1、辅 食 添 加,联合国千年发展目标,消灭极端贫穷和饥饿普及小学教育促进两性平等并赋予妇女权力降低儿童死亡率改善产妇保健对抗艾滋病病毒以及其他疾病确保环境的可持续能力全球合作促进发展,出生后1小时内开奶纯母乳喂养至6个月6个月开始进行适当辅食添加并继续母乳喂养至2岁或2岁以上在特殊困难情况下，进行适当的婴幼儿喂养,婴幼儿喂养的全球策略,Sources:(1) WHO. Global Health Observatory (http:/www.who.int/gho/child_health/en/index.html) (2) *For undernutrition: Black et al.
2、Lancet, 2008,1240,000儿童死于肺炎760,000 死于腹泻欠发达国家发病率和死亡率更高已有有效的预防和管理肺炎和腹泻的措施,2011年全球5岁以下儿童肺炎和腹泻疾病负担,营养不良与全球35%的5岁以下儿童死亡有关,辅食添加的重要性,关键信息1,母乳喂养至2岁或2岁以上有助于儿童生长发育和健康。,辅食添加的定义,辅食添加是指给予母乳之外的其他食物。这些食物称为辅食。,纯母乳喂养的持续时间,母亲和婴儿的益处预防感染性疾病，特别是胃肠道感染促进婴儿的生长发育延长哺乳期闭经的持续时间在6个月前添加辅食对生长没有益处,Exclusive breastfeeding and growt
3、h 纯母乳喂养与生长,生长与喂养关系的七国研究指标：身长或体重增长或增重速率25-32周添加辅食组与17-24周添加辅食组的婴儿没有显著差别,Source: WHO Working Group on the Growth Reference Protocol and the WHO Task Force on Methods for the Natural Regulation of Fertility. Growth of healthy infants and the timing, type, and frequency of complementary foods. Am J Clin
4、 Nutr 2002; 76:620-7.,提供35-40%的能量（12-23个月的儿童平均每天摄入550 ml）维生素A、钙和核黄素的关键来源 例如：15-18个月的冈比亚儿童维生素A(70%)钙 (40%)核黄素 (37%)在患病时，是提供能量和营养素的主要来源,母乳在一岁以后所提供的营养,12-23个月母乳喂养的孩子通过辅食填补的差距,各年龄所需能量和母乳提供的能量,关键信息2,满6个月之后，为了儿童健康生长，继续母乳喂养，并开始添加其他食物。,过早添加辅食的危害,过早添加辅食（在6个月前）可能引起： 因辅食取代母乳而难以满足婴儿营养需求 因给予方便喂养的水样稀汤/粥而导致营养素不足 因
5、缺乏母乳中的保护因子而增加患病危险 因辅食不如母乳清洁或难以消化而增加腹泻危险 因儿童不能很好地消化吸收非人体蛋白，而增加哮喘和其他过敏性疾病危险 因母乳喂养次数少而增加母亲再次怀孕危险,2010年 2011年 2012年,过晚添加辅食的危害, 儿童没有得到所需的额外食物来满足其生长需求 儿童生长发育减慢 儿童可能得不到足够的营养素以避免发生营养不良和营养缺乏，如因缺铁而导致贫血,补充能量差距的食物,不同年龄段所需的能量和母乳提供的能量,Adapted from: WHO. Complementary feeding: family foods for breastfed children.
6、WHO/NHD/00.1 WHO/FCH/CAH/00.6 Geneva, 2000.,胃容量,关键信息3,稠得能停留在勺子里的食物，可以给儿童提供更多的能量。,提高儿童食物质量的方法, 粥或其他主食 煮粥少放水，做得和上图所示的一样稠，不要做得太稀。 谷类食物磨成粉前先烘烤一下。烤过的谷粉不容易变得太稠，因此煮粥时只需放少量的水。 汤或炖菜 取出汤或炖菜中的固体食物，如豆子、蔬菜、肉和主食。将这些食物磨碎做成稠粥喂孩子，而不是给孩子喝汤。 在粥、汤或炖菜中加入富含能量或营养素的食物以提高其质量。若汤中液体多，仅有很少的豆子、蔬菜或其他食物，这样做就尤其重要。 用鲜奶或酸奶、椰奶或奶油等代替一
7、些（或全部）水 做好后加入一勺奶粉 烹调前在主食面粉中加入一些豆粉 加入一些坚果或种子做的酱，如花生酱或芝麻酱 加入一勺黄油、精练奶油或植物油,油和脂肪, 油和脂肪中含有较多能量。儿童的食物中加入少量油或脂肪（如1勺半），可以提供额外能量。食物中加入脂肪或油也可以使粥变稠，或使主食变软容易消化。 脂肪和油也可以用来炒菜，或涂抹在食物（如面包）上。脂肪和油应该是新鲜的，因为储藏之后会变质。 如果食物中加入的油过多，儿童可能在吃完所有食物之前就感觉饱了。这意味着儿童摄入食物总量减少了，从油中获得了能量，而从其他食物中获得的营养素减少了。 如果儿童生长良好，一般不需要摄入额外的油。摄入过多的油或油炸
