1、急性反应性精神病的免疫功能检测分析作者：阎其乐，王家同，苏衡，吕静 【关键词】 急性反应性精神病；免疫球蛋白；补体 0 引言 急性反应性精神障碍是一组常见的临床精神疾病，患者常常在强烈的生活事件的冲击下而出现一系列的精神症状，一般恢复比较快.调查研究表明，急性反应性精神障碍的发生与个体的人格特征和防御方式有关，与生理学特点也有一定的关系.为了探讨急性反应性精神障碍患者的免疫功能的改变，我们对急性反应性精神病患者血液中的免疫球蛋白和补体成分进行了检测，目的是为急性反应性精神障碍的诊断和治疗提供科学依据. 1 对象和方法 1.1 对象 病例组采用中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD3） ，由临
2、床精神科医师筛选了急性反应性精神病患者 37（男 24，女 13）例.年龄1861 岁，平均年龄（31841314）岁.健康对照组 22（男 12，女 10）例，年龄 2051 岁，平均年龄（3672821）岁. 1.2 方法 取患者入院第 2 日清晨空腹静脉血 4 mL，离心分离血清.免疫球蛋白测定采用伊利康生物有限公司生产的透射比浊法试剂，仪器为意大利 BPC半自动生化分析仪.补体测定采用彩板扩散法.严格按照说明要求测定IgA,IgG，IgM 和 C3，C4 含量.对照组为健康体检正常人，排除精神疾患.取血和检测方法同病例组. 2 结果 对 37 例急性反应性精神障碍患者的 C3、C4、I
3、gA、IgG、IgM 进行了测定并与健康人群组的检测结果进行对照，结果（表 1,2）表明，补体C3、C4，两组无显著差异；而免疫球蛋白中的 IgA，病例组显著低于对照组，IgG、IgM 两组未表现出显著差异.表 1 病例组与对照组免疫球蛋白检测结果比较（略）表 2 病例组与对照组补体检测结果比较（略） 3 讨论 人体免疫功能的下降是躯体疾病发生的直接原因，这一结论已通过大量的临床观察和免疫指标测定所证实.而精神疾病的发生与免疫机能的下降有何关系，以前的研究报道不多.Noriyuki Kawamura1的研究表明在有创伤后应激障碍病史的患者中其淋巴细胞，T 细胞数量、NK 细胞的活性、INF 和
4、 IL4 的总数有明显降低.Zaid kronfol2的研究发现一些特殊的浆细胞在标志大脑产生神经化学、神经内分泌、神经免疫物质以及行为改变方面起着重要作用.这种标志或许是机体动员自身资源以应对疾病、心理应激以及维持机体动态平衡的机制的一个简要而全面的部分.C.H.S. du BonSauveur 等3的调查显示，精神病患者在其疾病的不同阶段其免疫特性不同.王惠利等4用生活事件量表对影响发病的生活事件作了分析，发现有 75%的患者发病是与负性生活事件有关.研究还发现，应激反应的急性期经历负性事件者的 IgA、IgG、白细胞总数及淋巴细胞比率下降.经过 4 wk 治疗后，免疫指标 IgA、IgG
5、 、WBC 有显著升高之趋势.临床急性反应性精神病的出现与强烈的应激性生活事件的刺激有明确的时间联系，患者常有某些性格缺陷.本组病例均由强烈的负性生活事件所诱发，如亲人的突然意外死亡、遭受侮辱、训练艰苦、环境改变、婚恋失败以及人际冲突等.本组急性反应性精神病患者血清中的IgA 含量明显降低，说明该组患者的机体免疫机能有下降之趋势.但为什么只有 IgA 的下降，而没有 IgG 和 IgM 的下降，这一结果目前还没有更合理的理由来解释.本研究的对象为急性反应性精神病，其免疫功能的下降与精神分裂症患者的检测结果有相同之处. 【参考文献】 1 Noriyuki Kawamura MD,Ph D.Sup
6、pression of cellular immunity in men with a past history of posttraumatic stress disorderJ. Am J Psychiatry,2001;158:484-496. 2 Ziad kronfol MD.Cytokines and the brain;Implications for clinical psychiatryJ.Am J Psychiatry,2000;157:683-694. 3 Du BonSauveur CS.LEncephale J.Encephale,1994; 20 (1):57-64. 4 王惠利，王家同,李黎，等.正负性生活事件对机体免疫因素影响的对照研究J.中华现代实用医学杂志,1999；2（7）：21-23.
