 雾 I Ne uli e 雾化 雾化 雾化 式( esh)雾化 雾化吸入的currency1 “olovich B, Ahrens RC, ess R, et al. evice Selection and Outcomes of Aerosol Therapy: Evidence-Based Guidelines: American College of Chest Physicians/American College of Asthma, Allergy, and Immunology Chest, 2005,12
7、7:335-371.fi吸入 fl ,雾化吸入 呼吸 可 量可调整量不释放CFC可 时辅助供氧可现联合药物治疗若药物之间 配伍禁忌 雾 Ifl ,用雾化 总错误率%主错误率%24.815.9 15.68.5P0.001P0.001在1 1”的哮喘儿中吸入疗法的用 , 中 雾 I11 雾化吸入,雾化吸入 用 Welch J, et al. Evaluation of Inhaler evice Technique in Caregivers of oung Children ith Asthma. Pediatric Allergy, Immunology, and Pulmonology,20
8、10, 23(2): 113-120. 051015202530储 罐+ I 哮喘再发风险的风险比 95%可信区间 相 风险降低吸入布地奈德治疗vs其他非 方吸入 治疗 0.47 0.28 - 0.78 53%在 哮喘 的哮喘儿( ”)中,雾化方式吸入糖皮质激素fl ,雾化吸入布地奈德混悬液 哮喘 发 一 入10176 的哮喘儿, 6 的用药 , 治 30 内的用药 , 分, 31-180 内 的 。,在 哮喘 的哮喘儿( 8”)中,fi哮喘治疗药物 雾化方式吸入糖皮质激素fl ,雾化吸入布地奈德混悬液治疗哮喘 发 的 fl。McLaughlin T, et al. Current Medical Research and Opinion,2007, 23(6): 13191328.CONTENTS糖皮质激素的 用经 经 经 径细胞外 细胞质皮质类固醇延迟反应(基因/经典途径)快速反应(非基因/非经典途径)蛋白质合成ECmGRHsp90DcGRmRNADNAABL B DD B DLBDDBDRENF-BAP-1细胞核G. orvath et al. Inhaled corticosteroids: effects on the air ay vasculature in bronchial asthma.Eur Respir J 2006; 27: 172187