8、食物可能导致儿童超重。 糖和蜂蜜也富含能量，可以少量加入食物中增加能量。但是，这些食物不含任何营养素。 家长要注意，不能让含糖食物代替其他膳食食物。例如，不能用糖、饼干和含糖饮料代替正餐。 必需脂肪酸对于儿童正在发育中的脑、眼以及血管是必须的。这些必需脂肪酸存在于母乳中。 对于6个月以上非母乳喂养的儿童，鱼、花生酱和植物油是必需脂肪酸的良好来源。动物性食物也含有必需脂肪酸。,补充铁和维生素A的食物,铁差距,关键信息4,动物性食物对儿童特别好，帮助他们长得更强壮、更有活力。,关键信息5,豆子、豌豆、小扁豆，以及坚果类和种子对儿童也很好。,铁的吸收,儿童从食物中吸收铁的量取决于：食物中的铁含量铁的
9、类型（肉和鱼中的铁比植物和蛋中的铁容易吸收）一餐中其他食物的种类（某些食物促进铁吸收而有些食物则抑制铁吸收）儿童是否贫血（贫血的儿童吸收更多的铁）以下食物可以促进蛋和植物性食物（如谷类、豆类、种子和蔬菜）中铁的吸收：富含维生素C的食物，如西红柿、绿菜花、番石榴、芒果、菠萝、番木瓜、橙子、柠檬和其他柑橘类水果少量肉或内脏、禽类、鱼和其他海产品抑制铁吸收的因素：喝茶或咖啡高纤维食物,维生素A差距,维生素A的需要量和供给量,关键信息6,深绿色蔬菜和黄色水果及蔬菜有利于儿童眼睛健康并减少感染。,富含能量、蛋白质、微量营养素（尤其是铁、锌、钙、维生素A、D和叶酸等）不辣、不咸孩子很容易吃进去孩子喜欢吃当
10、地可以获得的家长可以负担得起的,好的辅食,强化的辅食,该产品的主要成分是什么？ 这些食品可能是主食或谷类制品或面粉，也可能含有蔬菜、水果或动物性食物成分。该产品是否强化了微量营养素，如铁、维生素A或其他维生素？ 有必要添加铁和维生素，尤其当膳食中缺乏含铁的食物时。该产品含有增加能量的成分，例如糖和/或油吗？ 若儿童膳食中能量偏低，添加这些成分可以使该产品成为良好的能量来源。限制使用富含糖、高油/脂肪，但是缺乏其他营养素的食物。与类似的家庭自制食品相比价格如何？ 若加工食品很贵，可能会增加家庭经济负担。该产品标签或销售时是否表示应该在6个月以前或作为母乳代用品？ 辅食的销售或使用不应妨碍母乳喂养
11、，否则违反了国际母乳代用品销售守则及其相关决议，应当报告给有关公司和相关政府部门。,何时使用强化食物和补充剂,以植物为基础的食品一般无法提供充足的营养如果无法改善营养成分，利用当地营养丰富的原料和食品加工方法：推广使用的强化补充食品推广使用撒剂，糊，滴剂或片剂,提高微量营养素水平,强化食品铁强化米粉维生素A强化谷物维生素A强化糖维生素A强化面粉撒剂（Sprinkles） 袋中含有铁，维生素C，维生素A，维生素D，锌，叶酸以脂肪为基础的分散剂（Fat-based spreads）,在营养缺乏儿童/地区的补充效果,锌补充结果发现身高和体重增加，特别是补充前年龄别体重或年龄别身高低的儿童铁补充帮助预
12、防和治疗缺铁性贫血维生素A补充降低儿童死亡率,幼儿的液体需要,纯母乳喂养的婴儿无需额外的液体洁净水纯果汁，不能添加糖，餐前禁止不能喝茶或咖啡拒绝饮料,拒绝饮料！,饮料 = 水+食品添加剂调色剂：柠檬黄 胭脂红 甜味剂：阿斯巴甜（蔗糖的200倍）安赛蜜（200-250倍） 甜蜜素（30-40倍） 糖精钠（300-500 倍）酸味剂：柠檬酸增稠剂：果胶 明胶 瓜尔胶羟丙基二淀粉磷酸脂乳化剂：单硬脂酸甘油脂肪酸酯、蔗糖脂肪酸酯、乳化硅油食用香精：水蜜桃,食品添加剂的危害,引发儿童行为障碍。 人工色素会影响儿童智力发育，会导致儿童智商降5分。甜味剂超标的食品会对人体的肝脏和神经系统造成危害， 特别是对
13、老人、孕妇、小孩危害更为严重。如果短时间内大量食用，会引起血小板减少导致急性大出血。,爽歪歪配料表,水、白砂糖、乳粉全脂，脱脂食品添加剂羧甲基纤维素钠、乳酸、柠檬酸、羟丙基二淀粉磷酸脂、柠檬酸钠、三聚磷酸钠、瓜尔胶、阿斯巴甜含苯丙氨酸、安赛蜜、单硬脂酸甘油脂肪酸酯、蔗糖脂肪酸酯、乳化硅油、乳酸链球菌素浓缩乳清蛋白、食用香精、牛磺酸、嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌、烟酰胺、柠檬酸锌。,拒绝零食！,鸡肉、水、猪肉、淀粉、大豆蛋白食品添加剂：食用香精、卡拉胶、山梨酸钾、三聚磷酸钠、红曲红、焦磷酸钠、瓜尔胶、六偏磷酸钠、D-异抗坏血酸钠、亚硝酸钠、海藻酸钠双汇金华火腿肉(3%)、食用盐、香辛料、味精,喂养
