1、静脉留置套管针行腹腔化疗 60 例作者：王九花，谭红梅，黄颖，潘伯荣 【关键词】 静脉留置套管针 关键词: 静脉留置套管针;腹腔化疗;临床应用 中图号:R452 文献标识码:B 0 引言 一次性静脉留置套管针由于操作简单，使用性强，在临床护理中越来越受到护理工作者青睐.我科自 1998年开始采用一次性静脉留置套管针代替普通的腹腔穿刺针，对腹部肿瘤患者经皮腹腔穿刺进行局部灌注化疗，取得良好的效果. 1 临床资料 本组男 39例，女 21例，年龄 3065 岁，胃癌 11例，结肠癌 11例，卵巢癌 30例，肝癌 8例，共穿刺 162例.反应极佳，效果好，无并发症.穿刺材料采用美国 B-D公司生产的
2、型号为 Znsyte-WTM16GA一次性静脉留置套管针.取脐至髂前上棘连线中外 1/3交界处或脐至耻骨联合中点避开白线进针.患者取平卧位，选择穿刺部位.常规消毒皮肤，右手持套管针垂直刺入皮肤，穿入腹膜时患者略感疼痛，术者有落空感，观察针内无回血.左手固定套管针尾部，右手轻轻旋转套针，使套管针的尾部与针蕊的尾部拧松.左手固定针蕊尾部，右手把导管全部送入腹腔内，拔出针蕊.将准备好的肝素帽锁塞在套管针的尾部，接上未加药的生理盐水行腹腔灌注.观察灌注的液体滴速呈水流样，穿刺部位无明显隆起，患者未诉不适及便意感，则穿刺成功.两条胶布呈贴腹壁固定套管尾部，头皮针固定在腹壁上. 2 护理 向患者及家属说明
3、该项治疗的目的，经过及预后.详细交代治疗中注意事项，取得患者配合;备齐化疗所需的物品及化疗药物.化疗药物配制及液体量根据医嘱执行;腹腔化疗药物灌注前 30min静推止吐药如恩丹西酮，雷赛隆等，减轻化疗药物副作用;操作前嘱患者，防止误伤膀胱;为减轻患者化疗药物灌注时腹部不适，将所给药稀释液加温一般高于体温 2;灌注顺序及速度:灌注顺序为水化液（生理盐水）500mL疗药稀释液，生理盐水加利尿抗过敏药如地塞米松注射液，速尿注射液.输注水化液体时，调节器全部放开，滴速呈直线，化疗药物一般80100 滴min-1 ;随时观察套管是否在腹腔内:腹腔灌注液体后患者感穿刺部位胀痛，且局部隆起逐渐增大，则为套管
4、位于腹膜外，感肛门坠胀有便意则在肠腔内，药液经尿道排出，有轻微膀胱刺激症状则注入膀胱，如在腹壁脂肪内，则灌注不通畅.出现以上情况立即停止灌注，通知医生及时处理;灌注结束后患者自觉腹胀，12h自行缓解.嘱每 5min变换一次体位持续 10min以上，使药物与浆膜充分接触，促进药液弥散达到治疗目的;灌注结束拔除套管，腹部穿刺部位用酒精棉球覆盖. 3 讨论 腹腔内局部灌注给药与全身静脉给药相比大大提高了腹腔内抗癌药物浓度，并延长了作用时间，对残留癌细胞小癌灶起到更强的杀灭作用，全身副作用小.在肿瘤内科治疗中占有重要地位.腹腔灌注液体量一般在2000mL左右.用腹腔穿刺针穿刺后行腹腔灌注，患者需保持一个姿势卧位，不能随意活动，造成患者痛苦，不利于化疗药物吸收.静脉套管针应用腹腔局部灌注化疗的优点:套管在体温作用下可软化，不易打折扭曲，避免了传统灌注中金属针尖摆动对腹腔组织造成损伤的可能;固定牢固不易脱出，患者床上活动不受限制:化疗药物腹腔灌注后，患者可随意翻身变换体位，无疼痛，有利于化疗药物在腹腔内广泛接触肿瘤组织达到有效治疗目的;穿刺操作完成后仅保留套管在腹腔内，护士只需在旁观察患者的反应并更换液体;穿刺置管简单价廉实用，患者易接受;套管针易于穿刺，适用于任何体型的患者.
