1、减少清洁工的手污染是控制医院内感染的重要环节【摘要】目的 医院清洁工由于经常处理医院污物及医疗垃圾，手的污染较医务人员更为严重。加强对清洁工手污染的监管与重视，强化他们的防护意识，告知他们手的清洗和消毒方法，减少手带菌的污染，防止医院内的交叉感染。方法 建立清洁工专管员，建立由清洁工专管员带教培训和考核机制，采取口头复述与实际操作相结合的考核的方案，以及各科室对清洁工的协同指导和管理。结论 手带菌感染是医院内交叉感染的重要因素之一，对清洁工的手污染应引起高度重视，是控制和防止医院内交叉感染的重要环节。 【关键词】清洁工 手污染 交叉感染 监管与防护 【Abstract】Objective.du
2、e to the fact that cleaners inhospitals usuallydeal with medical waste，theirhands will be in touch with more contamination than the medicalstaff. Therefore，tohave a close monitoring of the contamination of the cleanershands，to raise their awareness ofself-protection and to inform them of cleaning an
3、ddisinfection methodsshould be effective measures to prevent cross-infection in thehospitals. Means. To assignsomestaff to monitor the cleanersspecially，thus forming a mechanism where those people take charge of the training and assessment work of the cleaners. The assessment can be carried out eith
4、er in an oral manner or by practicaldemonstration. Whats more，collaborativeguidance and management are to be expected formdifferentsections.Conclusion. Infection carried byhands is an important factor inhospital-acquired infections. Consequently，the monitoring of the contamination of the cleanershan
5、ds is an important part of the prevention and control of cross-infection withinhospitals，to which weshould attachgreat concern. 【Keywords】Cleaners Contamination ofhands Cross-infection Monitoring and Protection 1 原因分析 1.1 医院清洁工是医院感染的高危人群 在各医院里，清洁工是一个特殊的工作群体，他们的工作主要是处理各种污物及各种医疗垃圾，每天接触大量污物，手的污染较医务人员更为
6、严重，加之，清洁工在工作中的接触范围广，工作流动性强，医院内几乎所有的地方都有清洁工在工作。在日常工作中，清洁工的手污染，更容易造成医院环境物品的污染，进而引起医院内交叉感染。 1.2 清洁工对交叉感染危险性认识不足 大多数清洁工防护意识淡薄，把医院的清洁卫生工作与非医疗场所的清洁卫生工作一样待，没有认识到医院是患者高度集中的地方，各种物体表面随时都可受到微生物污染,认识不到交叉感染的危险性。 1.3 手卫生落实不到位 有调查2显示，清洁工的手在工作状态下污染相当严重，带菌数较多，手部菌落数最高达 1260cfu/cm2 2，最低 11cfu/cm2,平均菌落数为 169cfu/cm2;通过接
7、受洗手技术培训与未接受培训保洁工洗手后检测表明,手采样的合格率有显著性差异(P0.05)。但大多数清洁工认识不到手卫生的重要性，不知道接触患者后及做过清洁卫生工作后可造成手的严重污染，不知道手的污染可造成医院感染的传播。 多数清洁工没有掌握规范洗手规程，不能正确运用 6 步洗手法洗手，洗手质量差。 1.4 管理机制不健全 1.4.1 清洁工缺少专管人员，很多是由科护士长兼管，由于护士长工作繁忙，兼管多只在病区的表面清洁，没从感染控制的角度来考虑对清洁工的要求，管理不到位。缺乏系统而规范的监管和指导。 1.4.2 有的医院的清洁工作是以“承包”到某些保洁公司的方式，由保洁公司来对清洁工进行统一的
8、分配和管理，管理上缺乏专业性，存在诸多问题。 1.4.3 清洁工缺乏必需的专业知识 在对全院近 100 个清洁工中，抽取 50 人进行调查发现，50 人中，能正确回答消毒隔离知识问题的，仅 5 人，其中，12 人在实际操作中，能基本按要求完成，23 人在操作中，很多环节不规范，15 人不懂消毒隔离，操作不合要求。 2 措施与方法 医院内的感染，一个重要的途径是通过手带菌的污染。控制手带菌的污染是关健。而手带菌最常见的主要来源，是被污染的诸如楼梯扶手、门把手、病区的床单位，等等。清洁工每天的工作，往返穿梭于各病区、走廊、以及各种公用场所等，而他们的手污染，则成为重要的污染源。 2.1 建立清洁工
9、专管员 由专管员进行统一的指导和管理。新来的清洁工，要由专管员进行带教和培训，经考试合格后，方可上岗。 2.2 建立考核机制 医院由专管员或者专业的管理人员，对清洁工进行不定期的抽查与考试。由于清洁工与专业的医务人员的基本情况不同，所以，考试方式即要简便可行，又要起到考核的作用。可采取口头描述与实际操作相结合的考核方案。以强化他们的防护意识，规范他们的操作行为。从而提高他们的服务质量。 2.3 护士长及各科专业人员要协同做好对清洁工的指导和管理 由于清洁工的在病区活动范围广，而且带有流动性的特点。各科的护士长包括各科的专业医务人员，要对清洁工行进协同管理，并指导。及时发现问题，及时纠正指导。告
10、知他们洗手知识和消毒方法。教与他们对手污染的处理和防护知识。比如，接触污物的手套不可重复使用，不可戴着被污物污染的手套去触摸楼梯抚手及门把手，接触污物后要随时洗手和消毒等。 2.4 制定规范的操作制度和操作规程 医院各科尽量避免频繁地更换清洁工，尽量聘用有一定工作经验，工作时间较长的清洁工。清洁工的操作要遵守操作规则。要懂得洗手和消毒隔离的重要性。每天进行门把手、楼梯扶手、水龙头、地面等公从区域的清洁消毒。 3 结论 据有关资料统计，院内感染率在 10%左右。每例医院感染病人平均增加医疗费 2000-3400 元不等，平均延长住院天数 2-3 周。而手带菌污染是医院内感染的重要感染源之一，其中，清洁工手污染是手带菌污染中最为严重的感染源。所以，清洁工的手污染应引起高度的重视。医院感染办公室专职人员，要对清洁工制定专门的管理方案，并落实到位。减少清洁工的手污染，强化清洁工的防护隔离意识，提高清洁工的服务质量，对控制医院内感染将起很重要的作用。 参 考 文 献 1 李桂萍，李玉琴，刘华.医护人员手污染与清洁监测研究J.解放军护理杂志，2004，21（7）：17-18. 2 姚齐龙,陈玲,彭叶,凌冬.医院保洁工手卫生现状调查，现代预防医学,2007，11 期.