14、量、食物种类和喂养次数,12-23月儿童通过辅食补充的营养,三顿饭,250%,225%,200%,175%,150%,125%,100%,75%,50%,25%,0%,能量,蛋白质,铁,维生素A,三餐提供的营养,每日需求百分比,早餐,午饭,晚餐,差距,晚饭,午饭,早饭,母乳,添加铁含量丰富的食物,能量,蛋白质,铁,维生素A,三餐提供的营养素,差距,晚饭,午饭,早饭,母乳,250%,225%,200%,175%,150%,125%,100%,75%,50%,25%,0%,每日需要百分比,三餐和两次点心,250%,225%,200%,175%,150%,125%,100%,75%,50%,25%,
15、0%,能量,蛋白质,铁,维生素 A,三餐提供的营养素,每日需要的百分比,早饭,午饭,晚饭,差距,晚饭,午饭,早饭,母乳,点心,点心,点心,关键信息7,成长中的孩子每天需要3次正餐并加点心：给予多种食物。,点心和肝脏，但是没有母乳,非母乳喂养儿童的喂养推荐,非母乳喂养的儿童应该给予： 额外的水（气候温和时每天2-3杯，气候炎热时每天4-6杯） 必需脂肪酸（动物性食物、鱼、植物油、花生酱等） 足够的铁（动物性食物、强化食品或营养补充剂） 牛奶（每天1-2杯） 额外的餐次（每天加1-2餐）,添加辅食的量,关键信息 8,处于生长发育过程中的儿童需要不断地增加食物的量。,确保安全制备和贮存辅食的操作方法
16、,保持清洁将生食和熟食分开完全做熟将食物在适当温度贮存使用安全的水和原材料,食物制备后不同时间的感染率- Huascar, 秘鲁,Source: Black RE et al. Incidence and etiology of infantile diarrhea and major routes of transmission in Huascar, Peru. Am J Epidemiol 1989; 129: 785-99.,下列物品受粪便感染情况- Huascar, 秘鲁,Source: Black RE et al. Incidence and etiology of infant
17、ile diarrhea and major routes of transmission in Huascar, Peru. Am J Epidemiol 1989; 129: 785-99.,喂 养 技 术,还敢让爸爸带孩子吗？,进食环境,积极的喂养行为,帮助儿童进食，对他们的暗示和信号要敏感。喂养要缓慢和耐心，给以鼓励但不强迫。喂养时和儿童说话并要有眼神的接触。,积极喂养技术, 用微笑、眼神的接触以及鼓励的言语来对孩子做出积极的反应。 喂养要缓慢和耐心，情绪要良好。 搭配不同的食物，食物的味道和口感要多样来鼓励孩子进食 当孩子停止进食时，要等待，然后再次给予食物 给予可以用手抓的食物以便
18、孩子能自己吃 如果孩子很容易分心，尽量减少干扰 孩子吃饭时和孩子呆在一起并且要专心,进餐的时候 Eating and mealtime,说出名称（食物、杯子、勺）并谈论特点（颜色、质地、气味） Name & talk about items (food, cup, spoon) (colors, textures, smells) 眼神交流 Make eye contact使用孩子的名字 Use the childs name鼓励孩子自己完成 Encourage more independence指出并大声读出食物包装上的信息 Point to and read aloud print on
19、cereal box or food container给孩子看超市购物小票，记录需要的物品名称 Write name of needed items on a grocery list while child watches说些食物名称押韵的短语 Make up nonsense rhymes with names of food,早餐：-描述发生的事-叫出物件的名称-询问问题-教词，如“更多”Breakfast:-Describe what is happening -Name things-Ask questions-Teach words such as “more”,养中学 Enriched Caregiving,Video: Breakfast with 3 toddlers, Canada,关键信息 9,儿童需要学习进食：给予鼓励和帮助要很有耐心。,患病婴儿的喂养,患病儿童,关键信息 10,鼓励儿童在患病时饮水进食，病愈后提供额外食物，以帮助他们迅速恢复,患病儿童的喂养, 鼓励儿童饮水和进食要有充分的耐心 少量多次喂食 给孩子喜欢的食物 给予富含多种营养素的食物 继续母乳喂养-往往对患病儿童的母乳喂养应更频繁,恢复期喂养,给予额外的母乳喂养给予额外的加餐给予额外的食量应用额外有营养的食物喂养额外有耐心,谢 谢！,
