1、基层医院卒中单元治疗老年脑卒中的临床分析摘 要：目的：分析基层医院卒中单元治疗老年卒中的临床效果。方法：选择 2006年 1月2011 年 7月在我院接受治疗的脑卒中老年患者100例，将其随机分成观察组患者 50例和对照组患者 50例，观察组患者行卒中单元模式治疗，对照组患者行传统治疗方法，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组中出血性脑卒中和缺血性脑卒中患者的 NIHSS和mRS评分均低于对照组患者，且 Barthel指数均高于对照组患者，且治疗组患者总有效率为 94%，对照组患者总有效率为 72%，对比具有显著差异，P0.05。结论：基层医院卒中单元治疗老年脑卒中的效果显著，值得在基层医院推
2、广。关键词：基层医院 卒中单元 老年脑卒中 临床分析 老年脑卒中是一种突发的脑血液循环障碍性疾病，多见于老年男性，且发病率和病死率极高，也是导致老年人群致残、生活不能自理和丧失社交能力的首要原因1。脑卒中有分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。大量研究表明，脑卒中单元治疗脑卒中是目前最新、最好的医疗模式2。然而这种医疗模式必须配备一定基础的设备和技术，是否能在基层医院中开展开来还需要深入研究和探讨。本文选择 2006年 1月2011年 7月在我院接受治疗的脑卒中老年患者 100例，将其随机分成观察组患者 50例和对照组患者 50例，观察组患者行卒中单元模式治疗，对照组患者行传统治疗方法，观察两组
3、患者的临床疗效，现将详细报告如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 选择 2006年 1月2011 年 7月在我院接受治疗的脑卒中老年患者 100例，其中男 69例，女 31例，年龄 6678 岁，平均年龄（72.22.4）岁；病程 3.5h5.6d；出血性脑卒中患者 56例，缺血性脑卒中患者 44例；将患者随机分成观察组 50例和对照组 50例。观察组患者中出血性脑卒中患者 27例，缺血性脑卒中患者 23例；对照组患者中出血性脑卒中患者 29例，缺血性脑卒中患者 21例。两组患者在性别、年龄、病程以及病情等方面对比没有显著性差异，P0.05，具有可比性。1.2 临床表现 （ 1）突然感到眩晕
4、，出现不明原因的突然昏倒或跌倒；（2）肢体麻木，突然发生口眼歪斜，半身不遂，暂时性吐字不清或讲话不灵；（3） 短暂意识丧失或出现智力或个性的突然变化；（4）出现恶心呕吐或血压波动，全身明显乏力，肢体软弱无力等。1.3 治疗方法 1.3.1 对照组治疗 对照组患者给予常规的药物治疗，药物治疗如下：缺血性脑卒中患者给予药物治疗如下： 0.9%的氯化钠注射液 250ml中加入丹参注射液 16ml后，静脉滴注，每天 1次；0.9%的氯化钠注射液100ml中加入依达拉奉注射液 30mg后，静脉滴注，每天 2次；口服肠溶阿司匹林 300mg，每天 1次，7 天后肠溶阿司匹林量改为 100g；舒降之40mg
5、，每天 1次；超早期患者有溶栓指征给予 0.9%的氯化钠注射液100ml中加入尿激酶 100万 U静脉溶栓。出血性脑卒中主要是绝对卧床休息，保持大便通畅，控制血压但不宜过低以稍高于平常水平为宜，防治脑水肿(甘露醇、速尿、白蛋白、甘油果糖)，有凝血障碍给予 6-氨基已酸，注意维持水电解质平衡及内环境稳定防治感染等并发症，15 天后给予 0.9%的氯化钠注射液 250ml中加入胞二磷胆碱注射液 0.75g，每天 1次。1.3.2 观察组治疗 观察组患者在对照组的治疗基础上应用我院研究的脑卒中单元医疗模式进行治疗。模式如下：（1）建立卒中单元病房，并由神经内科医生、康复医生以及经过神经内科专科护理、
6、心理护理以及康复教育培训的专业护士组成专业的医疗小组，还由相关部门进行协助工作；（2）在 1h内对来我院接受治疗的患者进行分诊，若患者为缺血性脑卒中，则安排入脑卒中病房；若患者为出血性脑卒中，再经神经内外科医生会诊，判断是否需要进行手术，若需手术则入神经外科进行手术治疗；若无需手术，则入脑卒中病房进行治疗。 （3）在患者入院 12h内完成必要的检查和诊断，再由医疗小组根据患者个人情况制定个性化治疗方案。 （4）在患者入院 24h又康复医生和护士对患者进行肢体基础训练，待患者情况稳定后按照制定的康复计划对患者进行康复训练。（5）在康复训练的同时，护士要时刻观察患者的情绪，给予必要的心理护理，提高
