1、经颅多普勒检测眩晕患者 50 例【关键词】 椎-基底动脉, 关键词: 经颅多普勒（TCD）;椎-基底动脉 1 对象和方法 1.1 对象 临床诊断无脑卒中病史的眩晕患者 50 例，平均年龄53（3282）岁，其中行走不稳 10 例，呕吐 9 例，耳鸣 6 例，复视 2 例，短暂意识丧失 1 例，高血压 17 例，高血脂 5 例.正常对照 56 例，平均年龄 52（2975）岁，无心脑血管疾病及眩晕病史，TCD 常规检查正常. 1.2 方法 采用 EMTG2020 型经颅多普勒（TCD） ，先做常规检查.检查动脉包括颈内动脉、颈外动脉、颞窗，大脑中、前、后动脉，基底动脉（BA）和椎动脉（VB） 1
2、，2 .转颈试验为:被检查者取俯卧位，头居中略向前屈置于枕头上，双手交叉放胸前，用 2HM2PN 探头经枕窗在6585mm 处探测 BA 信号，探头方向朝向眉心后，然后头转向一侧，转动角度为被检查者能承受的最大限度，确保探头能持续检测 BA 血流信号，维持 30s，后头转向正中位;检测 1min，待 BA 流速恢复至基础数值时，再向另一侧重复上述动作.转颈后 BA 平均流速（Vm）下降幅度=（基础BAVm 数值-转颈后 BAVm 数值）/（基础-BAVm 数值）100% 2 结果 眩晕患者 50 例中 24 例转颈时下降20%，其中 15 例颈部转动时诱发眩晕，4 例出现呕吐，转颈试验阴性的眩
3、晕患者在颈部转动时，均无眩晕发作.50 例眩晕患者血流速度（BAVm）下降 41 例（82%）;56 例对照组中血流速度下降 7 例（12%） ，两组间差异显著（P0.05）.眩晕组转颈后比转颈前血流速度下降 27%（P0.05） ，对照组转颈后比转颈前血流速度下降 13%（P0.05）. 3 讨论 当颈部转动方向对侧被牵拉的椎动脉受枢椎关节压迫时，血流量下降.而正常人对流速可代偿性增快，保持血流不变.双侧椎动脉狭窄时，转颈后 BAVm 下降幅度可达 30%;一侧椎动脉狭窄时，只有头转向病侧，使健侧椎动脉受压才会出现 BAVm 下降，产生眩晕症状.年龄越大，代偿越差，但与转颈无关3 .而眩晕者
4、，由于血管本身病变，转颈前后 BAVm下降明显.TCD 检查是一种无创伤性的血流检测手段，其在颈动脉血管狭窄和闭塞的诊断价值已确定.本组试验提示患者转颈试验阳性，说明患者椎-基底动脉系统代偿功力差，可能存在椎动脉狭窄，应进行检查.我们认为转颈试验能提高 TCD 检查的敏感性，结合文献报道，转颈后 BAVm 下降超过 20%，即为异常. 参考文献: 1姚家琪.椎动脉系统A.人体动脉解剖模式图正常及变异M.北京:人民卫生出版社，1998:122-124. 2周冀英，王 辉.转颈对眩晕患者基底动脉流速的影响J.中国神经疾病杂志，2000;26（9）:294-295. 3Heckmann JG，Leis S，Muck-Weymann M.Vestibular evoked blood flow response in the basely artery J.Acta Neuol Scand，1999;100（1）:12-15.
