1、开塞露导管灌肠解除脑出血病人便秘作者：侯佃臻 邱会芬 崔玉芳 邓玉琴 宋淑霞 【关键词】 导管 【关键词】 便秘；灌肠；开塞露 脑出血病人绝对卧床休息，活动减少，进食减少，肠蠕动减慢，易便秘。目前常用的通便药物是开塞露，传统的使用方法是直接插入法，但是开塞露插入法灌入药液浅，一次排便效果差，常需要反复使用，且开塞露容器导管粗糙，插入时病人常感疼痛不适。据报道，开塞露直接插入还可导致直肠出血1 。近年来我们应用导管开塞露灌肠可弥补直接插入法的不足，并通过 129 例病人的对比观察，认为效果满意，现报告如下。 1 临床资料 1. 一般资料 脑出血便秘清醒病人 129 例，男 81 例，女 48 例
2、，脑出血经 CT 确诊，便秘按基础护理学标准判断2 。 1.2 材料 导管为扬州市长丰卫生器械有限公司生产，该管外壁光滑、柔韧，管径为 0.5 cm，长 27 cm，前端有小孔，其后端连接开塞露，该导管严格消毒、密封包装，一次性使用。 1.3 方法 将 129 例脑出血便秘清醒病人，随机分为直接插入组 64 例和导管灌肠组 65 例。导管灌肠法，嘱病人取左侧卧位，向病人解释，消除病人紧张恐惧心理。导管前端涂少许石蜡油，将导管轻轻插入肛门 10 15 cm，开塞露与导管末端相接，缓缓注入 60 ml，嘱病人据便意自然排便。直接插入法，病人准备同上。剪开容器导管封口，挤出少许润滑，徐徐插入肛门，然
3、后挤入药液 20 ml（每只开塞露容量是 20 ml） 。据便意自然排便。 2 结果 一次排便成功率见表 1。 表 1 两组脑出血便秘患者一次排便成功率比较组别例数成功例数未成功例数成功率（略） 3 讨论 3.1 直肠长约 1516 cm，肛管长约 34 cm，排便反射由直肠壶腹部的神经完成，开塞露前端导管长仅 4 cm，直接插入法挤入肛门的开塞露仅达到肛管内，刺激直肠的作用小，排便反射弱，对于大便量多且软的病人能顺利排便，而对进食少，大便干结且量少的病人，作用较差或无效。导管灌肠法可将开塞露注入直肠壶腹部或更深部位，与大便混合，不仅排便反射增强，且起到软化大便、润滑大便的作用，因而效果较好。3.2 导管灌肠法，导管外壁光滑、柔韧、使用安全，灌肠液的量适中，在导管灌肠法的 65 例脑出血病人中，无意外情况发生。直接插入法，开塞露外壳为塑料制成，质地较硬，塑料导管压制成形时，残留周边毛刺，插入肛门时，患者常感疼痛，且易损伤直肠粘膜1 ，甚至损伤血管造成出血。 参 考 文 献 1.王绪美，谷体彬，玄宁，等.开塞露致直肠出血一例J.新医学，2004，35（1）：56 2.陈维英.基础护理学M.第 3 版.南京：江苏科学技术出版社，1997.145