7、患者的生存勇气，坚定治愈的信心。 （6）医疗小组对患者家族进行健康教育，提高家属对脑卒中的认识和护理方法，方便患者出院后家属进行继续护理。 （7）整个治疗过程中药加强支持治疗，预防患者出现营养不良或并发症的发生。 （8）制定出院计划。1.4 观察指标 观察患者的 NIHSS、Barthel 指数（BI）以及 mRS评分。1.5 统计学处理 检测数据应用 SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以均数标准差，计数资料以例数和百分数表示，计量资料采用方差分析，计数资料采用 x2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的相关指标对比 经过 30d的治疗，观察组中出血性脑卒中和缺
8、血性脑卒中患者的 NIHSS和 mRS评分均低于对照组患者，且Barthel指数均高于对照组患者，对比具有显著性差异，P0.05，见表1。表 1 两组患者的相关指标对比2.2 两组患者的疗效对比 治疗组患者总有效率为 94%（47 例中，出血性脑卒中 25例，缺血性脑卒中 22例，对照组患者总有效率为72%（36 例中，出血性脑卒中例 18例，缺血性脑卒中 18例） ，对比具有显著差异，P0.05，见表 2。表 2 两组患者的疗效对比例（%）3 讨论目前，脑卒中已经成为严重危害人类健康和生命安全的难治性疾病之一。根据统计我国每年发生脑中风病人达 200万。发病率高达 120/10万。现幸存中风
9、病人 700万，其中 450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达 75%3。近几年，随着脑卒中单元治疗模式的开启，脑卒中的治疗有了新的进展，使更多的脑卒中患者受益4。卒中单元治疗模式即为以神经内科和 NICU为主，针对脑卒中患者制定规范和明确的诊疗目标，由神经内科医生、康复医生以及经过神经内科专科护理、心理护理以及康复教育培训的专业护士组成专业的医疗小组，还由相关部门进行协助工作得医疗综合体。而卒中单元除了要配备专业的医生之外，还要具有基本的医疗条件和设施，使得基层医院受到设备以及人才方面的制约，很难完全实施。我院结合自身的情况，在不违背正规脑卒中单元模式的原则和特点的前提下，研
10、究出自己的卒中单元模式：选择经过专业培训的神经内科医生、康复医生和专业护士为基本医疗小组，并要求其他各个科室密切配合，在内科保守治疗的基础上以康复训练、心理护理以及健康教育为治疗手段，实施了符合自身实际情况的卒中单元治疗模式，而且取得了良好的临床效果。本次研究结果显示，经过 30d的治疗，观察组中出血性脑卒中和缺血性脑卒中患者的 NIHSS和 mRS评分均低于对照组患者，且 Barthel指数均高于对照组患者，且治疗组患者总有效率为 94%，对照组患者总有效率为 72%，对比具有显著差异，P0.05，说明了基层医院卒中单元治疗老年脑卒中的效果显著，改善了患者日常生活能力，重返社会5。综上所述，
11、基层医院卒中单元治疗老年脑卒中的效果显著，值得在基层医院推广。参考文献1 庄丽丽. 重视早期脑卒中的治疗J. 中国中医药现代远程教育, 2010,08(11):233-234.2 郑爱菊， 田炜宁， 刘剑， 吴金山， 张菊艳， 谭燕， 梁凤莲， 徐翠娟， 苏红伟. 关于基层医院建立脑卒中单元模式的临床研究J. 中华老年心脑血管病杂志, 2007,9(12):837-839.3 黄甫辉. 舒血宁注射液治疗老年缺血性脑卒中的疗效观察J. 实用心脑肺血管病杂志, 2011,19(4):589-590.4黄一宁急性脑卒中的治疗进展J中华老年心脑血管病杂志，2006，8：505-5065 宗羡，李冬梅，何进香急性脑卒中患者偏瘫早期康复的临床研究J中华老年心脑血管病杂志，2006，8：619-620
