1、精神科护士的职业压力源与情绪状态的相关分析【摘要】 目的 探讨精神科护理工作者的抑郁、焦虑状况及与职业压力源的关系。方法采用抑郁自评量表（SDS） 、焦虑自评量表（SAS）及职业压力源量表对 77 名精神科护士进行问卷调查。结果 精神科护士抑郁、焦虑得分平均分别为（52.5311.64）和（45.0312.68）分，明显高于国内常模，差异具有显著性（P0.05） ，抑郁症状检出率为 55.8%，焦虑症状检出率为 36.4%。工作压力源总分及各个方面得分较高，其中工作量及时间分配与抑郁症状得分相关，病人护理、管理及人际关系方面以及总压力与抑郁、焦虑得分均相关。结论 精神科护理工作人员的抑郁、焦虑
2、情况较严重，抑郁、焦虑情绪与护理工作人员的职业压力源有相关关系。【关键词】 精神科护士 抑郁 焦虑 工作压力源 【Abstract】 objective To explore the features of emotional state and job stressors and correlations between them.Methods We performed the survey in 77 psychiatric nurses with SDS、SAS and job stressors questionnaire.Result Scores of SDS and SAS o
3、n Psychiatric nurses are（52.5311.64）and （45.0312.68）which are significantly higher than chinese norm.Detection rates of depression symptom and anxiety symptom are 55.8% and 36.4%, the total score and subtest sores of job stressors are high of which the difficulties in workload and time allocation ar
4、e related with the scores of SDS.Total scores and scores of patient care and scores of relationship among manager ,colleagues and patients are realted with the scores of SDS and SAS.Conclusion: Psychiatric nurses got severe negative emotions like depression and anxiety.Negative emotions are in corre
5、lation with their job stressors.【Key words】 psychiatric nurses depression anxiety job stressors 随着现代生活节奏加快，越来越多的人罹患精神心理疾病，精神科护士在精神疾病患者的康复中扮演非常重要的角色。然而，由于精神科护士的服务对象比较特殊，长期处于高风险的环境，患者逃跑、自杀、伤人等事件随时可能发生，从而使精神科护理人员面临的职业压力较大，极易出现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，有研究表明，多数人在面对职业压力时会出现心身紧张性反应1，如不能及时调试，将严重影响精神科护理人员的护理服务质量和生活质量
6、。职业压力往往来自多个方面，护理专业方面的知识、工作环境、人际关系等均会对职业压力与情绪状态产生影响。为了更加明确得探讨精神科护理人员的职业压力来源与情绪状态的关系，本调查采用定量研究的方法，探讨职业压力源与焦虑、抑郁情绪之间的内在联系，以期为提高精神科护理人员的心理健康及护理质量提供一定理论依据。1 对象与方法1.1 对象 从浙江省余姚市精神卫生中心随机选取从事精神卫生护理工作的在册护士 77 名，其中男性 15 名，女性 62 名；护龄 1-28 年；婚姻状况：已婚 44 名，占 57.1%，未婚 33 名，占 42.9%，无离异者；职称：护士 38 名，占 49.3%，护师 30 名，占
7、 38.9%，主管护士及以上 9 名，占11.8%；文化程度：中专 24 名，占 31.1%，高职大专 30 名，占 38.9%，本科 22 名，占 31.4%，硕士 1 名，占 1.4%。1.2 方法 采用问卷调查法。问卷由 4 部分组成。第 1 部分为一般情况，包括性别、年龄、护龄、学历、职称、职务和婚姻状况。第 2 部分为抑郁自评量表（SDS）2，SDS 由 20 个条目组成，每个项目分为 1 级4级评分，其中第 2、5、6、11、12、14、16、17、18、20 为反向计分条目。强调最近一周的情况，采用无记名方式，由精神科护理人员独立填写。将 20 项得分相加得粗分，再将其换算为标准
8、分。SDS53 为有抑郁症状。抑郁严重度指数反映被试抑郁症状的严重程度，其范围为 0.500.10，指数越高，抑郁程度越严重。指数在 0.50 以下为无抑郁，0.500.59 为轻微程度抑郁，0.600.70 为中度抑郁，0.70 以上为重度抑郁。第 3 部分为焦虑自评量表（SAS）3，由 20 个条目组成，每个项目分为1 级4 级评分，其中第 5、9、13、17、19 为反向计分。将 20 项得分相加得粗分，再将其换算为标准分。SAS50 为有焦虑症状。第 4 部分为护士工作压力源量表，此量表以国外目前最常用的护士工作压力源量表为蓝本，根据中国国情，在多国护理专家的意见之上修订而成1。量表由
