1、睑腺炎的中西医结合辨证施护【关键词】 睑腺炎;中西医结合;辨证施护睑腺炎又称麦粒肿是指胞睑生小疖，形如麦粒，赤肿疼痛，继之化脓的外障类眼病，该病成脓后用切开破排脓即愈，中医又名偷针、土疳、土疡，是眼科常见病，多发病1。1 一般护理要点(1)注意眼部卫生，勿用脏手、脏手帕揉擦眼部。(2)按医嘱正确使用抗生素眼药、眼膏。(3)必要时可按医嘱配合口服抗生素。(4)忌食辛辣、炙博、烟熏、香燥、肥甘厚味食品。(5)本病初起时冷敷，后期局部热敷，注意不要烫伤。(6)切忌挤压排脓，以免细菌经面部海绵窦引起颅内感染。(7)严格观察全身情况，尤其注意体温变化,以防感染全身扩散。(8)加强锻炼，增强体质，减少发病
2、和复发2。2 辨证施护2.1 外感风热型2.1.1 主证 睑生小疖形如麦粒，胞睑微肿，微红，有压痛或见麦粒样肿核隆起，疼痛明显，兼见头痛，全身不适，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。2.1.2 辨证分析 风热外袭上犯于目客于胞睑，致使气血壅滞发为疮，血为热壅，气因血滞，故胞睑红肿，气血不畅则头痛，全身不适，舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热之象。2.1.3 护理要点 (1)按一般护理要点护理并结合舌脉、局部及全身情况观察处理，并一定要告诉患者不可用脏手揉擦，挤压胞睑，因如果感染经没有静脉窦的面静脉到达脑部海绵窦则感染会不可控制，甚至致命。(2)可服用银翘解毒散加减，以疏风清热，消肿散结。(3)服我科自制
3、的针眼合剂以疏风清热，消肿散结。(4)局部给如意金黄散冷敷。(5)嘱患者饮食清淡，忌食辛辣、炙博，烟熏、香燥、肥甘厚味食品。(6)可针刺攒竹、睛明、合谷、列缺等穴。(7)发病前 3 天在耳尖用三棱针点刺放血治疗后多半患者胞睑消肿，自愈。(8)观察全身反应，尤其是有无发热，如有，及时汇报医生处理。2.2 脾胃热毒型2.2.1 主证 胞睑红赤，肿硬，上有黄白色脓头，疼痛拒按，甚则面颊俱肿，伴有恶寒发热，口渴欲饮，大便秘结，舌红，苔黄脉数。2.2.2 辨证分析 胞睑属脾，脾胃积热上攻胞睑，脉络阻滞，故胞睑红赤，肿硬，疼痛拒按， ，热甚则肉腐，故有黄白色脓头，疼痛拒按，甚则面颊俱肿，伴有恶寒发热，口渴
4、欲饮，大便秘结，舌红，苔黄脉数为脏腑热甚之表现2。2.2.3 护理要点 (1)按一般护理要点护理并结合舌脉、局部及全身情况观察处理。(2)嘱患者千万不可用手抓破脓头，以免感染扩散至面部危险三角区。(3)服仙方活命饮加减汤药，或针眼合剂以清热泻火，消肿散结。(4)脓头波动切开排脓，防止排脓不净、窦道形成。(5)排脓后每日按医嘱予以换药 2 天，观察有无感染征，及时处理。(6)如有恶寒发热，口渴欲饮按全身感染处理，嘱每日喝 35 杯水，观察发热情况并及时处理。(7)大便秘结，可服蜂蜜水，水果宜吃香蕉、苹果、梨等。2.3 脾虚夹实型2.3.1 主证 胞睑硬结，红肿不甚，微痒痛，或脓汁不多，或经久不愈
5、，或针眼屡发，面色白光白，胃纳欠佳，气短乏力，大便不实，小儿偏食，舌质淡，脉细无力。2.3.2 辨证分析 脾胃虚弱，余邪未尽，正气不足，邪热挟风上扰以至本病反复发作，正气虚，正不能胜邪，故赤肿难消，面色白光白，胃纳欠佳，气短乏力，大便不实，小儿偏食，舌质淡，脉细无力为正气虚的证候。2.3.3 护理要点 (1)按一般护理要点护理并结合舌脉、局部及全身情况观察处理。(2)给予汤药托里消毒散加减以扶正袪邪。(3)或我科自制的消赤合剂以清热泻火，消肿散结。(4)少年儿童及脾胃虚弱者，应鼓励改变饮食习惯，调理脾胃功能，防止发病、复发。(5)每日给予小儿捏脊以补脾养胃等治疗。(6)如经久不愈，必要时配合平补平泻法针刺足三里、合谷等穴位治疗。(7)如有恶寒发热，口渴欲饮按全身感染处理，嘱每日喝 35 杯蜂蜜或菊花水，观察发热情况并及时处理。【参考文献】1 陈明举.中医眼科学.北京：科学出版社,1996：56.2 吴素虹.临床眼科护理学.北京：人民卫生出版社，2007：159;211.
