1、经腹腔镜行 T 管引流与内置管引流术后患者生活质量的比较【关键词】 生活质量；胆总管探查术；腹腔镜；T 管引流；内置管引流 0 引言 腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的首选术式，但 10l5患者合并胆总管结石，其中 90以上为继发性结石1-2. 经腹腔镜行胆总管探查、T 管引流术与内置管引流术相比，后者更具有创伤小，术后恢复快，术后无腹壁外置管而影响活动等优点1. 我们从患者的情感、心理、自理能力、机体状况，社会活动状态和疾病的症状及体征等方面进行对比研究. 1 对象和方法 1.1 对象 200601/200701 行胆囊结石合并胆总管结石择期手术患者 18 例，腹腔镜胆总管探查、T 管引流
2、术组与内置管引流术组各 9 例，两组术前均无休克及其他严重并发症，术前诊断均依据腹部 B 超，CT，和 ERCP 检查证实为胆总管结石或伴有胆囊结石. 腹腔镜胆总管探查、T 管引流术组男 5 例，女 4 例,年龄(49.011.0)岁，其中胆囊结石合并胆总管继发结石 6 例，原发性胆总管结石 3 例. 腹腔镜行胆总管探查内置管引流术组男 6 例，女 3 例，年龄(46.810.3)岁， 其中胆囊结石合并继发性胆总管结石 5 例， 原发性胆总管结石 4 例. 1.2 方法 术前准备及器械配备同腹腔镜胆囊切除术（LC） ，另备 5 mm 纤维胆道镜一套或取石蓝、取石钳、造影导管、长柄尖刀，腔内缝合
3、器械及长1015 cm，直径 35 mm 的自主研制的带有单向倒勾的内置引流管备用. 采用静脉及气管插管复合麻醉，手术体位、穿刺孔的位置等处理同胆囊切除术（LC）. 2 结果 生活质量测定（GIQLI）问卷调查表1包括症状和体征；生理功能状态；生活自理能力；心理及精神状况；社会适合能力；个体承受力；对健康知识的认识等方面全面反映患者健康状况. 结果两组间 GIQLI 有一定差异（表 1）.表 1 生活质量测定（略） 3 讨论 通过比较我们发现经腹腔镜行胆总管探查术、内置管引流术与经腹腔镜行胆总管探查、T 管引流术的患者的生活质量有显著提高，经腹腔镜行胆总管探查术、T 管引流术组术后 2 wk
4、较术前有所下降，差异有显著性(P0.05） ，内置管引流术具有创伤小，疼痛轻、在腹壁不放置外置管而影响患者早期活动、及术后的个人洁身，伤口美观、术后恢复快等优点，从而极大地减轻了患者的身心压力，减少了创伤与应急反应2-3. 其次，它具有胃肠的干扰小，术后肠蠕动恢复快，从而大大降低了肠粘连和肠梗阻的发生率，该手术方式可使胆汁直接进入肠道参与食物的消化，避免了因胆汁的丢失而引起消化不良及电解质紊乱等并发症的发生3 ，证实腹腔镜行胆总管探查、内置管引流术对患者的损害和生理干扰轻微,更有利于患者术后恢复和生活质量的改善. 【参考文献】 1李喻，张红，曲路. 腹腔镜胆总管切开取石内置管引流术的护理J.护理学杂志，2002，12（17）：900-901. 2汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)M 北京:中国心理卫生杂志出版,1999: 127 -131. 3Liu CL，Lai ECS，Lo CM，et al. Combined laparoscopic and endoscope is approach in patients with cholelith iasis and choledocholith iasisJ.Surgety,1996,119:534-537.
