1、经方逍遥散加味治疗慢性胃炎疗效观察【摘要】目的 观察经方逍遥散加味治疗慢性胃炎的临床疗效。方法 将 96 例慢性胃炎患者随机分为两组，每组 48 例，治疗组口服经方逍遥散加味，对照组以西药常规治疗。结果 治疗组总有效率为 96%，对照组为 85%。结论 经方逍遥散加味治疗慢性胃炎，能较快缓解患者临床症状，疗效显著。 【关键词】慢性胃炎 经方 逍遥散 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。约占普通门诊病人的 30%。近年来又有上升趋势，特别是女性患者增加明显，约占慢性胃炎患者的75%。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。属祖国医学“
2、胃脘痛” 、 “痞满” 、 “吞酸” 、 “嘈杂” 、 “纳呆”等病范畴。祖国医学认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。笔者近年选取 48 例“慢性胃炎”患者，采用经方“逍遥散”为主方加味治疗总有效率达 96%，疗效明显优于西药对照组。总结报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 48 例中，女性 33 例，男性 15 例；年龄 2060岁，平均年龄 41 岁。西药对照组 48 例，女性 35 例，男性 13 例；年龄1861 岁，平均年龄 39 岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异均无统计意义
3、（P0.05） ，具有可比性。 1.2 诊断标准 诊断标准判定参照中医病证诊断疗效标准1两组病人均有上腹痛或不适，腹胀、嗳气、烧心、返酸、恶心、呕吐等上腹部或消化不良症状超过 4 周，多伴有失眠、多梦、胸闷、善太息、两肋胀痛、容易情绪激动等。所有病例均经胃镜检查确诊，实验室、B 超、X 线、心电图等检查排除心、肺、肝、胆、胰及其他器质性疾病。无糖尿病、结缔组织病和精神病等全身疾病。 2 治疗方法 2.1 治疗组 使用“加味逍遥散”为主方：茯苓 12 克，白芍 12克，白术 10 克，柴胡 10 克，当归 9 克，甘草 10 克，生姜三片，薄荷 3克，枳壳 10 克，焦山楂 10 克，砂仁 9
4、克。如胃痛甚者加川楝子、延胡索、木香加强理气止痛；嗳气较频者加沉香、旋覆以顺气降逆；腹胀甚者加陈皮、川朴；失眠多梦明显者加炒枣仁、远志；泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞中和胃酸；嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄脉弦或数属肝火犯胃者加丹皮、栀子或左金丸重用黄连；气虚者也可加人参。1 日 1 剂分两次服，一周为一疗程。如效果不显，可再服 12 个疗程，共服 4 个疗程。 2.2 对照组 阿莫西林（广州白云山天心制药股份有限公司0.25g/粒 国药准字 H44022340）：每次 0.5g，1 日 3 次；硫糖铝咀嚼片(沈阳克达药业有限公司 0.25g/片 国药准字 H10960186)：每次 1g，1 日3 次
5、，饭前 1 小时及睡前服用；西沙必利(西安杨森制药有限公司 10mg/片 国药准字 H10960290)：每次 10mg，1 日 3 次，饭前半小时服用，连服2 周。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 疗效判定参照中医病证诊断疗效标准 。治愈：胃脘痛及临床症状消失，胃镜检查正常；好转：胃脘痛缓解及症状减轻，发作次数减少，胃镜检查有好转；无效：症状无改善，胃镜检查无变化。3.2 疗效统计 治疗组：显效 38 例，有效 8 例，无效 2 例，总有效率 96%。平均症状消失时间 5 天，近期复发率（3 月）6%。 对照组：显效 27 例，有效 14 例，无效 7 例，总有效率 85%。平均症状消失时间
6、 6 天，近期复发率（3 月）14%。 P 值：总有效率0.01，平均症状消失时间0.05，近期复发率0.01。 4 讨论 现代医学认为引起慢性胃炎的病因较为复杂，一般认为与周围环境中的物理、化学、生物等有害因素长期反复刺激及易感体质有关，尤其是 HP 感染为最常见原因2。慢性浅表性胃炎 HP 检出率 57.6%3。阿莫西林对 HP 有杀灭作用；西沙必利能够促进胃肠蠕动；硫糖铝能够保护胃粘膜；单纯采用抑杀 HP、抑制胃酸分泌等西药，并不能完全解除症状和根治本病，且长期采用西药会产生副作用和耐药性。 祖国医学认为忧思恼怒、饮食不节、劳逸失常，伤肝损脾，肝失疏泄，横犯脾胃，脾失健运，胃气阻滞，胃失
7、和降，而发生慢性胃炎的各种症状4。如沈氏尊生书?胃痛所说：“胃痛，邪干胃脘病也。唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。 ”逍遥散出自太平惠民和剂局方 ，为内科疏肝健脾养血代表方，被用于治疗有肝郁脾虚证的多种疾病。故笔者采用疏肝解郁，健脾养血作用的经方“逍遥散”为主方加味治疗慢性胃炎。本组病例多为情志不遂，由肝而及脾胃。肝为藏血之脏，体阴而用阳，性喜条达舒畅。若七情郁结，肝失条达，郁而横犯脾胃；或阴血暗耗，生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横犯脾胃。方中柴胡为君药，疏肝解郁，使肝气得以条达。肝藏血，体阴而用阳，故又选用性寒酸敛，善于滋养肝血的白芍为臣，疏肝而不劫肝阴，白芍得柴胡，养肝体而敛邪，一
8、养一疏，正符合肝为体阴而用阳之生理需要。当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾去湿使脾胃运化有权，甘草益气补中，缓肝之急，且白芍、甘草又可缓急止痛。生姜温胃和中助苓术甘草以健脾，薄荷芳香疏肝脾之郁而又防生热。再加枳壳行气宽中，山楂消食止痛，砂仁行气消食止痛。诸药合用，使肝郁得舒，脾虚得健，血虚得缓而慢性胃炎诸症得愈。临床观察证实，经方的正确辨证施治，对现代临床有着较好的临床意义，可以有效的缩短病程，减少复发率，减轻患者的经济负担，值得进一步研究推广应用。 参 考 文 献 1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京：南京大学出版社，1994：6. 2刘文忠.全国慢性胃炎研讨会共识意见J.中华消化杂志，2000，20（3）：199. 3蔡光先，赵玉庸.中西医结合内科学M.北京：中国中医药出版社，2005：281. 4张万岱，陈治水，危北海.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)J.中国中西医结合杂志，2005，25（2）：173