9、35 个条目组成，分为 5 个方面，包括护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面的问题和管理及人际关系方面的问题。采用 1 级4 级评分法。分数越高，表明引起压力的程度越大。1.3 统计方法 应用 EXCEL 建立数据库，将数据导入 SPSS13.0 进行统计，包括 t 检验，相关分析等方法。2 结果2.1 精神科护士 SAS、SDS 得分情况 77 名调查护士中 SAS 标准分50 分者 28 名，焦虑症状检出率为 36.4%；SDS 标准分53 分者 43 名，抑郁症状检出率为 55.8%；抑郁严重程度指数平均为 0.530.12。无抑郁者占39
10、%，轻度抑郁情绪者占 28.5%，中度抑郁情绪者占 28.6%，重度抑郁情绪者占 3.9%。2.2 精神科护士 SAS、SDS 平均得分与国内常模4比较，见表 1。2.4 精神科护士的工作压力源情况，见表 3表 3 精神科护士的工作压力源情况3 讨论3.1 精神科护士的抑郁、焦虑状况 表 1 显示，精神科护士的抑郁、焦虑的平均得分分别为 52.5311.64 和45.0312.68，均高于国内常模。其中，精神科护士的抑郁症状检出率高达 55.8%，与梁绮美5对精神科护士的抑郁情绪调查结果接近，显示出精神科护理人员的抑郁情绪较为严重的现状。同时，本研究对精神科护理人员的焦虑情况进行调查，发现焦虑
11、症状的检出率为 36.4%，而刘素贞6等的研究显示，一般护理人员的焦虑检出率为 20%-25%，说明精神科护理人员的焦虑情绪也较为严重。严重的抑郁、焦虑情绪使精神科护理成为心理疾患的易感高危人群。由于护理工作本身较为繁重，轮换班频繁，加之人们对护理工作的要求越来越高。护士在做好本职护理工作的同时，还要不断学习，更新现有知识，从而使护士长期处于较大的身心压力之下，容易出现抑郁、焦虑情绪。精神科护士的服务对象比较特殊，护理人员时刻承担维护病人安全、预防自伤、自杀及伤人等意外情况的发生，其紧张程度往往高于综合医院的某些科室，承受着较高程度的精神压抑，容易产生心理冲突，影响精神科护理人员的心理健康。3
12、.2 护龄、婚姻状况、职称、文化程度对精神科护士抑郁与焦虑症状的影响表 2 的结果显示，不同护龄的精神科护士的抑郁症状得分未见统计学意义，但是其焦虑症状得分却显示出有统计学意义的差异。其中，护龄小于 5 年的精神科护士的焦虑症状明显高于护龄为 6-10 年和 11-15 年的护士。主要原因可能为护龄较短的护士在工作开展中经验不足，常常无法及时有效地处理突发状况，容易导致工作失误所致。未婚护士与已婚护士的焦虑评分也具有统计学意义的差异，已婚护士的焦虑情绪明显高于未婚护士，说明随着家庭的建立，护理人员不但要面临繁重的工作挑战，同时也面临着各种养育子女、赡养老人等家庭压力，多方面的压力使护理人员身心
13、俱疲，容易产生焦虑情绪。不同职称的精神科护理人员的抑郁、焦虑症状也存在统计学意义的差异。护士的抑郁、焦虑症状要明显高于护师，推测可能护士群体在面临琐碎繁重工作的同时，还要应对激烈的竞争、晋升压力有关。本研究未见不同文化程度的精神科护士在情绪状态方面的差异。3.3 精神科护士工作压力源及压力源与 SDS、SAS 的相关分析护士工作压力源量表由 35 个条目组成，共反映 5 个工作压力来源，分别为护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源、病人护理和管理及人际关系。对这五方面的压力来源进行分析发现，病人护理方面的问题包括病人病情严重程度、病人不礼貌、不合作、要求太高、病人家属不礼貌或要求过分
14、是护理工作者较大的压力来源，容易导致护理人员对工作中的诸多过程产生担心、焦虑情绪。与护理管理者、医生、其他卫生工作人员、同事之间的人际关系也是护理工作人员的主要压力来源之一。将护理工作人员的工作压力源量表的各个方面与 SDS、SAS 进行相关分析发现，来自于工作量与时间分配方面的压力与精神科护士的抑郁症状评分有关，来自于病人护理和管理、人际关系方面的压力以及总的压力与抑郁、焦虑评分皆有关系，说明护理工作量问题、病人护理方面的细节包括病人及家属的态度、要求等方面，护理的质量及护理人员的专业知识是否足够、与护理管理者、医生及同事间的人际关系处理问题仍是困扰护理从业人员的重要因素。这就提示在精神科护
15、士积极学习应对负性情绪和压力的同时，医院的管理者应该努力改善护理工作人员的工作环境，更加合理地分配工作量，提高护理人员的专业水平，加强护理人员与病患及家属沟通的能力，努力营造更加和谐的工作氛围，以维护精神科护理人员的心理健康。通过本次研究，我们发现精神科护理人员存在一定的抑郁、焦虑负性情绪，负性情绪与工作量与时间分配、病人护理、管理与人际关系有关，负性情绪的存在会对护理质量产生极大的影响。因此，精神科护士应积极学习心理应对策略，及时对负性情绪进行调控；医院管理者应努力改善护理工作者的工作环境，共同维护精神科护士的心理健康。参考文献1 李小妹，刘彦君，护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究J.中华护理杂志，2000，35(11)：646-6492 舒良. 自评抑郁量表和抑郁状态问卷M.汪向东.心理卫生评定量表手册M.北京：中国心理卫生杂志社，1999，194-1953 夏镇夷，徐韬园，张明园，等.实用精神医学M.上海：上海科学技术出版社，1990.476-4774 张明园.精神解评量表手册M.第 2 版.长沙：湖南科学技术出版社，1998，35-425 梁绮美.精神科护士抑郁状态评定及影响因素分析J.中华护理杂志，1998，33（6）：321-3236 刘素贞，路英智.护士职业群体的心理健康状况及干预对策J.实用护理杂志，1999，15（11）：57
